第二节酸中毒 、概述 生理状况下,血液PH在7.35~745,是一变动范围狭窄的弱碱环境,是保 证细胞进行正常代谢和功能活动的基本条件。 、酸碱平衡(acid- base disturbance) 在生理条件下,维持体液酸碱度的相对稳定性。 2、酸碱平衡紊乱(acid- base disturbance) 在疾病过程中,许多原因引起的体内酸性或碱性物质积聚或损伤机体调节 酸碱平衡能力,造成酸碱平衡破坏的现象。 二、酸碱物质的来源 1、酸性物质的来源 机体内酸性物质的来源主要是细胞在物质代谢过程中产生 少量来自食物或饲料 在普通的膳食条件下,酸性物质的产生远远超过碱性物质。 (1)挥发酸( volatile acid) 机体在糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生的,最多是H2CO3 糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生许多CO2,而CO2不是酸性物质 但CO2+H2O→H2CO3→H+HCO3 正常成人在静息状态下,每天可产生300~400LCO2,如果全部与H2O结合, 并释放H,则相当于每天产生15molH,因此成为体内酸性物质的主要来源。 CO2+H2O一→H2CO3,但主要是在碳酸酐酶作用下进行的,碳酸酐酶存在 于红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞、胃黏膜细胞中 由于CO2+HO←→HO+CO2↑,CO2可通过肺调节或排出,故称酸碱的 呼吸性调节。 (2)固定酸( fixed acid) 是指不能变成气体由肺呼出,而只能通过肾由尿排出的酸性物质,又称非 挥发性酸( unvolatile acid)。 正常人每天由固定酸释放出来的H为50~100mmol 固定酸磷酸一一由含磷化合物如磷蛋白、磷脂、核酸等分解产生 硫酸—一由含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、半胱氨酸等分解产生 尿酸一一由嘌呤类化合物分解生成 有机酸——糖、脂肪分解代谢产生的乳酸、丙酮酸、甘油酸、 羟丁酸、乙酸、三羧酸等 般情况下,蛋白质分解是固定酸的主要来源,所以体内固定酸的生成量 与食入的蛋白质的摄入量成正比。 固定酸可通过肾进行调节,称为酸碱的肾性调节 2、碱性物质的来源 (1)食物中的有机酸盐(主要)一一柠檬酸钠、苹果酸钠 NaHCo3和7 第二节 酸 中 毒 一、概述 生理状况下，血液 PH 在 7.35～7.45，是一变动范围狭窄的弱碱环境，是保 证细胞进行正常代谢和功能活动的基本条件。 1、酸碱平衡（acid-base disturbance） 在生理条件下，维持体液酸碱度的相对稳定性。 2、酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 在疾病过程中，许多原因引起的体内酸性或碱性物质积聚或损伤机体调节 酸碱平衡能力，造成酸碱平衡破坏的现象。 二、酸碱物质的来源 1、酸性物质的来源 机体内酸性物质的来源—— 主要是细胞在物质代谢过程中产生 少量来自食物或饲料 在普通的膳食条件下，酸性物质的产生远远超过碱性物质。 （1）挥发酸（volatile acid） 机体在糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生的，最多是 H2CO3。 糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生许多 CO2，而 CO2 不是酸性物质。 但 CO2＋H2O→H2CO3→H ＋＋HCO3 － 正常成人在静息状态下，每天可产生 300～400LCO2，如果全部与 H2O 结合， 并释放 H ＋，则相当于每天产生 15molH＋，因此成为体内酸性物质的主要来源。 CO2＋H2O—→H2CO3， 但主要是在碳酸酐酶作用下进行的，碳酸酐酶存在 于红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞、胃黏膜细胞中。 由于 CO2＋H2O←→H2O＋CO2 ↑，CO2 可通过肺调节或排出，故称酸碱的 呼吸性调节。 （2）固定酸（fixed acid） 是指不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出的酸性物质，又称非 挥发性酸（unvolatile acid）。 正常人每天由固定酸释放出来的 H ＋为 50～100mmol。 固定酸 磷酸——由含磷化合物如磷蛋白、磷脂、核酸等分解产生。 硫酸——由含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、半胱氨酸等分解产生。 尿酸——由嘌呤类化合物分解生成。 有机酸——糖、脂肪分解代谢产生的乳酸、丙酮酸、甘油酸、β －羟丁酸、乙酸、三羧酸等。 一般情况下，蛋白质分解是固定酸的主要来源，所以体内固定酸的生成量 与食入的蛋白质的摄入量成正比。 固定酸可通过肾进行调节，称为酸碱的肾性调节。 2、碱性物质的来源 （1）食物中的有机酸盐（主要）——柠檬酸钠、苹果酸钠 NaHCO3 和