1,局部治疗小面积皮损可用直接切除、C0,激光、电灼、电凝固、冷冻等 方法，较大面积皮损切除后需植皮，但应防止术中污染而引起播散：局部蜡疗、 辐射热等方法将局部加温至40℃~50℃可抑制真菌生长，与其他治疗方法联用 可提高疗效。 2.外用药物治疗外用含渗透剂的抗真菌药物有效，也可病灶内注射两性 霉素B1~3mg/ml,每周1~2次。 3.内用药物治疗两性霉素B、5一氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 等药物对多数患者有良效，但对皮损广泛且有肥厚痕痕生成者欠佳，用药时间需 延长。 第十节孢子丝菌病 孢子丝菌病(Sporotrichosis)是由申克氏孢子丝菌(Sporothrix schenckii)及其卢里变种引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性 感染，偶可播散至全身引起多系统损害。 【病因】孢子丝菌一般生存在土壤和植物上（我国主要是申克氏孢子丝 菌)，人的皮肤接触带菌植物或土壤后可引起感染。 【临床表现】本病遍布世界，我国南方多见，在黑龙江、吉林省的沼泽和 芦苇生长区有小范围流行，多累及矿工和造纸工人。本病一般可分为四型（图 11-9) (一)局限性皮肤型亦称固定型。好发于面、颈、躯干和手背，常局限于 初发部位。皮损呈多形性，可见丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃 疡、肉芽肿、痤疮样、脓皮病样或呈坏疽性皮损。 (二)皮肤淋巴管型较常见。原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入， 经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃 疡，有稀薄脓液或覆有厚痂（孢子丝菌性初疮），数天乃至数周后，沿淋巴管向 心性出现新的结节，排列成串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎 者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。 图11-9 (三)皮肤播散型可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位 出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损也可表现为1．局部治疗 小面积皮损可用直接切除、CO2激光、电灼、电凝固、冷冻等 方法，较大面积皮损切除后需植皮，但应防止术中污染而引起播散；局部蜡疗、 辐射热等方法将局部加温至 40℃～50℃可抑制真菌生长，与其他治疗方法联用 可提高疗效。 2．外用药物治疗 外用含渗透剂的抗真菌药物有效，也可病灶内注射两性 霉素 B 1～3mg／ml，每周 1～2 次。 3．内用药物治疗 两性霉素 B、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 等药物对多数患者有良效，但对皮损广泛且有肥厚瘢痕生成者欠佳，用药时间需 延长。 第十节 孢子丝菌病 孢子丝菌病 （ Sporotrichosis ） 是 由 申 克 氏 孢 子 丝 菌 （ Sporothrix schenckii）及其卢里变种引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性 感染，偶可播散至全身引起多系统损害。 【病因】 孢子丝菌一般生存在土壤和植物上（我国主要是申克氏孢子丝 菌），人的皮肤接触带菌植物或土壤后可引起感染。 【临床表现】 本病遍布世界，我国南方多见，在黑龙江、吉林省的沼泽和 芦苇生长区有小范围流行，多累及矿工和造纸工人。本病一般可分为四型（图 11-9）： （一）局限性皮肤型 亦称固定型。好发于面、颈、躯干和手背，常局限于 初发部位。皮损呈多形性，可见丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃 疡、肉芽肿、痤疮样、脓皮病样或呈坏疽性皮损。 （二）皮肤淋巴管型 较常见。原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入， 经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃 疡，有稀薄脓液或覆有厚痂（孢子丝菌性初疮），数天乃至数周后，沿淋巴管向 心性出现新的结节，排列成串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎 者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。 图 11-9 （三）皮肤播散型 可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位 出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损也可表现为