多形性。 (四)皮肤外型又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者， 多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神 经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。 【组织病理】早期病变表现为真皮非特异性肉芽肿：成熟皮损中央为化脓 区，周围由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞组成的结核样结构，外层呈梅毒树 胶肿样，为浆细胞、淋巴细胞浸润。PAS染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。 【实验室检查】病灶组织液、脓液或坏死组织涂片，革兰染色或PAS染色， 高倍镜下可见G或PAS阳性的卵圆形或梭形小体：真菌培养可见初为乳白色酵 母样菌落，以后成为咖啡色丝状菌落。 【诊断和鉴别诊断】根据临床表现、真菌培养和组织病理检查可明确诊断。 本病需与皮肤结核、着色芽生菌病、梅毒树胶肿、脓皮病及皮肤肿瘤等进行 鉴别。 【预防和治疗】流行区应对污染的腐物、杂草焚烧清除，尽量消除传染源； 从事造纸、农牧业的人员应做好个人防护，切断传染途径：一旦发生皮肤外伤， 要及时处理，以免感染。 1.内用药物治疗碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药，常用10%碘化钾溶 液30ml/d,分3次口服，若无不良反应可逐渐增加至60~90ml/d,儿童用量 酌减，疗程一般为2~3个月，皮损消退后需继续服药3~4周以防复发。碘过敏 者可用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等药物口服，病情严重者可用两性霉素B 静滴。 2.外用药物治疗局部温热疗法可控制组织内真菌生长，温度应达40℃~ 43℃左右，早晚各1次，每次30分钟，部分患者可在1~4个月内治愈。 (李春阳) 多形性。 （四）皮肤外型 又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者， 多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神 经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。 【组织病理】 早期病变表现为真皮非特异性肉芽肿；成熟皮损中央为化脓 区，周围由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞组成的结核样结构，外层呈梅毒树 胶肿样，为浆细胞、淋巴细胞浸润。PAS 染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。 【实验室检查】 病灶组织液、脓液或坏死组织涂片，革兰染色或 PAS 染色， 高倍镜下可见 G ＋或 PAS 阳性的卵圆形或梭形小体；真菌培养可见初为乳白色酵 母样菌落，以后成为咖啡色丝状菌落。 【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现、真菌培养和组织病理检查可明确诊断。 本病需与皮肤结核、着色芽生菌病、梅毒树胶肿、脓皮病及皮肤肿瘤等进行 鉴别。 【预防和治疗】 流行区应对污染的腐物、杂草焚烧清除，尽量消除传染源； 从事造纸、农牧业的人员应做好个人防护，切断传染途径；一旦发生皮肤外伤， 要及时处理，以免感染。 1．内用药物治疗 碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药，常用 10％碘化钾溶 液 30ml／d，分 3 次口服，若无不良反应可逐渐增加至 60～90ml／d，儿童用量 酌减，疗程一般为 2～3 个月，皮损消退后需继续服药 3～4 周以防复发。碘过敏 者可用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等药物口服，病情严重者可用两性霉素 B 静滴。 2．外用药物治疗 局部温热疗法可控制组织内真菌生长，温度应达 40℃～ 43℃左右，早晚各 1 次，每次 30 分钟，部分患者可在 1～4 个月内治愈。 （李春阳）