3.出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。脑炎、 脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、室息、一氧化碳中毒）等所致的脑 损伤。 心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境刺激或成长早期缺乏文化教育、贫困、与 社会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。 五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点。 答：1.轻度①智商在50~69之间，心理年龄约9~12岁：②在发育早期即有发育延迟， 特别是语言发育迟缓：③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业：④无明显语言障碍， 但对语言的理解和使用能力差：⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。 2.中度①智商在35~49之间，心理年龄约6~9岁：②自幼智力和运动发育明显迟缓， 语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。可计算个位数加、减 法：③不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，但质量差，效率低：④指导和帮助下可 学会自理简单生活。 3.重度①智商在20~34之间，心理年龄约36岁：②出生后即有明显发育落后，不能 进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力：④ 可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。 六、简述精神发育迟滞与儿童孤独症的鉴别要点。 答：容易将两者混淆的原因有三个。首先，孤独症临床上主要表现为语言发育障碍和社 会交往障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为智能障碍：其次，多数孤独症伴有智 力障碍，临床上可能只发现智力低下而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育 迟滞：另外，孤独症的临床表现包括智能和其他认知功能的损害，有时很难区别是孤独症的 认知障碍还是精神发育迟滞的临床表现。对于第一种情况只要仔细地询问病史和观察，便可 将两者相区别。若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题， 明显的社会交往问题，则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。两者在认知障碍上的区别在 于孤独症智力的各方面发展不平衡，而精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分 量表得分都普遍性低下。 七、如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？ 答：对精神发育迟滞患者的教育训练应该由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业 治疗相互配合进行3.出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。脑炎、 脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑 损伤。 心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境刺激或成长早期缺乏文化教育、贫困、与 社会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。 五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点。 答：1.轻度①智商在 50～69 之间，心理年龄约 9～12 岁；②在发育早期即有发育延迟， 特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍， 但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。 2.中度①智商在 35～49 之间，心理年龄约 6～9 岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓， 语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。可计算个位数加、减 法；③不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，但质量差，效率低；④指导和帮助下可 学会自理简单生活。 3.重度①智商在 20～34 之间，心理年龄约 3～6 岁；②出生后即有明显发育落后，不能 进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力；④ 可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。 六、简述精神发育迟滞与儿童孤独症的鉴别要点。 答：容易将两者混淆的原因有三个。首先，孤独症临床上主要表现为语言发育障碍和社 会交往障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为智能障碍；其次，多数孤独症伴有智 力障碍，临床上可能只发现智力低下而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育 迟滞；另外，孤独症的临床表现包括智能和其他认知功能的损害，有时很难区别是孤独症的 认知障碍还是精神发育迟滞的临床表现。对于第一种情况只要仔细地询问病史和观察，便可 将两者相区别。若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题， 明显的社会交往问题，则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。两者在认知障碍上的区别在 于孤独症智力的各方面发展不平衡，而精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分 量表得分都普遍性低下。 七、如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？ 答：对精神发育迟滞患者的教育训练应该由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业 治疗相互配合进行