经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量等。这实际上是 政府花钱买服务的特殊方式。定项投入主要包括基础设施建设、设备购置和离退休人员费用 对基础设施建设和设备购置的补助,根据开展工作需要、项目论证结果和国家规定程序合理 安排。这实际上是政府在建机构、办卫生。对于以公共卫生、基本医疗为主要服务内容的乡 镇卫生院来说,政府必须承担“主办”与“主管”的双重职责。把农村卫生事业费的使用划 分为定额投入和定项投入两种方式,实际上是把“建机构”与“买服务”融合到一起。 (四)农村卫生资源的增量调整和存量调整 农村卫生资源的增量调整是指通过增加总量实现农村卫生资源的调整。农村卫生资源的 存量调整是指通过改变布局实现农村卫生资源的调整。増量调整和存量调整都是调整卫生资 源分布的重要手段 增量调整实质上就是对卫生资源进行再投入。再投入要注意突出重点,通过再投入,改 变不合理的结构。就乡镇卫生院而言,要加强产科、急救科以及防保组的基础设施,纠正乡 镇卫生院盲目地向医院发展的倾向,促使乡镇卫生院把功能定位在公共卫生服务、基本医疗 服务这样一个层面上。 存量调整主要是推动现有卫生资源流动、整合、重组,形成规模优势,改善服务质量。 乡镇卫生院应该按照一乡一院的布局,对于一乡数院的要进行适度撤并。村级卫生组织可以 根据行政村的大小、交通状况、人员流向实行数村一所。 农村卫生管理体制 农村卫生管理体制是指县(市)和乡(镇)人民政府管理乡镇卫生院的角度和形式。具 体表现为两个方面:第一是政府与卫生院的关系,这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的 社会职责以及履行这一职责的具体方式;第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系,这涉 及到县乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系,才能够形成有利于 农村卫生院稳定和发展,并使其有效发挥社会职能的管理体制。 (一)政府与卫生院的关系 地方人民政府对农村卫生院应承担两项职能,其一是依法监督,以国家的各项法律、法 规,规范乡镇卫生院的行为,这项管理职能不仅针对乡镇卫生院,同时也无针对其他各种所 有制形式的卫生机构:其二是仅仅针对乡镇卫生院的管理职责,这项职责要求地方政府必须 对乡镇卫生院的公有资产实行卓有成效的监管。这后一项职能往往被我们在理论研究和政策 研究中所忽略甚至否定。资产监管毕竟是一项艰苦细致并且需要坚持不懈的工作,如果不在 地方政府的管理职责上给予明确,并且对地方政府是否积极履行这一极其重要的职责建立有 力的监督机制,则属于社区居民公有的乡镇卫生院资产势必失去了监管,成了无主资产,这 正是导致一些乡镇卫生院办不下去的重要因素之一。 (二)县管与乡管的关系 县管”是指由县卫生局管理乡镇卫生院,“乡管”是指由乡政府管理乡卫生院。“县管” 与“乡管”都有各自的优势和劣势,如何综合县乡的优势,扬长避短,建立互补型的县乡共 管的体制,这是构建乡镇卫生院管理体制的又一焦点。 1.县卫生局在乡镇卫生院管理中的优势具有卫生行政执法职能,可以把日常行政管 理与依法行政管理结合起来:具有卫生管理的专业知识,能够把业务管理与行政管理统一起 来;有利于以区域卫生规划为依据,在全县范围内实现卫生资源的合理配置。 2.县卫生局在乡镇卫生院管理的劣势管理跨度过大,难以对全县各乡镇卫生院行使4 经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量等。这实际上是 政府花钱买服务的特殊方式。定项投入主要包括基础设施建设、设备购置和离退休人员费用； 对基础设施建设和设备购置的补助，根据开展工作需要、项目论证结果和国家规定程序合理 安排。这实际上是政府在建机构、办卫生。对于以公共卫生、基本医疗为主要服务内容的乡 镇卫生院来说，政府必须承担“主办”与“主管”的双重职责。把农村卫生事业费的使用划 分为定额投入和定项投入两种方式，实际上是把“建机构”与“买服务”融合到一起。 （四）农村卫生资源的增量调整和存量调整 农村卫生资源的增量调整是指通过增加总量实现农村卫生资源的调整。农村卫生资源的 存量调整是指通过改变布局实现农村卫生资源的调整。增量调整和存量调整都是调整卫生资 源分布的重要手段。 增量调整实质上就是对卫生资源进行再投入。再投入要注意突出重点，通过再投入，改 变不合理的结构。就乡镇卫生院而言，要加强产科、急救科以及防保组的基础设施，纠正乡 镇卫生院盲目地向医院发展的倾向，促使乡镇卫生院把功能定位在公共卫生服务、基本医疗 服务这样一个层面上。 存量调整主要是推动现有卫生资源流动、整合、重组，形成规模优势，改善服务质量。 乡镇卫生院应该按照一乡一院的布局，对于一乡数院的要进行适度撤并。村级卫生组织可以 根据行政村的大小、交通状况、人员流向实行数村一所。 二、 农村卫生管理体制 农村卫生管理体制是指县（市）和乡（镇）人民政府管理乡镇卫生院的角度和形式。具 体表现为两个方面：第一是政府与卫生院的关系，这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的 社会职责以及履行这一职责的具体方式；第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系，这涉 及到县乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系，才能够形成有利于 农村卫生院稳定和发展，并使其有效发挥社会职能的管理体制。 （一）政府与卫生院的关系 地方人民政府对农村卫生院应承担两项职能，其一是依法监督，以国家的各项法律、法 规，规范乡镇卫生院的行为，这项管理职能不仅针对乡镇卫生院，同时也无针对其他各种所 有制形式的卫生机构；其二是仅仅针对乡镇卫生院的管理职责，这项职责要求地方政府必须 对乡镇卫生院的公有资产实行卓有成效的监管。这后一项职能往往被我们在理论研究和政策 研究中所忽略甚至否定。资产监管毕竟是一项艰苦细致并且需要坚持不懈的工作，如果不在 地方政府的管理职责上给予明确，并且对地方政府是否积极履行这一极其重要的职责建立有 力的监督机制，则属于社区居民公有的乡镇卫生院资产势必失去了监管，成了无主资产，这 正是导致一些乡镇卫生院办不下去的重要因素之一。 （二）县管与乡管的关系 “县管”是指由县卫生局管理乡镇卫生院，“乡管”是指由乡政府管理乡卫生院。“县管” 与“乡管”都有各自的优势和劣势，如何综合县乡的优势，扬长避短，建立互补型的县乡共 管的体制，这是构建乡镇卫生院管理体制的又一焦点。 1．县卫生局在乡镇卫生院管理中的优势 具有卫生行政执法职能，可以把日常行政管 理与依法行政管理结合起来；具有卫生管理的专业知识，能够把业务管理与行政管理统一起 来；有利于以区域卫生规划为依据，在全县范围内实现卫生资源的合理配置。 2．县卫生局在乡镇卫生院管理的劣势 管理跨度过大，难以对全县各乡镇卫生院行使