总分类:阴性,上皮细胞异常 做出描述诊断,提出有关建议:如采用了自动阅片技术应注明方法和结果。 以下详细介绍该诊断报告系统。 1.标本满意度评估 (1)满意标本条件:①标本有明确标志,如姓名、住院号。②送检单中有必要的临床资料,如年龄,末期月经 日期,阴道、宫颈和盆腔检査的主要发现等。③含有结构清晰、足够数量的上皮细胞(直接涂片细胞覆盖面积应超 过10%,液基薄层应超过40%)。④含有颈管柱状上皮细胞团(2团以上,每团至少五个细胞)或移行区细胞成分 (化生细胞) (2)不满意标本:①标本没有识别标志,申请单缺乏必要信息或信息不符合。②载玻片破裂而不能修复。③上 皮细胞太少。④血细胞和炎性细胞过多,涂片过厚,固定欠佳,空气干燥和污染等影响观察和诊断。 (3)不满意标本处理原则:把申请单退回申请医师(单位),并说明标本不满意的原因。 2.细胞学诊断分类 (1)在正常范围或未见癌细胞/癌前病变细胞。宫颈涂片中正常上皮细胞应包括三种:①鱗状上皮细胞:复层鳞 状上皮细胞包括底层、外底层、中层和表层细胞。②柱状上皮细胞:颈管柱状上皮细胞的两种形态,即纤毛柱状上 皮和黏液柱状上皮细胞。涂片中三种排列形式,即蜂窝状和栅栏状多见,少数单个散在。③鱗状上皮化生细胞。 (②)良性细胞改变。①感染:细菌(如球杆菌、嗜血杄菌和放线菌);滴虫:真菌(主要为白色念珠菌);病 毒(单纯疱疹病毒等)。②反应性细胞改变:炎性改变,上皮细胞増生、退变或坏死,伴有大量炎细胞:萎缩性改 变,见于绝经期、哺乳期或其他雌激素低落状态:宫内节育器反应,可见单个核大的上皮细胞、印戒样细胞或较多 子宫内膜细胞;放疗反应,细胞增大,胞核增大退变但核质比例无明显异常。 (3)鳞状上皮细胞异常①非典型鳞状上皮细胞( atypical sguamous cells,简称ASC):ASC是不能肯定为良性 反应性改变和上皮内病变后的一种排除性诊断,其比例一般不能超过上皮内病变的2-3倍。ASC随访结果显示有 10%-60%的上皮内病变,说明对其诊断标准的掌握差别较大。应把ASC理解为交界状态的病变。因此,TBS系统中又 把ASC进一步分为:ASC一US不确定意义的非典型鳞状上皮细胞;ASC-H非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮 内病变。②鳞状上皮内病变( squamous intraepithelial lesion,SLL):SIL是子宫颈癌前病变,以病变过程又 分为:低度病变(LSLL),包括CIN1/轻度不典型增生和(或)HPV感染;高度病变(HSIL),包括CIN2、3/中、重 度不典型增生和原位癌、伴有或不伴有HPV感染③鱗状细胞癌:根据细胞学特点可区分角化型,非角化型和小细胞 型鳞状细胞癌。 (4)腺上皮细胞异常①非典型腺上皮细胞( atypical glandular cells,简称AGC):又进一步分为两型。宫颈 管AGC,临床上可能是反应性的如炎症、腺体増生、输卵管上皮化生,或肿瘤性的,如原位腺癌或浸润癌。诊断报 告中应提示倾向性。宫内膜AGC,可能是发生子宫颈的子宫内膜异位症或子宫内膜增生或不典型增生,细胞学不易 区分,但可提醒临床做进一步检査。正常情况下宫颈涂片中可出现宫内膜细胞,见于月经期和月经后期或宫内节育 器携带者。如较多宫内膜细胞见于40岁以上者,须提示临床。②宫颈原位腺癌。③宫颈腺癌。④宫内膜腺癌。⑤子 宫外腺癌,多来源于卵巢癌。 (5)其他恶性肿瘤细胞原发或转移。 简述TBS系统中术语诊断标准 1.滴虫:滴虫成梨形,最大径为15-30μm,背景中有多个不等的退变的中性粒细胞,滴虫多退变而难以见到鞭 毛 2.念珠菌:念珠菌芽孢最大直径3~7μ皿,假菌丝和菌丝巴氏染色呈嗜曙红到灰褐色,在中性粒细胞和鳞状上 皮细胞的背景中呈“发芽树枝”状。总分类：阴性，上皮细胞异常。  