第十一章真菌性皮肤病 真菌病(mycosis)是由真菌(fungus)引起的感染性疾病。真菌是广泛存 在于自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄 生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。真菌的基本形态是单细胞个体 (孢子)和多细胞丝状体（菌丝）。估计全世界己记载的真菌有10万种以上， 其中绝大多数对人类无害，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。真菌 最适宜的生长条件为温度22℃~36℃，湿度95%~100%，pH5~6.5。真菌不 耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活：紫外线 和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅 速杀灭真菌。 按照菌落形态，真菌可分为酵母菌(yeast)和霉菌(mould)两大类，前者 菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成，后者菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称 为丝状真菌。有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或 在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 人类感染的真菌主要来自外界环境并通过接触、吸入或食入而感染。少数致 病真菌可直接致病，多数则在一定条件下致病，后者称为条件致病菌。根据真菌 入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。 浅部真菌主要指皮肤癣菌(dermatophyton),包括毛癣菌属(trichophyton) 小孢子菌属(microsporum).和表皮癣菌属(epidermophyton),其共同特点是 亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病 (dermatophytosis),简称癣(tinea)。目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如 头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等)，少数按皮损形态命名，如叠瓦癣、花斑癣。 深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌病、念珠菌病等）。多数深部 真菌系条件致病菌，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、 免疫抑制剂等使用的增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患 者的增多，条件致病菌感染也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。 真菌病的实验室检查包括真菌直接镜检和培养，其结果具有诊断价值：分子 生物学技术（如基因指纹图、基因探针杂交等）也已用于真菌菌种鉴定分类：极 少数深部真菌目前人工培养尚不成功，这些真菌感染的组织如通过组织病理检查第十一章 真菌性皮肤病 真菌病（mycosis）是由真菌（fungus）引起的感染性疾病。真菌是广泛存 在于自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄 生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。真菌的基本形态是单细胞个体 （孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。估计全世界已记载的真菌有 10 万种以上， 其中绝大多数对人类无害，只有少数真菌（约 200 余种）与人类疾病有关。真菌 最适宜的生长条件为温度 22℃～36℃，湿度 95％～100％，pH 5～6.5。真菌不 耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活；紫外线 和 X 射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅 速杀灭真菌。 按照菌落形态，真菌可分为酵母菌（yeast）和霉菌（mould）两大类，前者 菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成，后者菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称 为丝状真菌。有的致病真菌在自然界或 25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或 在 37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 人类感染的真菌主要来自外界环境并通过接触、吸入或食入而感染。少数致 病真菌可直接致病，多数则在一定条件下致病，后者称为条件致病菌。根据真菌 入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。 浅部真菌主要指皮肤癣菌（dermatophyton），包括毛癣菌属（trichophyton）、 小孢子菌属（microsporum）和表皮癣菌属（epidermophyton），其共同特点是 亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病 （dermatophytosis），简称癣（tinea）。目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如 头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态命名，如叠瓦癣、花斑癣。 深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌病、念珠菌病等）。多数深部 真菌系条件致病菌，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、 免疫抑制剂等使用的增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患 者的增多，条件致病菌感染也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。 真菌病的实验室检查包括真菌直接镜检和培养，其结果具有诊断价值；分子 生物学技术（如基因指纹图、基因探针杂交等）也已用于真菌菌种鉴定分类；极 少数深部真菌目前人工培养尚不成功，这些真菌感染的组织如通过组织病理检查