全科护理2011年8月第9卷第8期上甸版（总第223期 ·2051 体后，可直接引起白血病或白细胞减少症。进入血液中的滑石 粉同样可以致癌。此外，给小鼠和家兔注射含金属铂、铁、钛、铬 晓红静脉输液热原反应原因及预防[U小：实用护理 微粒的注射剂等，均可引起各种癌症。 2.5引起热源样反应临床输液时.病人会出现发热、寒战、恶 关于静脉用药中微粒污染的认调月，实用护理 心、呼吸困难等现象医学上称之为热派样反应。临床出现这些 现象时，往往是从药液、输液器、护士的操作等方面进行检查 6 .光阻法检查注射液中不溶性微粒儿.中 45 现在随着 不断研究 大量微粒进入人体以后 可以引起热 71 污染、危害及预防.国际医药工 导报2005111 2.6引起变态反应 药液中含有的药物结品微粒、聚合物、 8 张秀云翰液微粒污典及预随措椭刀。齐齐哈尔医学院学 解物及其他异物都可以在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生 0012230.343 反应.从而引起变态反应， 李玉梅李家育陆善等安额制长度和擦状打法对药物微较记 给液微拉的来酒十分广泛对人体产生的不息影响也多种 染量的影利.中华护程杂志.1998.331)：k4. 多样随着目前输液疗法的广使用由输液微拉对病人带来的 10 刘字英。一一次性使用输液（血）器和注射器内不溶性微拉含量的 不息影响必须得到重视 ”经过半个多世纪的发国 拾川中国背靠杂志1999.162)·118 留兰 潘玉萍，朱会藏，王圣美基层医院静脉输液微拉污染的再讨论 T月当代医学200820：148 样反，也通求远明反应无微 1121 陈春燕.微粒产生的潜在危害及防治「J1.家庭护士.2008.6 染、无不良后果。护理人员作为输液治疗的直接执行者，了解输 (6M:13601362 液微粒的相关知识并努力采取相应措施进行预防显得十分必 113引 陈岚.输液反应与医院外源性感染[J儿.实用护理杂志.1991. 要 (2):25. 参考文献 川殷磊护理学基础M.第2版北京 作者简介 张红艳，女，护师，大专，工作单位：610072，四川省医学科学 代小￥.输液中微粒的危害及防治1.中国医药指南，208,6 完·四川省人民医院 (12:92L922. (收稿日期：201+0426 (本文编辑王钊林 何秀芳.静脉用药中的微粒污染J】.解放军护理杂志.2002.19 ·个案护理 维C银翘片不良反应1例 369℃脉博102/min资识清梦，但取千及四肢泛发红斑.轻浴 孟晓锐 接痒，红斑的大小不等，小至米粒大至花生豆，而且有的合在 关键词维C银超片：不反应：发疹性药亦 起，红斑压之能退色，皮肤温度也不高。诊断为发疹性药疹 中图分类号：R473.5 文献标识码：C 即停止服用维C银翘片，给予泼尼松20mg静脉输注，马秀 酸雷他定片（开瑞）10mg口服治疗，2d后病人愈 d0i:10.39691i.issm.16744748.2011.22.058 2小结 文章编号：167447482011)8+205+01 本例是由病人自行超量服用维C银翘片而引起的不良反 维C银烟片是由金银花、连烟、豆玻、生费子、荆养 应。维C银翘片中所含对乙酰氨基酚的不良反应主要有荨麻 芦根、薄荷油、 、甘 及维生素 具有 陵、皮疹，甚至严重者可致全身性红斑、剥脱性皮炎，也可累及 草少数还可导致旺肾功能的损害。维C烟片中有的马 辛凉解表、清热解毒的作用。维C银翘片是普通感冒药.是非 酸氯苯那敏的不良反应主要有困倦、 特别对小儿来说 处方药，所以可以在药店里随意购买.使用十分广泛，2010年9 月国家卫生部中心数据库分析显示，维C银翘片造成不良反应 米酸氯苯那墩每天按035mg/kg,分3次服用，若超量服用，还 将导致药物毒性和不良反应的增加。近几年由于不合理用药号 的病例日趋增多，而且存在一定的安全性问题。