表24-2甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 行年代 园 型 19461957 AFM/1/47 1957-1968 甲2型（亚洲甲型， A/Singapore/1/57 H2 N2 1968年以后 甲3型（吾港甲型 A/Hong Kong/1/68 N2 1977 甲型（亚甲型） A/USSR/90/77 HI NI (三培养特性 流感病毒在鸡胚中生长良好， 一般初次分离应先接种羊膜腔中传代话应后方接种尿贵腔。病毒在鸡还中并不引起明显病变。用血疑试验可 刺断羊水或与尿囊液中有无病毒生长。人流感病毒能感染多种动物，但只有雪绍的表现类似人类流感。另外，甲、乙型流感在原代人胚肾、猴 四第相知细跑由也能生长 (四)抵抗力 流感病吉抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活，室温下感染性很快消失：对干、日光、紫外线及乙、甲醛等敏感：酸性条件下 更易灭活，但在70℃或冷冻干燥后活性可长期保存. 二、致病性与免疫性 流感病毒经过飞沫传 ,侵入呼吸道，通过其H吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的H受体上，然后浸入这些细胞进行增殖。经1~天的 潜伏 即可 内增殖 造成这 体分泌增加：出到 喷速、 咳碳等 ·病毒在 制，很 但可释故 内毒素样物质入Ⅱ 引起全 发热、 头痛、全身酸璃、疲 乏无力 数下降气 琉感病感 但幼儿 年老体弱病人易发 合并肺炎等，病死率高 病后对同型病毒有免 可维持 一2年，主要为分 gG共同的作用 是抗病毒血凝 抗体，能阻止病毒侵入易感细 在抗感染中起重要作用，另一类是抗神经氨酸确抗体，能少细抱排毒和病毒扩散。此外CTL可杀伤流感病击 感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用 三、病毒学诊断 (一)病毒分离与鉴定采取发病初期（发病天）病人鼻咽洗液或含漱液，加青、链霉素杀菌后，接种于鸡胚羊膜腔内及尿囊腔中，35℃ 孵育2~4日，取羊水、尿囊液做血凝试验，检查有无病击增殖。若试验为阴性，需在鸡胚中盲目传代三次后再试验。若血凝试验为阳性，可用 已知流感病毒各型特异性抗体与新分离病毒进行血凝抑制试验，鉴定型别。 (二)血清学试酸取病人急性期（发病3日内）和恢复期（发病2~4周）双份血清，同样与已知各亚型流感病毒进行血凝抑制试验或其他试 验。恢复期血清的抗体效价是急性期的4倍或4倍以上，具有协助诊断意义。 免疫荧光技术直接检测高分论物中病毒抗原，能够达到快速诊断的日的。 四、防治原则 许感东毒传垫性湿，播撒迅速，在易感人群中易形成大流行，故做好预防是必的 流行蝴间应尽量避免人群聚集，公共场所如院宿舍应常通风换气，必要时空气消毒：常用乳酸，100m3空间用2~4m1乳酸溶于10倍水 中加热更蒸，无乳酸时用食醋亦可】 流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗，但因流感病毒抗原易变，及时掌变异动态及选育毒株使制成的疫苗抗原性与流行株相同或近似极为 疗尚无特效方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果，但此药能引起中枢神经症状和耐药毒株出现 疗乃预防发细菌感多 中药：金银花。板兰根 大青叶等在减轻症状 短病程方面有一定效 第二节副粘病毒 粘病毒(Pa myxovirus)是一群核酸不分节的粘病毒 ,主要包括呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮炎病毒、副流感病毒等，这些病毒的 共性及其与正粘病毒的区别见表243 表243正粘病毒与到粘毒的区 形态和时 00 核酸类型 单RNA,分节段 单股负链RNA不分节段 核衣壳形成部位 细胞核内 细胸浆内 血凝素 神经氨酸萌 多数没有 溶血作用 无表24-2 甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 流行年代 病毒亚型 病毒株名 H抗原 N抗原 1934～1946 1946～1957 1957～1968 1968年以后 1977 甲型（原甲型） 甲1型（亚甲型） 甲2型（亚洲甲型） 甲3型（香港甲型） 甲1型（亚甲型） A/PR/8/34 A/FM/1/47 A/Singapore/1/57 A/Hong Kong/1/68 A/USSR/90/77 H0 H1 H2 H3 H1 N1 N1 N2 N2 N1 (三)培养特性 流感病毒在鸡胚中生长良好，一般初次分离应先接种羊膜腔中传代适应后方接种尿囊腔。