cKD患者用药管理 GFR 口肾小球滤过率 肾功能评估 Glomerular Filtration Rate(GFR) 口定义 胃损害对药动学的影响 ■单位时间内从胃小球滤过的血浆量 ■单位是mmin 肾损害患者药物剂量调整 甲用体表面积标准化为mm73m2 单侧正常值范围在50~60mmin左右 GFR 标志物 口是评估肾功能最好的方法,并能量化分类 口有两大类 口不能直接测定 ■外源性:如菊粉、放射性核素标记物等 口测定某种标志物的清除率来反映 ■内源性:如scr、BUN和半胱氨酸蛋白酶抑制剂c等 c(mmin)=U(尿浓度x(毎分钟尿量)P(血浓度) Scr不能准确反映肾功能 内生肌酐清除率(Ccr) 口定义:肾脏在单位时间内,把若干毫升血浆中的 ◆男,25岁,80kg,Scr=99μmoL 肌酐全部清除出去 e GFR=114.1 ml/min 口原理:血肌酐98%为内生,与肌肉总量有关,恒 ◆女,65岁,5 ,可自由滤过,不被小管重吸收 eGFR=39.4 口缺点:小管和消化道可排泄少量肌酐,使cr判断 GF的可靠性受到影响 注:CG公式计算4 CKD患者用药管理 肾功能评估 肾损害对药动学的影响 肾损害患者药物剂量调整 GFR 肾小球滤过率 Glomerular Filtration Rate (GFR) 定义  单位时间内从肾小球滤过的血浆量  单位是ml/min  用体表面积标准化为ml/min/1.73m2  单侧正常值范围在50～60ml/min左右 GFR 是评估肾功能最好的方法，并能量化分类 不能直接测定 测定某种标志物的清除率来反映 C（ml/min）=U(尿浓度)×V（每分钟尿量）/P（血浓度） 标志物  有两大类：  外源性：如菊粉、放射性核素标记物等  内源性：如Scr、BUN和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等 Scr不能准确反映肾功能 男，25岁，80kg，Scr = 99μmol/L， eGFR=114.1 ml/min 女，65岁， 50kg，Scr = 99μmol/L， eGFR=39.4 ml/min 注：CG公式计算 内生肌酐清除率（Ccr） 定义：肾脏在单位时间内，把若干毫升血浆中的 肌酐全部清除出去 原理：血肌酐98%为内生，与肌肉总量有关，恒定 ，可自由滤过，不被小管重吸收 缺点：小管和消化道可排泄少量肌酐，使Ccr判断 GFR的可靠性受到影响