第十五章电流损伤及其他物理因素损伤 发布时间2010-03-22浏览次数:1001 第十五章电流损伤及其他物理因素损伤 物理因素损伤常见的有电流损伤(包括雷击伤)、高低温损伤、机械性窒息、机楲性损伤等,其他物理因素损伤包括气压损伤、放射性损伤、超声波 第一节电流损伤 电流损伤的基本知识 日常生活中,由电流引起的损伤或死亡较多见,且多为意外或灾害事故,也多见于自杀和他杀:法医学研究电流引起的损伤或死亡,主要是查明这类 (一)电流损伤的概念 电流通过人体引起可感知的物理效应,称为电击。电流通过人身体引起皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍,称为电流损伤或电击伤( electric in 人体触电后,如时间极短,可只引起局部麻木、疼痛和皮肤肌肉剧烈收缩,不一定有明显损伤:如触电时间延长,则出现损伤,轻者立即发生头晕、 现休克、四肢厥冷、昏迷、持续抽搐、心室纤颤、甚至心跳和呼吸停止而死亡。 触电后可以几乎不发出任何声音就立即死亡:有的触电后立即意识丧失,然后意识恢复,并可说话、行走,但短时间后又虚脱死亡:还有少数人触电 亡或死于晚期并发症。此外,电击后由于强大电流致延髓中枢高度抑制或呼吸肌持续痉挛,通常可发生“假死”状态,表现为呼吸、心跳处于极度微弱牥 电流损伤十分多见。我国电损伤的发生率和死亡率均很高。根据9695例电击伤的临床资料统计,发现电损伤占住院烧伤病人的6.56%,死亡率为3.1%, 中又以未经过安全用电知识培训的青年电工及非电工专业人员占绝大多数。380V以上电压触电占63.56%,380V以下电压占36.41%,少数为高频触电、直 损伤致死165例(1.14%),占法医学尸体检验死因分类统计的第五位 (二)电的基本物理性质 欧姆定律:电流(I)=电压(V)/电阻(R)。传导电流良好的物体(如金属、电解液)称为导体:不能传导电流或传导率很低的物体(如玻璃、云母、胶木 电流的效应有三类:热、磁和化学。电流的电能可以转化为热能、机械能和化学能等。电流的热能具有重要的法医学意义。电流的热效应指电流通过 种产热现象称为热效应。焦耳定律:Q=0.24×12Rt,即:热量=0.24×电流2×电阻×时间 工业上将1000V以上称高压电,1000V以下称低压电。一般民用电压为220V或380V,某些工厂内有600高压线,城市郊区则以10kV高压线多见。临床 12V亦有危险)。 (三)触电方式 电流损伤或电击死的发生,必须同时具备三个因素,即带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无论那种方式触电,前提条件必须是 通常,触电方式有以下几种: 1.单线(相)触电指人体站在地面或其他接地体上,人体的某一部位触及一相带电体所引起的触电。是一种最常发生的触电事故。单相触电分两类:一种是中性点接地的单相触电,电流通过人体 损伤。另一种是中性点不接地触电,如高压架空线断落,人体碰及断落的导线:在高压线下,吊车吊臂碰触高压导线等,都会发生单相触电电损伤 两线(相)触电指人体两处同时接触两相电源导致的触电。无论电网的中性点是否接地,人体与地是否绝缘,电流都从一相导线通过人体流到另一相导线,作用于人体上的电压等于线电压。这 跨步电压触电当电气设备绝缘损坏发生接地,或当线路火线断线并落在地面时,电流就会从接地处流入大地,并以半球型向大地流散。距离接地点越近,电压越高,在入地点20米以外,地面 有跨步电压时,应赶快把双足并拢或者单胞跳跃离开危险 4.接触电压触电指人站在发生接地短路故障设备的旁边,触及漏电设备的外壳时,其手和脚之间所承受的电压。由于接触电压而引起的触电称为接触电压触电。如果穿鞋使人与地隔开,则人体 5.高压弧光放电触电指人体接近高压带电设备时由高温电弧所造成的弧光放电烧伤。约占高压触电事故的70%~80%。人和电源距离小于或等于高压放电距离时,在高电压强大的电场影响下 此外,人体内有瞬间电流通过,故此类烧伤实质上是一种高压电弧加电流的复合伤 6.微电击与静电触电电流作用于机体时如不通过高电阻的皮肤,而是沿着血管前进,直接通过心脏引起室颤,发生微电击。