及时的监督管理;难以把乡镇卫生院的发展与所在乡镇经济文化的发展融为一体。 3.乡镇政人民政府在乡镇卫生院管理中的优势管理跨度小、行政管理能及时地建立 初级卫生保健是以社区为单元,乡政府可以把卫生院的功能发挥和发展规划与辖区内初级卫 生保健的实施、经济文化发展有机地统一起来。 4.乡镇人民政府在乡镇卫生院管理中的劣势不具备卫生行政执法职能,行政管理因 此而缺乏力度;政府内无卫生管理机构,也无专职管理人员,缺乏卫生管理的相关知识,难 以建立起有的放矢的管理;受辖区范围的局限,卫生院院长以及技术骨干缺乏选择调配的余 地 (三)建立融合型的县乡共管体制 由于县管与乡管本来是从不同层次,不同角度以不同手段建立的管理,两者之间是无法 相互取代的,缺少任何一方的责任感和主动性都可能会削弱管理的效果,因此不宜以主辅的 关系来定位,可以考虑用“融合型”的表述来概括县乡共管的体制,在这种体制里,县卫生 局与乡镇人民政府的职责可做如下界定 1.县卫生局的基本职责 1)依据卫生工作的方针政策代表县人民政府对乡镇人民政府的卫生行政行为进行领导 和指导,并提供相应的政策信息和管理信息。 2)依据法律法规赋予的职责,对乡镇卫生院行为依法监督。 3)依据卫生服务的专业要求,从行业管理的角度通过县医院、防疫站、县保健所、中 心卫生院对乡镇卫生院进行业务指导。 4)依据区域卫生规划的要求,在全县范围内合理配置包括卫生事业费、卫生人力在内 的各类卫生资源 5)通过依法审计对公立卫生院资产实行有效的监督,使其在充分利用过程中实行保值 增值 2.乡镇人民政府的职责 1)在辖区内组织社会筹资,使卫生院的规模随着辖区内社会经济文化的发展协调发展 服务功能相应提高。 2)在发展辖区内居民健康水平的过程中,综合发挥卫生院的各项功能,使其价值得到 充分实现。 3)在辖区内为卫生院生存和发展营造健康的政治环境、经济环境、法律环境和文化环 在现阶段,农村卫生院的管理应确定县乡共管的体制。县卫生局应该通过三条途径发挥 其对乡镇卫生院的主管职能:第一条途径是直接的行政管理,如任免院长,建立任期目标责 任制、定编定岗、审计监督等:第二条途径是作为县政府职能部门代表县人民政府,对乡镇 人民政府的卫生行政行为进行领导和指导,使乡镇人民政府有效地履行起政府行为;第三条 途径是通过县防疫站、保健所、县医院,依据行业的质量指标和技术指标,指导乡镇卫生院 建立起基本卫生服务。乡镇人民政府则应充分运用政府行为履行前述的四项职责 三、乡镇卫生院的内部运行机制 农村卫生院内部运行机制是指决定着农村卫生院生产方式、分配方式的各项内部规章制5 及时的监督管理；难以把乡镇卫生院的发展与所在乡镇经济文化的发展融为一体。 3．乡镇政人民政府在乡镇卫生院管理中的优势 管理跨度小、行政管理能及时地建立； 初级卫生保健是以社区为单元，乡政府可以把卫生院的功能发挥和发展规划与辖区内初级卫 生保健的实施、经济文化发展有机地统一起来。 4．乡镇人民政府在乡镇卫生院管理中的劣势 不具备卫生行政执法职能，行政管理因 此而缺乏力度；政府内无卫生管理机构，也无专职管理人员，缺乏卫生管理的相关知识，难 以建立起有的放矢的管理；受辖区范围的局限，卫生院院长以及技术骨干缺乏选择调配的余 地。 （三）建立融合型的县乡共管体制 由于县管与乡管本来是从不同层次，不同角度以不同手段建立的管理，两者之间是无法 相互取代的，缺少任何一方的责任感和主动性都可能会削弱管理的效果，因此不宜以主辅的 关系来定位，可以考虑用“融合型”的表述来概括县乡共管的体制，在这种体制里，县卫生 局与乡镇人民政府的职责可做如下界定： 1．县卫生局的基本职责 1）依据卫生工作的方针政策代表县人民政府对乡镇人民政府的卫生行政行为进行领导 和指导，并提供相应的政策信息和管理信息。 2）依据法律法规赋予的职责，对乡镇卫生院行为依法监督。 3）依据卫生服务的专业要求，从行业管理的角度通过县医院、防疫站、县保健所、中 心卫生院对乡镇卫生院进行业务指导。 4）依据区域卫生规划的要求，在全县范围内合理配置包括卫生事业费、卫生人力在内 的各类卫生资源。 5）通过依法审计对公立卫生院资产实行有效的监督，使其在充分利用过程中实行保值 增值。 2．乡镇人民政府的职责 1）在辖区内组织社会筹资，使卫生院的规模随着辖区内社会经济文化的发展协调发展， 服务功能相应提高。 2）在发展辖区内居民健康水平的过程中，综合发挥卫生院的各项功能，使其价值得到 充分实现。 3）在辖区内为卫生院生存和发展营造健康的政治环境、经济环境、法律环境和文化环 境。 在现阶段，农村卫生院的管理应确定县乡共管的体制。县卫生局应该通过三条途径发挥 其对乡镇卫生院的主管职能：第一条途径是直接的行政管理，如任免院长，建立任期目标责 任制、定编定岗、审计监督等；第二条途径是作为县政府职能部门代表县人民政府，对乡镇 人民政府的卫生行政行为进行领导和指导，使乡镇人民政府有效地履行起政府行为；第三条 途径是通过县防疫站、保健所、县医院，依据行业的质量指标和技术指标，指导乡镇卫生院 建立起基本卫生服务。 乡镇人民政府则应充分运用政府行为履行前述的四项职责。 三、乡镇卫生院的内部运行机制 农村卫生院内部运行机制是指决定着农村卫生院生产方式、分配方式的各项内部规章制