8.3.1精神分裂症谱系障碍的快感缺失 8.3.1.1快感缺失的概念及评估方法 快感缺失指的是体验愉快的能力降低(APA,20OO),最初由Ribot在1896年提出(Ribot 1897).快感缺失被认为是精神分裂症阴性症状中的核心表现之一(Pelizza and Ferrari,2009)。 己有研究表明，快感缺失与精神分裂症患者的生活质量(Ritsner,.ctal,201)、社会功能缺损 (Chapman,ctal,1994,Blanchard,etal,1998,Cohen,etal,2005,Tully,.etal,2012)、人际交往 (Keltner and Kring,.1998,Crespo--Facorro,ctal,2001;Kwapil,ctal,2009,和提高的攻击行为 (Fanning,.ctal,2012)有关。 目前，研究精神分裂症快感缺失的方法主要有三类：基于临床访谈的方法，基于自我报 告问卷的方法和基于实验室实验的方法(Horan,etal,2006b,严超，2013)： 基于临床访谈的方法 临床上，快感缺失的评估主要通过半结构化的访谈。几种常用的量表主要包括：阴性症 状量表(Andreasen,.l984)、阳性和阴性症状评估量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS(Kay,ctal,l987)、缺损症状量表(Schedule for Deficit Syndrome(SDS)(Kirkpatrick ctal,989)和情感淡漠量表(the Scale for Emotional Blunting,SEB)(Abrams and Taylor,. 1978)。其中，SANS是使用最频繁的评估精神分裂症阴性症状的量表(Horan,.ctal,2006a). 在SANS中，快感缺乏-社会退缩分量表(Anhedonia-Asociality subscale)用于评估体验愉快 或者兴趣的降低减退。在PANSS中，共有7个项目测量阴性症状，其中主要用来评估快感 缺乏症状的项目有情感退缩(Emotional Withdrawal)和被动/淡漠社交退缩(Passive/ Apathetic Social Withdrawal)。在SDS中，临床医生通过询问患者在12个月中对于某些社会 交情境或者其他情境中的情绪体验来评估忠者的快感缺乏程度，分数越高表示症状程度越严 重(Kirkpatrick,ctal,1989)。在SEB中，从对家人的感情缺失以及对于目前情境和未来的漠 不关心三个方面评估淡漠程度，而这些行为表现可能是快感缺失的结果(Abrams and Taylor,., 1978)。 基于自我报告问卷的方法 采用自我报告的方式评估快感缺失，常用的问卷包括Chapman精神疾病倾向量表 (Chapman Psychosis Proneness Scales,.CPpS)(Chapman,etal,I976)、时间性愉快体验量表 (Temporal Experience of Pleasure Scale,.TEPS(Gard,etal,2006、Fawcett-Clark愉快量表 (Fawcett-Clark Pleasure Scale,FCPS)(Fawcett,etal.,l983)、Snaith-Hamilton愉快量表 8.3.1 精神分裂症谱系障碍的快感缺失 8.3.1.1 快感缺失的概念及评估方法 快感缺失指的是体验愉快的能力降低 (APA, 2000)，最初由 Ribot 在 1896 年提出 (Ribot, 1897)。快感缺失被认为是精神分裂症阴性症状中的核心表现之一 (Pelizza and Ferrari, 2009)。 已有研究表明，快感缺失与精神分裂症患者的生活质量 (Ritsner, et al., 2011)、社会功能缺损 (Chapman, et al., 1994; Blanchard, et al., 1998; Cohen, et al., 2005; Tully, et al., 2012)、人际交往 (Keltner and Kring, 1998; Crespo-Facorro, et al., 2001; Kwapil, et al., 2009) 和提高的攻击行为 (Fanning, et al., 2012)有关。 目前，研究精神分裂症快感缺失的方法主要有三类：基于临床访谈的方法，基于自我报 告问卷的方法和基于实验室实验的方法 (Horan, et al., 2006b; 严超, 2013)。 基于临床访谈的方法 临床上，快感缺失的评估主要通过半结构化的访谈。几种常用的量表主要包括：阴性症 状量表(Andreasen, 1984)、阳性和阴性症状评估量表 (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)(Kay, et al., 1987)、缺损症状量表 (Schedule for Deficit Syndrome (SDS) (Kirkpatrick, et al., 1989) 和情感淡漠量表 (the Scale for Emotional Blunting, SEB)(Abrams and Taylor, 1978)。其中，SANS 是使用最频繁的评估精神分裂症阴性症状的量表(Horan, et al., 2006a)。 在 SANS 中，快感缺乏-社会退缩分量表(Anhedonia - Asociality subscale) 用于评估体验愉快 或者兴趣的降低减退。在 PANSS 中，共有 7 个项目测量阴性症状，其中主要用来评估快感 缺乏症状的项目有情感退缩 (Emotional Withdrawal) 和被动/淡漠社交退缩 (Passive/ Apathetic Social Withdrawal)。在 SDS 中，临床医生通过询问患者在 12 个月中对于某些社会 交情境或者其他情境中的情绪体验来评估患者的快感缺乏程度，分数越高表示症状程度越严 重 (Kirkpatrick, et al., 1989)。在 SEB 中，从对家人的感情缺失以及对于目前情境和未来的漠 不关心三个方面评估淡漠程度，而这些行为表现可能是快感缺失的结果(Abrams and Taylor, 1978)。 基于自我报告问卷的方法 采用自我报告的方式评估快感缺失，常用的问卷包括 Chapman 精神疾病倾向量表 (Chapman Psychosis Proneness Scales, CPPS)(Chapman, et al., 1976)、时间性愉快体验量表 (Temporal Experience of Pleasure Scale, TEPS)(Gard, et al., 2006)、Fawcett-Clark 愉快量表 (Fawcett-Clark Pleasure Scale, FCPS)(Fawcett, et al., 1983)、Snaith-Hamilton 愉快量表