此时引起室颤所需的电流比通过皮肤的电击要小得多。如在手术室或 刺激心脏等,某些导管内有导线或导电液体,从而提供了直通心脏的低阻电路,这种体内的低阻电路增加了微电击的可能性。 静电是指在摩擦或电容器充电并断离电源后保持的电荷,也可因接近带电体而感应到静电。当穿着绝缘底的鞋在地板上行走时或者脱尼龙衣服时均可产生静电,但因总电能低,故对人体仅造成微小 (四)常见触电原因 常见触电的原因有三种。 l、主观原因:忽视安全用电,误碰电源或带电电器:违章布线、电线线路年久失修:利用电线晾挂衣物:违反用电操作规程,自行检修或带电拆修 2、客观因素:高温、高湿场所,霉雨季节,身体受潮或出汗,电器绝缘性降低或电器外壳未很好接地。 、意外情况:供电电线意外下落、火灾时电线烧断接触人体或因某种原因误碰电源 电击伤(死)多属意外灾害事故,亦有触电自杀、他杀或用其他手段杀人后伪装电击现场者。偶见医疗诊治过程中的电针、除颤器、起搏器、内窥镜以 二、电流对人体的作用 (一)组织的电生理效应 迄今,电流对人体确切的作用机制尚不明了 人体为电流的良好导体。研究发现,由于细胞膜的隔离,细胞外高电压形成了强大的跨膜电场。强电场使细胞膜发生非热力性损伤,细胞膜内、外高 裂,导致无选择性的细胞内成分(如离子与酶)漏出。此外,电流可使细胞膜结构“去极化”,阳极起酸性反应,阴极起碱性反应,导致细胞结构和代谢障 去肢体神经和肌肉功能,这正是电流损伤与热力损伤的主要区别 (二)电流损伤 电流损伤的程度与电流密度的平方和通电时间成正比。低电压(110~220V)可直接引起触电死亡,仅约1/5的患者能存活:大于650V的可以引起电休克 电流通过人体可发生各种不同的反应,可能不被感知,可能有麻木感、刺痛感,局部肌肉痉挛,心室纤颤等,也可触电后立即死亡。人体对不同强度 表15-1不同强度电流对人体的作用 电流强度(mA) 人体产生的效应 (50~60Hz的交流电) 有感觉,电流阈值第十五章 电流损伤及其他物理因素损伤 发布时间: 2010-03-22 浏览次数: 1001 第十五章  电流损伤及其他物理因素损伤 物理因素损伤常见的有电流损伤（包括雷击伤）、高低温损伤、机械性窒息、机械性损伤等，其他物理因素损伤包括气压损伤、放射性损伤、超声波 第一节 电流损伤 一、电流损伤的基本知识 日常生活中，由电流引起的损伤或死亡较多见，且多为意外或灾害事故，也多见于自杀和他杀；法医学研究电流引起的损伤或死亡，主要是查明这类 (一)电流损伤的概念 电流通过人体引起可感知的物理效应，称为电击。电流通过人身体引起皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍，称为电流损伤或电击伤(electric in 人体触电后，如时间极短，可只引起局部麻木、疼痛和皮肤肌肉剧烈收缩，不一定有明显损伤；如触电时间延长，则出现损伤，轻者立即发生头晕、 现休克、四肢厥冷、昏迷、持续抽搐、心室纤颤、甚至心跳和呼吸停止而死亡。 触电后可以几乎不发出任何声音就立即死亡；有的触电后立即意识丧失，然后意识恢复，并可说话、行走，但短时间后又虚脱死亡；还有少数人触电 亡或死于晚期并发症。此外，电击后由于强大电流致延髓中枢高度抑制或呼吸肌持续痉挛，通常可发生“假死”状态，表现为呼吸、心跳处于极度微弱状 电流损伤十分多见。我国电损伤的发生率和死亡率均很高。根据9695例电击伤的临床资料统计，发现电损伤占住院烧伤病人的6.56%，死亡率为3.1%， 中又以未经过安全用电知识培训的青年电工及非电工专业人员占绝大多数。380V以上电压触电占63.56%，380V以下电压占36.41%，少数为高频触电、直流 损伤致死165例（1.14%），占法医学尸体检验死因分类统计的第五位。 (二)电的基本物理性质 欧姆定律：电流(I)＝电压(V)/电阻(R)。传导电流良好的物体(如金属、电解液)称为导体；不能传导电流或传导率很低的物体(如玻璃、云母、胶木板 电流的效应有三类：热、磁和化学。电流的电能可以转化为热能、机械能和化学能等。电流的热能具有重要的法医学意义。电流的热效应指电流通过 种产热现象称为热效应。