湖北中医药高等专科学校 教案续页 内 辅助手段和时间 基 本 谷 3)负性心尖搏动:见于粘连性心包炎,右心室明显负增大时 (三)心前区其他部位异常搏动 投影片 1.胸骨左缘第2、3肋间搏动一一肺A扩张 其他部位异常 2.胸骨中、下段左缘搏动一一右心室肥大 3.胸骨右缘第2肋间搏动——升主A扩张或升主A瘤 4.剑突下搏动一一右心室肥大伴肺气肿:腹主A瘤等 触诊 15分钟 方法:右手全手掌、手掌尺侧或指腹触诊。心尖搏动的触诊还可用食、 讲授) 中、环指由外向内逐渐移动法。 (一)心尖搏动及心前区搏动触诊以补充视诊的不足,比视诊更可靠 1.心尖搏动的外向运动标志心脏收缩期的开始 2.抬举性心尖搏动为左心室肥大的可靠体征。 3.心尖搏动的外向运动可用来帮助确定震颤,心音、杂音的时期。 (二)震颤 简述震颤的发生原理借以说明何谓震颤(猫喘) 指出震颤是器质性、心血管疾病的特征性体征一一并简要说明震颤与杂 音的关系,着重讲授震颤具体的临床意义 晨颤的临床意义 时期 收缩期胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3、4肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第2肋间 动脉导管未闭 第3页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 3）负性心尖搏动：见于粘连性心包炎，右心室明显负增大时。 （三）心前区其他部位异常搏动 1．胸骨左缘第 2、3 肋间搏动——肺 A 扩张 2．胸骨中、下段左缘搏动——右心室肥大 3．胸骨右缘第 2 肋间搏动——升主 A 扩张或升主 A 瘤 4．剑突下搏动——右心室肥大伴肺气肿；腹主 A 瘤等。 二、触诊 方法：右手全手掌、手掌尺侧或指腹触诊。心尖搏动的触诊还可用食、 中、环指由外向内逐渐移动法。 （一）心尖搏动及心前区搏动 触诊以补充视诊的不足，比视诊更可靠。 1．心尖搏动的外向运动标志心脏收缩期的开始。 2．抬举性心尖搏动为左心室肥大的可靠体征。 3．心尖搏动的外向运动可用来帮助确定震颤，心音、杂音的时期。 （二）震颤 简述震颤的发生原理借以说明何谓震颤（猫喘） 指出震颤是器质性、心血管疾病的特征性体征——并简要说明震颤与杂 音的关系，着重讲授震颤具体的临床意义。 震颤的临床意义 投影片 （其他部位异常 搏动） 15 分钟 （讲授） 时期 部位 疾病 收缩期 胸骨右缘第 2 肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第 2 肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第 3、4 肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第 2 肋间 动脉导管未闭 第 3 页