(①)冲毒机理肉毒是一种嗜神经毒素，主要作用于神经肌肉装置的连接部和植物性神经末梢，尤其对 运动神经与副交感神经有选择性作用，抑制神经末梢传导介质乙酰胆碱的释放，因而肌肉发生弛缓性瘫痪。 但对知觉神经和交感神经无影响。 (2)症状潜伏期一般为1一7d,多数为2一3d,但也有长达60d的。潜伏期越短，病情越严重。据报 道，潜伏期24h死亡率为84%，72h者死亡率为55%。 前驱症状为全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳，少数志者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、 腹泻等胃肠炎症状。典型症状以对称性颅神经损害的症状为特征，先出现视力模糊，眼验下垂，复视，眼 球震颜，障孔散大，对光反应迟钝，同时或稍后出现舌硬，语言不清，咀嚼和吞咽困难，耳鸣耳聋，面肌 麻痹。最后可因呼吸肌神经麻痹引起呼吸衰竭或合并感染而死亡。体温一般正常，神志清楚，无感觉障碍， 各种病理反射均为阴性。 4诊断中毒食品多为家庭自制的发酵豆谷类食品，其次为肉类和罐头食品，中毒多发生在冬春季： 潜伏期一般为1~7，主要症状为头晕、无力、视力模糊、眼脸下垂、变视、咀嚼无力、张口困难、咽喉 阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、垂头等：从中毒食品或患者粪便、血液中检出型别相同的肉毒 毒素，即可确诊。肉毒梭菌及其毒素检验方法参见《食品卫生微生物学检验肉毒梭菌及肉毒毒素检验》 (GB/T4789.12-2003)。 (十一）产气荚膜梭菌食物中毒 产气荚膜梭菌(C.perfringens))曾称魏氏梭菌(C.welchif),是一种厌氧性梭菌。在自然界分布很广，容易 污染食品，因而是一种比较常见的食物中毒致病菌。特别是在美国和英国，被认为是最重要的食物中毒致 病茵之一。美国每年由该菌引的食物中毒患者占细菌性食物中毒总数的30%左右，加之由C型菌引起的食 物中毒的病死率高，因而本菌食物中毒受到了公共卫生部门的重视。 1病原本菌为革兰氏染色阳性，但在陈旧培养物中部分可变为阴性。厌氧菌，但对厌氧要求不甚严 格。本菌能产生强烈的外毒素和酶类，这与组织分解、坏死、水肿及全身中毒症状有关。根据各菌产生的 外毒素性质和致病性的不同，将本菌分为A、B、C、D、E、F6个型，引起食物中毒的主要是A型，其 次是C型。本菌产生的毒素可分为a、B、Y、δ、&、小、日、、K、、u、v等12种，其中a毒素是重要的 致病因子，具有致死和坏死的作用。 2流行病学产气荚膜梭菌广泛分布于自然界，在土壤、污水、垃圾、昆虫、人和动物粪便及食品中 均可查出。引起产气荚膜梭菌食物中毒的食品，主要是肉类、禽类、鱼类及乳类等动物性食品及其制品， 在制备过程中若被肠道病患者或带菌者污染，或被带有该菌的粪便、士壤、水或昆虫爬食所污染，然后在 适宜温度(20~45℃)环境中放置较长时间，食前不加热或加热时间短，温度低，食后即可引起中毒。特别 应注意的是，产气荚膜梭菌污染并大量繁殖的食品，并无明显腐败现象，因而使人丧失警惕，易于造成食 物中毒。本菌食物中毒多发生在炎热的夏秋季节。 3.症状 (1)急性胃肠炎型由A型菌产生的肠毒素引起，潜伏期一般为8一24h。90%以上的病人以腹痛、 腹泻等急性胃肠炎症状为主，腹泻多为稀便或水样便，偶尔混有黏液和血液，恶心、呕吐者较少，一般体 温正常或有微热。病程短，预后好，病人多在1~2恢复。 (2坏死性肠炎型由C型菌产生的毒素引起，潜伏期一般为2一3h。症状为严重的下腹部疼痛，重度 14 14 (1)中毒机理 肉毒是一种嗜神经毒素，主要作用于神经肌肉装置的连接部和植物性神经末梢，尤其对 运动神经与副交感神经有选择性作用，抑制神经末梢传导介质乙酰胆碱的释放，因而肌肉发生弛缓性瘫痪。 