焦耳定律：Q＝0.24×I 2Rt，即：热量＝0.24×电流2×电阻×时间。 工业上将1000V以上称高压电，1000V以下称低压电。一般民用电压为220V或380V，某些工厂内有6000V高压线，城市郊区则以10kV高压线多见。临床上 12V亦有危险)。 (三)触电方式 电流损伤或电击死的发生，必须同时具备三个因素，即带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无论那种方式触电，前提条件必须是 通常，触电方式有以下几种： 1.单线(相)触电  指人体站在地面或其他接地体上，人体的某一部位触及一相带电体所引起的触电。是一种最常发生的触电事故。单相触电分两类：一种是中性点接地的单相触电，电流通过人体、 损伤。另一种是中性点不接地触电，如高压架空线断落，人体碰及断落的导线；在高压线下，吊车吊臂碰触高压导线等，都会发生单相触电电损伤。 2.两线(相)触电  指人体两处同时接触两相电源导致的触电。无论电网的中性点是否接地，人体与地是否绝缘，电流都从一相导线通过人体流到另一相导线，作用于人体上的电压等于线电压。这种 3.跨步电压触电  当电气设备绝缘损坏发生接地，或当线路火线断线并落在地面时，电流就会从接地处流入大地，并以半球型向大地流散。距离接地点越近，电压越高。在入地点20米以外，地面电 有跨步电压时，应赶快把双足并拢或者单腿跳跃离开危险区。 4.接触电压触电  指人站在发生接地短路故障设备的旁边，触及漏电设备的外壳时，其手和脚之间所承受的电压。由于接触电压而引起的触电称为接触电压触电。如果穿鞋使人与地隔开，则人体受 5.高压弧光放电触电  指人体接近高压带电设备时由高温电弧所造成的弧光放电烧伤。约占高压触电事故的70％～80％。人和电源距离小于或等于高压放电距离时，在高电压强大的电场影响下， 此外，人体内有瞬间电流通过，故此类烧伤实质上是一种高压电弧加电流的复合伤。 6.微电击与静电触电  电流作用于机体时如不通过高电阻的皮肤，而是沿着血管前进，直接通过心脏引起室颤，发生微电击。此时引起室颤所需的电流比通过皮肤的电击要小得多。如在手术室或重 刺激心脏等，某些导管内有导线或导电液体，从而提供了直通心脏的低阻电路，这种体内的低阻电路增加了微电击的可能性。 静电是指在摩擦或电容器充电并断离电源后保持的电荷，也可因接近带电体而感应到静电。当穿着绝缘底的鞋在地板上行走时或者脱尼龙衣服时均可产生静电，但因总电能低，故对人体仅造成微小刺 (四) 常见触电原因 常见触电的原因有三种。 1、主观原因：忽视安全用电，误碰电源或带电电器；违章布线、电线线路年久失修；利用电线晾挂衣物；违反用电操作规程，自行检修或带电拆修 2、客观因素：高温、高湿场所，霉雨季节，身体受潮或出汗，电器绝缘性降低或电器外壳未很好接地。 3、意外情况：供电电线意外下落、火灾时电线烧断接触人体或因某种原因误碰电源等。 电击伤(死)多属意外灾害事故，亦有触电自杀、他杀或用其他手段杀人后伪装电击现场者。偶见医疗诊治过程中的电针、除颤器、起搏器、内窥镜以 二、电流对人体的作用 (一) 组织的电生理效应 迄今，电流对人体确切的作用机制尚不明了。 人体为电流的良好导体。研究发现，由于细胞膜的隔离，细胞外高电压形成了强大的跨膜电场。强电场使细胞膜发生非热力性损伤，细胞膜内、外高 裂，导致无选择性的细胞内成分（如离子与酶）漏出。此外，电流可使细胞膜结构“去极化”，阳极起酸性反应，阴极起碱性反应，导致细胞结构和代谢障 去肢体神经和肌肉功能，这正是电流损伤与热力损伤的主要区别。 (二) 电流损伤 电流损伤的程度与电流密度的平方和通电时间成正比。低电压(110～220V)可直接引起触电死亡，仅约1/5的患者能存活；大于650V的可以引起电休克 电流通过人体可发生各种不同的反应，可能不被感知，可能有麻木感、刺痛感，局部肌肉痉挛，心室纤颤等，也可触电后立即死亡。人体对不同强度        表15－1 不同强度电流对人体的作用   电流强度(mA)             人体产生的效应    (50～60Hz的交流电)     1.0          有感觉，电流阈值