与重氯试剂反应情况慢或间接反 迅速，直接反应 水中溶解度 大 能否经肾随尿排出 不能 能 99。根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸 然。1 映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出2个既可），透择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标 的含量降低。3.反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出2个慨可），选择依据：GGT、AP、胆汁酸在胆管梗阻时显若增高】 4.反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素），选择依据：黄痘时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间 接胆红素，判断黄痘的类型。 100.病例分析： 分析安点： 问愿1答：根据上述病史和初步的实验室桧查资料，发现患者起病急骤，有类似于感冒的病史如乏力，全身不适等症状，说明有 病毒感染的可能。再加上有厌油，食欲减退等消化道症状，故可以推断感染的部位可能是消化道。而 实验室检查结果是AST和ALT活 表明有急性肝细胞损 农明 度的 YGT水平升高支持有肝病存在：血清蛋白质浓 变化 2答，根据上述 性 ：发的肝有型。甲肝炎仙)抗-乙型肝炎毒 。但是，要想最后明确诊断，最重要的检查是进行肝炎病毒的病原学指 型肝炎 肝炎病毒Cy -抗Bc-IgM/IgG和C-RNA: 型肝炎病毒(D) 抗-1/16及面-和戊型肝炎病毒)一抗-1E-等。 与重氮试剂反应情况 慢或间接反 应      迅速，直接反应 水中溶解度 小 大 能否经肾随尿排出 不能 能 99. 根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸 四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。 答：1. 反映肝实质细胞损伤：ALT、AST，选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性损伤。2. 反 映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出2个既可），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标 的含量降低。3. 反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出2个既可），选择依据：GGT、ALP、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。 4. 反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间 接胆红素，判断黄疸的类型。 100. 病例分析： 分析要点： 问题1答：根据上述病史和初步的实验室检查资料，发现患者起病急骤，有类似于感冒的病史如乏力，全身不适等症状，说明有 病毒感染的可能。再加上有厌油，食欲减退等消化道症状，故可以推断感染的部位可能是消化道。而实验室检查结果是AST和ALT活 性明显升高，表明有急性肝细胞损害。患者有高胆红素血症，ALP活性增加，表明有一定程度的胆汁淤积，但从检验结果看，主要是 间接胆红素升高，说明黄疸的主要原因不是胆汁淤积引起。γ-GT水平升高支持有肝病存在；血清蛋白质浓度变化不大说明属于疾病 早期。综合以上分析，该患者最可能的诊断为急性病毒性肝炎。 问题2答：根据上述分析，此患者可初步诊断急性病毒性肝炎。但是，要想最后明确诊断，最重要的检查是进行肝炎病毒的病原学指 标检查。常见的肝炎有5型，甲型肝炎病毒(HAV)—抗HAV-IgM；乙型肝炎病毒(HBV)—乙型肝炎两对半和HBV—DNA；丙型肝炎病毒(HCV) —抗HBc-IgM／IgG和HCV-RNA；丁型肝炎病毒(HDV)—抗HDV-IgM／IgG及HDV—RNA和戊型肝炎病毒(HEV)一抗HEV-IgM和HEV-RNA等