维C银翘片不 致病人出现不良反应的病例越来越多，不但使病人费用增加，国 良反应主要表现在皮肤及附属的损害还可累及消化系续及 家医疗资源浪费也多，而日药源性的疾病也日趋增多。因此向 经系统00我收治 量服用维C银片面三 如强用药安全，提高全民合理用药意识及能力，进一步完善药品 致发疹性药疹病人。现报告如下 生产经营企业的安全性监督健全我国的药品管理制度。 病例介绍 病人，男，10岁，低热、口干四喉1d,其母亲自行购买了 考文 员辉，勇，钟代成门诊处方不合理用药分析小临床合理用 维C银越片。说明书要求，成人服用时每次2片，每日3次。 母亲自行决定按每日3次，每次4片的用量服用。2d后，病人 作者简介 孟晓锐工作单位：030024，太原理工大学校医院。 全身皮肤起红斑疹，感觉瘙痒。件有虚弱感、食欲不振.前来我院 收悠日期.2011042 ishing House all rights reserved. http://w(本文编辑手钊林体后, 可直接引起白血病或白细胞减少症。进入血液中的滑石 粉同样可以致癌。此外, 给小鼠和家兔注射含金属铂、铁、钛、铬 微粒的注射剂等, 均可引起各种癌症。 2. 5 引起热源样反应 临床输液时, 病人会出现发热、寒战、恶 心、呼吸困难等现象, 医学上称之为热源样反应。临床出现这些 现象时, 往往是从药液、输液器、护士的操作等方面进行检查。 现在随着对输液微粒的不断研究证明, 大量微粒进入人体以后, 可以引起热源样反应[5] 。 2. 6 引起变态反应 药液中含有的药物结晶微粒、聚合物、降 解物及其他异物都可以在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生 反应, 从而引起变态反应。 输液微粒的来源十分广泛, 对人体产生的不良影响也多种 多样, 随着目前输液疗法的广泛使用, 由输液微粒对病人带来的 不良影响必须得到重视。输液治疗经过半个多世纪的发展, 正 逐步走向多途径、快速度、长留置, 对输入液体的安全性也更为 重视, 不仅要近期无热源样反应, 也追求远期反应无微粒、无污 染、无不良后果。护理人员作为输液治疗的直接执行者, 了解输 液微粒的相关知识并努力采取相应措施进行预防显得十分必 要。 参考文献: [ 1] 殷磊. 护理学基础[ M] . 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 254. [ 2] 代小平. 输液中微粒的危害及防治[ J] . 中国医药指南, 2008, 6 ( 12) : 921-922. [ 3] 何秀芳. 静脉用药中的微粒污染[ J] . 解放军护理杂志, 2002, 19 ( 1) : 13-15. [ 4] 滕久理, 张晓红. 静脉输液热原反应原因及预防[ J] . 实用护理杂 志, 1991, 7( 2) : 28. [ 5] 杨希芳, 李素云. 关于静脉用药中微粒污染的认识[ J] . 实用护理杂 志, 1998, 14 ( 1) : 13. [ 6] 郑学宁, 苏林, 周金瑞, 等. 光阻法检查注射液中不溶性微粒[ J] . 中 国药学杂志, 2002, 3( 6) : 458. [ 7] 张瑞银. 浅论输液药液中的微粒污染、危害及预防[ J] . 国际医药卫 生导报, 2005, 11( 16) : 107-108. [ 8] 张秀云. 输液微粒污染及预防措施[ J] . 齐齐哈尔医学院学报, 2001, 22( 3) : 343. [ 9] 李玉梅, 李家育, 陈善, 等. 安瓿切割长度和擦拭方法对药物微粒污 染量的影响[ J] . 中华护理杂志, 1998, 33( 1) : 1-4. [ 10] 刘宇英. 一次性使用输液( 血) 器和注射器内不溶性微粒含量的 检测[ J] . 中国消毒杂志, 1999, 16( 2) : 118. [ 11] 潘玉萍, 朱会霞, 王圣美. 基层医院静脉输液微粒污染的再讨论 [ J] . 当代医学, 2008( 2) : 148. [ 12] 陈春燕. 微粒产生的潜在危害及防治[ J] . 家庭护士, 2008, 6 ( 6B) : 1360-1362. [ 13] 陈岚. 输液反应与医院外源性感染[ J] . 实用护理杂志, 1991, 7 ( 2) : 25. 作者简介 张红艳, 女, 护师, 大专, 工作单位: 610072, 四川省医学科学 院
