含促性腺激素的药物、常服含激素的饮料或营养品、接触含雌激素的化妆品等，均可导致儿 童性发育过早。假性性早熟的发病率增加与环境、饮食等因素也有密切关系。饮食因素的影 响越来越引人注目，例如，日常饮食中的肉类食物来自牲畜和家禽，为获暴利，不法商贩在 牲畜、家禽的饲养过程中使用刺激生长的添加剂，儿童常食用含有类固醇物质的肉类食物， 增加血激素的含量，刺激儿童过早发育。环境污染对儿童性早熟的影响也越来越受到重视， 例如，日常生活中使用的塑料制品。熟料添加剂含有类激素物质，蔬菜杀虫剂代谢产物有类 雌激素作用。凡此种种，人们在生活中无法避免的污染物，严重影响着儿童的性成熟。 ③性早熟的诊断：性早熟的临床诊断标准是：男孩10岁半以前出现阴茎、阴毛发育：女孩 8岁以前出现乳房发育，或10岁以前月经来潮。进一步诊断要确定是真性性早熟或假性性 早熟，特发性或病理性。确诊要依据病史、体格检查、影像学检查、骨龄检查、内分泌检查 等。 病史医生要了解患者有无类似的家族史，出生时有无产伤，幼年有无脑外伤或手术 史、癫痫史，发病前后有无其他重大疾患，性发育、身高增长的年龄和过程，有无误服激素 类药物史或食用含激素的食物等。 体格检查真性性早熟儿童生长高峰提前，身高、体重通常比正常儿童高和重。 内分泌检查首先要了解性激素水平，真假性性早熟的性激素水平均增高。区分真假 性性早熟主要靠垂体促性腺激素的侧定。真性性早熟的促卵泡激素、黄体生成素增高，相当 于青春期水平，垂体兴奋试验为成年人的反应形式：假性性早熟的FSH、LH水平及垂体兴 奋试验处于青春期前水平。 骨龄检查可以通过腕骨摄片判断患儿的骨龄。一般假性性早熟的骨龄与年龄相符，而 真性性早熟的骨龄比实际年龄提前约2岁。 影像学检查有颅部肿瘤或其他异常可疑者，可以通过CT或磁共振成像MR)排除： B超可以帮助除外盆腔肿瘤和肾上腺肿瘤。 ④性早熟的治疗：性早熟治疗的目的是要消除病因，抑制性成熟的进展，控制骨骺过早闭合， 防止对成年身高造成影响，使已经发育的第二性征消退，同时还要避免性过早发育造成儿童 的心理异常。具体治疗措施要根据真性性早熟和假性性早熟区别对待，器质性和外源性因素 处理各有不同。器质性原因引起的性早熟，要治疗原发疾病，外源性因素所致性早熟主要是 去除外源因素。 去除病因如果引起性早熟的病因明确，最主要的治疗是去除病因。外源性因素引起 的性早熟只要避免进一步接触，性发育会自然停止：神经系统肿瘤及分泌激素的肿瘤引起的 性早熟，在手术切除肿瘤后性发育停止。 药物治疗药物治疗主要用于真性性早熟，用药目的在于抑制性激素分泌，从而抑制 性发育，延缓骨骺闭合。目前，抑制女性性发育的药物有两类。一类是孕激素类，常用的有 醋酸甲孕酮、环甲氯地孕酮、氯地孕酮、丹那唑等。这类药物应用较为普遍，可以有效地抑 制性发育，但对身高的增长无抑制作用。另一类是促性腺激素释放激素(GRH田激动剂，近 年来应用GRH激动剂治疗性早熟获得了较理想的效果，对性发育和身高都有很好的控制 作用。 中药治疗对性早熟患者的中药治疗结果表明，应用大补阴丸和枳柏地黄丸治疗可以起 到一定作用。 ⑤性早熟的预防：性早熟的预防主要是针对假性性早熟。父母对儿童的饮食应加以注意，使 之不要营养过剩，不要食用含激素的食物、饮料等。出现性早熟倾向时，要认真总结食物和 环境中可能的因素，尽量避免继续接触。为避免误服激素类药物，家长对激素类物质的存放 要适当。发现有激素类物质的接触或误服时，及时停止可以避免性征的进一步发育。 ⑥性早熟的预后：真性性早熟性发育提前，导致骨骺提前闭合，儿童期身高比同龄人高，但 88 含促性腺激素的药物、常服含激素的饮料或营养品、接触含雌激素的化妆品等，均可导致儿 童性发育过早。