Ccr的测定 Ccr与GFR的比较 口留取24小时尿,准确计量全部尿量(m) 口GFR越低,ccr反映GFR就越不准确(偏高) 口测尿肌酐和血肌酐 ■GFR正常时: CCr/GFR=11-1.4 ■GFR为40-80mmin,ccr/GFR=15-20 口ccr=每分钟尿量(mmin)×尿肌酐血肌酐 ■GFR<40mmin, Ccr/GFR为25 每分钟尿量(mmin)≡全部尿量(m)÷(24×60)min 公式计算eGFR 常用测定GFR的公式及评价 Cockcroft-Gault Equation Ccrdml/min)=_(140-agexs(k9)(x085D EStimated GFR 口采用公式原因: 血清肌酐水平不应单独作为评估肾功能的指标 Abbreviated MDRD study 女)×(1.210 African- American 用收集尿液(4h、24h)的方法测定GFR不方便 Schwartz Formula Car(ml/mini5(045055057070)×身亮(cm) 往:血清机酐单位为mg/d年龄单位为岁:体重单位为kg1mg/dLa Cockcroft-Gault公式 2009 CKD-EPI Creatinine equation 口认为肌酐清除率与年龄、性别、体重相美 口适用范围:18岁以上肾功能正常或轻度费损的人群 口a值根据性别与人种分别采用如下数值:□c值根据年龄与血请肌酐值 黑人 白人及其他人种 ma/dL =-1 口常用以估算药物剂量 平公式没有正体表面积 口b值报据性别不同分别采用如下数值 方程中的棒重不能确切反缺肌酐产生的基础 背功能不全患者中应用可能会有一定偏差高估 高龄轡者,估算值偏低5 Ccr的测定 留取24小时尿，准确计量全部尿量（ml） 测尿肌酐和血肌酐 Ccr=每分钟尿量（ml/min）×尿肌酐/血肌酐 每分钟尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）min Ccr与GFR的比较 GFR越低， Ccr反映GFR就越不准确（偏高）  GFR正常时：Ccr/GFR≈1.1-1.4  GFR为40-80ml/min，Ccr/GFR ≈1.5-2.0  GFR＜40ml/min，Ccr/GFR为 2.5 公式计算eGFR Estimated GFR 采用公式原因：  血清肌酐水平不应单独作为评估肾功能的指标  用收集尿液（4h、24h）的方法测定GFR不方便 常用测定GFR的公式及评价 Cockcroft-Gault Equation (140-age) ×体重（kg） (×0.85女)  72×Scr MDRD Study Equation GFR(ml/min/1.73m2)=170×(Scr) -0.999×(age)-0.176  ×(Bun)-0.170×(Alb)0.318×(0.762女) ×(1.180 黑人) Abbreviated MDRD study  Equation GFR(ml/min/1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(age) -0.203 ×(0.74 女) ×(1.210 African-American) Schwartz Formula Ccr(ml/min) =K（0.45, 0.55,0.57, 0.70）×身高（cm） Scr Counahan-Barratt  Equation GFR(ml/min/1.73m2)= 0.43×身高 Scr Ccr(ml/min)= 注：血清肌酐单位为mg/dl；年龄单位为岁；体重单位为kg。 1mg/dL=88.4umol/L Cockcroft-Gault公式  由Cockcroft DW 和Gault MH 两位学者在1976 年提出的  认为肌酐清除率与年龄、性别、体重相关  适用范围：18岁以上肾功能正常或轻度受损的人群  源自对多数肾功能正常者的研究  是成人常用评估GFR的方法  常用以估算药物剂量 缺点：  公式没有修正体表面积  方程中的体重不能确切反映肌酐产生的基础  肾功能不全患者中应用可能会有一定偏差(高估)  高龄患者，估算值偏低 2009 CKD-EPI Creatinine equation  a值根据性别与人种分别采用如下数值： 黑人  女性 = 166  男性 = 163 白人及其他人种  女性 = 144  男性 = 141  b值根据性别不同分别采用如下数值:  女性= 0.7  男性 = 0.9 c值根据年龄与血清肌酐值的大 小分别采用如下数值： 女性 血清肌酐 ≤ 0.7 mg/dL = -0.329 血清肌酐 > 0.7 mg/dL = -1.209 男性 血清肌酐 ≤ 0.9 mg/dL = -0.411 血清肌酐 > 0.9 mg/dL = -1.209 GFR = a × (serum creatinine/b)c ×(0.993)age