病毒在鸡胚中并不引起明显病变。用血凝试验可 判断羊水或与尿囊液中有无病毒生长。人流感病毒能感染多种动物，但只有雪貂的表现类似人类流感。另外，甲、乙型流感在原代人胚肾、猴 肾等组织细胞中也能生长。 （四）抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活，室温下感染性很快消失；对干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感；酸性条件下 更易灭活，但在-70℃或冷冻干燥后活性可长期保存。 二、致病性与免疫性 流感病毒经过飞沫传播，侵入呼吸道，通过其HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体上，然后浸入这些细胞进行增殖。经1～2天的 潜伏期，感染者即可出现流感症状。病毒在呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，造成这些细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加；出现 喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。病毒在上皮细胞内复制，很少入血，但可释放内毒素样物质入血，引起全身中毒症状：发热、头痛、全身酸痛、疲 乏无力、白细胞数下降等。流感病毒感染一般数日内自愈，但幼儿或年老体弱病人易继发细菌感染，如合并肺炎等，病死率高。 病后对同型病毒有免疫力，可维持1～2年，主要为分泌型lga 和血清中和抗体lgM、lgG共同的作用；这些抗体有两类：一是抗病毒血凝素 抗体，能阻止病毒侵入易感细胞，在抗感染中起重要作用，另一类是抗神经氨酸酶抗体，能少细胞排毒和病毒扩散。此外CTL可杀伤流感病毒 感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用。 三、病毒学诊断 （一）病毒分离与鉴定采取发病初期（发病3天）病人鼻咽洗液或含漱液，加青、链霉素杀菌后，接种于鸡胚羊膜腔内及尿囊腔中，35℃ 孵育2～4日，取羊水、尿囊液做血凝试验，检查有无病毒增殖。若试验为阴性，需在鸡胚中盲目传代三次后再试验。若血凝试验为阳性，可用 已知流感病毒各型特异性抗体与新分离病毒进行血凝抑制试验，鉴定型别。 （二）血清学试验取病人急性期（发病3日内）和恢复期（发病2～4周）双份血清，同样与已知各亚型流感病毒进行血凝抑制试验或其他试 验。恢复期血清的抗体效价是急性期的4倍或4倍以上，具有协助诊断意义。 免疫荧光技术直接检测鼻分泌物中病毒抗原，能够达到快速诊断的目的。 四、防治原则 流感病毒传染性强，播散迅速，在易感人群中易形成大流行，故做好预防是必要的。 流行期间应尽量避免人群聚集，公共场所如剧院、宿舍应常通风换气，必要时空气消毒：常用乳酸，100m3空间用2～4ml乳酸溶于10倍水 中加热熏蒸，无乳酸时用食醋亦可。 流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗，但因流感病毒抗原易变，及时掌握变异动态及选育毒株使制成的疫苗抗原性与流行株相同或近似极为 重要。 治疗尚无特效方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果，但此药能引起中枢神经症状和耐药毒株出现 未被广泛使用。目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。 第二节 副粘病毒 副粘病毒（Paramyxovirus）是一群核酸不分节的粘病毒，主要包括呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒等，这些病毒的 共性及其与正粘病毒的区别见表24-3。 表24-3 正粘病毒与副粘病毒的区别 生物学性状 正粘病毒 副粘病毒 形态和大小（nm） 核酸类型 核衣壳形成部位 血凝素 神经氨酸酶 溶血作用 多形性80～120 单股负链RNA，分节段 细胞核内 有 有 无 多形性150～300 单股负链RNA、不分节段 细胞浆内 有 多数没有 有