四川省人民医院。 ( 收稿日期: 2011-04-26) ( 本文编辑 王钊林)
个案护理
维 C 银翘片不良反应 1 例 孟晓锐 关键词: 维 C 银翘片; 不良反应; 发疹性药疹 中图分类号: R473. 5 文献标识码: C doi: 10. 3969/ j. iss n. 1674-4748. 2011. 22. 058 文章编号: 1674- 4748(2011) 8A-2051- 01 维 C 银翘片是由金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、桔 梗、芦根、薄荷油、淡竹叶、甘草等中药及维生素 C、对乙酰氨基 酚、马来酸氯苯那敏等西药组成的中西药剂的普通感冒药, 具有 辛凉解表、清热解毒的作用。维 C 银翘片是普通感冒药, 是非 处方药, 所以可以在药店里随意购买, 使用十分广泛。2010 年 9 月国家卫生部中心数据库分析显示, 维 C 银翘片造成不良反应 的病例日趋增多, 而且存在一定的安全性问题。维 C 银翘片不 良反应主要表现在皮肤及附属器的损害, 还可累及消化系统及 神经系统。2010 年我院收治 1 例因过量服用维 C 银翘片而导 致发疹性药疹病人。现报告如下。 1 病例介绍 病人, 男, 10 岁, 低热、口干、咽喉痛 1 d, 其母亲自行购买了 维 C 银翘片。说明书要求, 成人服用时每次 2 片, 每日3 次。其 母亲自行决定按每日 3 次, 每次 4 片的用量服用。2 d 后, 病人 全身皮肤起红斑疹, 感觉瘙痒, 伴有虚弱感、食欲不振, 前来我院 就诊。查体: 血压 110/ 80 mmH g ( 1 mmH g= 0. 133 kPa) , 体温 36. 9
, 脉搏 102/ min, 意识清楚, 但躯干及四肢泛发红斑, 轻微 瘙痒, 红斑的大小不等, 小至米粒, 大至花生豆, 而且有的融合在 一起, 红斑压之能退色, 皮肤温度也不高。诊断为发疹性药疹。 立即停止服用维 C 银翘片, 给予泼尼松 20 mg 静脉输注, 马来 酸氯雷他定片( 开瑞坦) 10 mg 口服治疗, 2 d 后病人痊愈。 2 小结 本例是由病人自行超量服用维 C 银翘片而引起的不良反 应。维 C 银翘片中所含对乙酰氨基酚的不良反应主要有荨麻 疹、皮疹, 甚至严重者可致全身性红斑、剥脱性皮炎, 也可累及黏 膜, 少数还可导致肝肾功能的损害。维 C 银翘片中含有的马来 酸氯苯那敏的不良反应主要有困倦、嗜睡, 特别对小儿来说, 马 来酸氯苯那敏每天按 0. 35 mg / kg , 分 3 次服用, 若超量服用, 还 将导致药物毒性和不良反应的增加。近几年由于不合理用药导 致病人出现不良反应的病例越来越多, 不但使病人费用增加, 国 家医疗资源浪费也多, 而且药源性的疾病也日趋增多。因此应 加强用药安全, 提高全民合理用药意识及能力, 进一步完善药品 生产经营企业的安全性监督, 健全我国的药品管理制度。 参考文献: [ 1] 罗昊辉, 袁勇, 钟代成. 门诊处方不合理用药分析[ J] . 临床合理用 药, 2010( 1) : 13-14. 作者简介 孟晓锐工作单位: 030024, 太原理工大学校医院。 ( 收稿日期: 2011-04-26) ( 本文编辑 王钊林) 全科护理 2011 年 8 月第 9 卷第 8 期上旬版( 总第 223 期)
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