做出描述诊断，提出有关建议；如采用了自动阅片技术应注明方法和结果。  以下详细介绍该诊断报告系统。  1.标本满意度评估  (1)满意标本条件：①标本有明确标志，如姓名、住院号。②送检单中有必要的临床资料，如年龄，末期月经 日期，阴道、宫颈和盆腔检查的主要发现等。③含有结构清晰、足够数量的上皮细胞（直接涂片细胞覆盖面积应超 过10%，液基薄层应超过40%）。④含有颈管柱状上皮细胞团（2团以上，每团至少五个细胞）或移行区细胞成分 （化生细胞）。  (2)不满意标本：①标本没有识别标志，申请单缺乏必要信息或信息不符合。②载玻片破裂而不能修复。③上 皮细胞太少。④血细胞和炎性细胞过多，涂片过厚，固定欠佳，空气干燥和污染等影响观察和诊断。  (3)不满意标本处理原则：把申请单退回申请医师（单位），并说明标本不满意的原因。  2.细胞学诊断分类  (1)在正常范围或未见癌细胞/癌前病变细胞。宫颈涂片中正常上皮细胞应包括三种：①鳞状上皮细胞：复层鳞 状上皮细胞包括底层、外底层、中层和表层细胞。②柱状上皮细胞：颈管柱状上皮细胞的两种形态，即纤毛柱状上 皮和黏液柱状上皮细胞。涂片中三种排列形式，即蜂窝状和栅栏状多见，少数单个散在。③鳞状上皮化生细胞。  (2)良性细胞改变。①感染：细菌（如球杆菌、嗜血杆菌和放线菌）；滴虫；真菌（主要为白色念珠菌）；病 毒（单纯疱疹病毒等）。②反应性细胞改变：炎性改变，上皮细胞增生、退变或坏死，伴有大量炎细胞；萎缩性改 变，见于绝经期、哺乳期或其他雌激素低落状态；宫内节育器反应，可见单个核大的上皮细胞、印戒样细胞或较多 子宫内膜细胞；放疗反应，细胞增大，胞核增大退变但核质比例无明显异常。  (3)鳞状上皮细胞异常①非典型鳞状上皮细胞（atypical sguamous cells，简称ASC）：ASC是不能肯定为良性 反应性改变和上皮内病变后的一种排除性诊断，其比例一般不能超过上皮内病变的2-3倍。ASC随访结果显示有 10%-60%的上皮内病变，说明对其诊断标准的掌握差别较大。应把ASC理解为交界状态的病变。因此，TBS系统中又 把ASC进一步分为：ASC—US不确定意义的非典型鳞状上皮细胞；ASC-H非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮 内病变。②鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）：SIL是子宫颈癌前病变，以病变过程又 分为：低度病变（LSIL），包括CIN1/轻度不典型增生和（或）HPV感染；高度病变（HSIL），包括CIN2、3/中、重 度不典型增生和原位癌、伴有或不伴有HPV感染③鳞状细胞癌：根据细胞学特点可区分角化型，非角化型和小细胞 型鳞状细胞癌。  (4)腺上皮细胞异常①非典型腺上皮细胞（atypical glandular cells，简称AGC）：又进一步分为两型。宫颈 管AGC，临床上可能是反应性的如炎症、腺体增生、输卵管上皮化生，或肿瘤性的，如原位腺癌或浸润癌。诊断报 告中应提示倾向性。宫内膜AGC，可能是发生子宫颈的子宫内膜异位症或子宫内膜增生或不典型增生，细胞学不易 区分，但可提醒临床做进一步检查。正常情况下宫颈涂片中可出现宫内膜细胞，见于月经期和月经后期或宫内节育 器携带者。如较多宫内膜细胞见于40岁以上者，须提示临床。②宫颈原位腺癌。③宫颈腺癌。④宫内膜腺癌。⑤子 宫外腺癌，多来源于卵巢癌。  (5)其他恶性肿瘤细胞原发或转移。  简述TBS系统中术语诊断标准 1.滴虫：滴虫成梨形，最大径为15-30μm，背景中有多个不等的退变的中性粒细胞，滴虫多退变而难以见到鞭 毛。  2.念珠菌：念珠菌芽孢最大直径3～7μm，假菌丝和菌丝巴氏染色呈嗜曙红到灰褐色，在中性粒细胞和鳞状上 皮细胞的背景中呈“发芽树枝”状