假性性早熟的发病率增加与环境、饮食等因素也有密切关系。饮食因素的影 响越来越引人注目．例如，日常饮食中的肉类食物来自牲畜和家禽，为获暴利，不法商贩在 牲畜、家禽的饲养过程中使用刺激生长的添加剂，儿童常食用含有类固醇物质的肉类食物， 增加血激素的含量，刺激儿童过早发育。环境污染对儿童性早熟的影响也越来越受到重视， 例如，日常生活中使用的塑料制品。熟料添加剂含有类激素物质，蔬菜杀虫剂代谢产物有类 雌激素作用。凡此种种，人们在生活中无法避免的污染物，严重影响着儿童的性成熟。 ③性早熟的诊断：性早熟的临床诊断标准是：男孩 10 岁半以前出现阴茎、阴毛发育；女孩 8 岁以前出现乳房发育，或 10 岁以前月经来潮。进一步诊断要确定是真性性早熟或假性性 早熟，特发性或病理性。确诊要依据病史、体格检查、影像学检查、骨龄检查、内分泌检查 等。 病史 医生要了解患者有无类似的家族史，出生时有无产伤，幼年有无脑外伤或手术 史、癫痫史，发病前后有无其他重大疾患，性发育、身高增长的年龄和过程，有无误服激素 类药物史或食用含激素的食物等。 体格检查 真性性早熟儿童生长高峰提前，身高、体重通常比正常儿童高和重。 内分泌检查 首先要了解性激素水平，真假性性早熟的性激素水平均增高。区分真假 性性早熟主要靠垂体促性腺激素的测定。真性性早熟的促卵泡激素、黄体生成素增高，相当 于青春期水平，垂体兴奋试验为成年人的反应形式；假性性早熟的 FSH、LH 水平及垂体兴 奋试验处于青春期前水平。 骨龄检查 可以通过腕骨摄片判断患儿的骨龄。一般假性性早熟的骨龄与年龄相符，而 真性性早熟的骨龄比实际年龄提前约 2 岁。 影像学检查 有颅部肿瘤或其他异常可疑者，可以通过 CT 或磁共振成像(MRI)排除； B 超可以帮助除外盆腔肿瘤和肾上腺肿瘤。 ④性早熟的治疗：性早熟治疗的目的是要消除病因，抑制性成熟的进展，控制骨骺过早闭合， 防止对成年身高造成影响，使已经发育的第二性征消退，同时还要避免性过早发育造成儿童 的心理异常。具体治疗措施要根据真性性早熟和假性性早熟区别对待，器质性和外源性因素 处理各有不同。器质性原因引起的性早熟，要治疗原发疾病，外源性因素所致性早熟主要是 去除外源因素。 去除病因 如果引起性早熟的病因明确，最主要的治疗是去除病因。外源性因素引起 的性早熟只要避免进一步接触，性发育会自然停止；神经系统肿瘤及分泌激素的肿瘤引起的 性早熟，在手术切除肿瘤后性发育停止。 药物治疗 药物治疗主要用于真性性早熟，用药目的在于抑制性激素分泌，从而抑制 性发育，延缓骨骺闭合。目前，抑制女性性发育的药物有两类。一类是孕激素类，常用的有 醋酸甲孕酮、环甲氯地孕酮、氯地孕酮、丹那唑等。这类药物应用较为普遍，可以有效地抑 制性发育，但对身高的增长无抑制作用。另一类是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂，近 年来应用 GnRH 激动剂治疗性早熟获得了较理想的效果，对性发育和身高都有很好的控制 作用。 中药治疗 对性早熟患者的中药治疗结果表明，应用大补阴丸和枳柏地黄丸治疗可以起 到一定作用。 ⑤性早熟的预防：性早熟的预防主要是针对假性性早熟。父母对儿童的饮食应加以注意，使 之不要营养过剩，不要食用含激素的食物、饮料等。出现性早熟倾向时，要认真总结食物和 环境中可能的因素，尽量避免继续接触。为避免误服激素类药物，家长对激素类物质的存放 要适当。发现有激素类物质的接触或误服时，及时停止可以避免性征的进一步发育。 ⑥性早熟的预后：真性性早熟性发育提前，导致骨骺提前闭合，儿童期身高比同龄人高，但