女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆与分娩有 密切关系。 第一节骨盆 女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接,可支持躯干并保护盆腔脏器,也 是胎儿娩出时必经的骨性产道,其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆 较男性骨盆宽而浅,有利于胎儿娩出 (一)骨盆的组成 1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髖骨又由 髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5-6块骶椎合成,其前面呈凹形,上缘向前 方突岀,形成骶岬,骶岬为骨盆内测量对角径的重要据点;尾骨由4-5块尾椎合 成 2.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨 之间有纤维软骨连接,称耻骨联合。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。有一定的活动度 3.骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带,一对是骶、尾骨 与坐骨结节之间的骶结节韧带,另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带,骶 棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激 素影响,韧带较松弛,各关节的活动性略有增加,有利于分娩时胎儿通过骨产道。 (二)骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨 盆两部分。假骨盆又称大骨盆,位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分,其前为 腹壁下部,两侧为髂骨翼,其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系,但假骨 盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小,测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨 盆的参考。真骨盆又称小骨盆,位于骨盆分界线之下,是胎儿娩出的骨产道。真 骨盆有上、下两口,即骨盆人口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁 是骶骨与尾骨,两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带,前壁为耻骨联合。坐骨棘位于 真骨盆中部,肛诊或阴道诊可触及,在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重 要标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态。其中轴 为骨盆轴,分娩时胎儿循此轴娩出。 (三)骨盆的类型 1.女型骨盆入口呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,入口横径较前后径稍长,耻 骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见,为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆 类型中占52%~58.9% 2.扁平型骨盆入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形。耻骨弓宽,骶骨失去 正常弯度,变直向后翘或深弧型,故骨盆浅。在我国妇女较常见,占23.2% 29% 3.类人猿型骨盆入口呈长椭圆形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均 较短,前后径稍长。坐骨切迹较宽,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突岀,耻骨弓较窄, 骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直,故较其他 型骨盆深。在我国妇女中占14.2%~18%女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆与分娩有 密切关系。 第一节 骨 盆 女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，可支持躯干并保护盆腔脏器，也 是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆 较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。 ( 一)骨盆的组成 1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由 髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由 5-6 块骶椎合成，其前面呈凹形，上缘向前 方突出，形成骶岬，骶岬为骨盆内测量对角径的重要据点；尾骨由 4-5 块尾椎合 成。 2.骨盆的关节 包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨 之间有纤维软骨连接，称耻骨联合。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。有一定的活动度。 3.骨盆的韧带 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨 与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶 棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激 素影响，韧带较松弛，各关节的活动性略有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。 (二)骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨 盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为 腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第 5 腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨 盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨 盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。真 骨盆有上、下两口，即骨盆人口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁 是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。坐骨棘位于 真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重 要标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态。其中轴 为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。 (三)骨盆的类型 1．女型 骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻 骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥lOcm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆 类型中占 52％～58.9％。 2．扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去 正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。在我国妇女较常见，占 23.2％～ 29％。 3．类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均 较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄， 骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有 6 节且较直，故较其他 型骨盆深。在我国妇女中占 14.2％～18％