但对知觉神经和交感神经无影响。 (2)症状 潜伏期一般为 1～7d，多数为 2～3d，但也有长达 60d 的。潜伏期越短，病情越严重。据报 道，潜伏期 24h 死亡率为 84%，72h 者死亡率为 55%。 前驱症状为全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳，少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、 腹泻等胃肠炎症状。典型症状以对称性颅神经损害的症状为特征，先出现视力模糊，眼睑下垂，复视，眼 球震颤，瞳孔散大，对光反应迟钝，同时或稍后出现舌硬，语言不清，咀嚼和吞咽困难，耳鸣耳聋，面肌 麻痹。最后可因呼吸肌神经麻痹引起呼吸衰竭或合并感染而死亡。体温一般正常，神志清楚，无感觉障碍， 各种病理反射均为阴性。 4.诊断 中毒食品多为家庭自制的发酵豆谷类食品，其次为肉类和罐头食品，中毒多发生在冬春季； 潜伏期一般为 1～7d，主要症状为头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、变视、咀嚼无力、张口困难、咽喉 阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、垂头等；从中毒食品或患者粪便、血液中检出型别相同的肉毒 毒素，即可确诊。肉毒梭菌及其毒素检验方法参见《食品卫生微生物学检验 肉毒梭菌及肉毒毒素检验》 （GB/T 4789.12—2003）。 （十一）产气荚膜梭菌食物中毒 产气荚膜梭菌(C. perfringens)曾称魏氏梭菌(C.welchii)，是一种厌氧性梭菌。在自然界分布很广，容易 污染食品，因而是一种比较常见的食物中毒致病菌。特别是在美国和英国，被认为是最重要的食物中毒致 病菌之一。美国每年由该菌引的食物中毒患者占细菌性食物中毒总数的 30%左右，加之由 C 型菌引起的食 物中毒的病死率高，因而本菌食物中毒受到了公共卫生部门的重视。 1.病原 本菌为革兰氏染色阳性，但在陈旧培养物中部分可变为阴性。厌氧菌，但对厌氧要求不甚严 格。本菌能产生强烈的外毒素和酶类，这与组织分解、坏死、水肿及全身中毒症状有关。根据各菌产生的 外毒素性质和致病性的不同，将本菌分为 A、B、C、D、E、F 6 个型，引起食物中毒的主要是 A 型，其 次是 C 型。本菌产生的毒素可分为 α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ、ν 等 12 种，其中 α 毒素是重要的 致病因子，具有致死和坏死的作用。 2.流行病学 产气荚膜梭菌广泛分布于自然界，在土壤、污水、垃圾、昆虫、人和动物粪便及食品中 均可查出。引起产气荚膜梭菌食物中毒的食品，主要是肉类、禽类、鱼类及乳类等动物性食品及其制品， 在制备过程中若被肠道病患者或带菌者污染，或被带有该菌的粪便、土壤、水或昆虫爬食所污染，然后在 适宜温度(20～45℃)环境中放置较长时间，食前不加热或加热时间短，温度低，食后即可引起中毒。特别 应注意的是，产气荚膜梭菌污染并大量繁殖的食品，并无明显腐败现象，因而使人丧失警惕，易于造成食 物中毒。本菌食物中毒多发生在炎热的夏秋季节。 3.症状 （1）急性胃肠炎型 由 A 型菌产生的肠毒素引起，潜伏期一般为 8～24h。90%以上的病人以腹痛、 腹泻等急性胃肠炎症状为主，腹泻多为稀便或水样便，偶尔混有黏液和血液，恶心、呕吐者较少，一般体 温正常或有微热。病程短，预后好，病人多在 1～2d 恢复。 (2)坏死性肠炎型 由 C 型菌产生的毒素引起，潜伏期一般为 2～3h。症状为严重的下腹部疼痛，重度