1、屈曲型损伤:是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。 (1)前方半脱位(过屈型扭伤):是脊椎后柱韧带破裂的结果,有完全性与不完全性两种。 可有30-50%的迟发性脊柱畸形及四肢瘫痪发生率,是一种隐匿型颈椎损伤。 (2)双侧脊椎间关节脱位:过度屈曲后中后柱韧带断裂,暴力使脱位的脊椎关节突超越至 下一节段小关节的前方与上方,大都有脊髓损伤 3)单纯性楔形骨折:较多见 2、垂直压缩所致损伤:暴力系经Y轴传递,无过屈或过伸力量。 (1)第一颈椎双侧性前、后弓骨折:又名 Jefferson骨折,Ⅹ线难发现,CT可清晰显示骨 折部位,数量及移位情况。治疗以非手术治疗为主 (2)爆破型骨折:为下颈椎椎体粉碎性骨折,多见于C、C6,截瘫发生率高达80% 3、过伸损伤 (1)过伸性脱位:病理变化为前纵韧带破裂,椎间盘水平状破裂,上一节椎体前下缘撕脱 骨折和后纵韧带断裂。损伤的结果使颈椎向后移动,并有脊柱后凸,使脊髓夹于皱缩的黄 韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例,受损脊髓平面与骨折的平面不符 合。特征性体征是额面部有外伤痕迹 (2)损伤性枢椎椎弓骨折:又名缢死者骨折, hungman fracture 4、不甚了解机制的骨折: 齿状突骨折分三型:第1型:齿状突尖端撕脱骨折, 第2型:齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型:枢椎体上部骨折,累及枢椎的上关节突 临床表现、检查和诊断 1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。 3、详细询问受伤方式,受伤时姿势,伤后有无感觉及运动障碍。2 1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种。 可有 30-50%的迟发性脊柱畸形及四肢瘫痪发生率，是一种隐匿型颈椎损伤。 （2）双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲后中后柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至 下一节段小关节的前方与上方，大都有脊髓损伤。 （3）单纯性楔形骨折：较多见。 2、垂直压缩所致损伤：暴力系经 Y 轴传递，无过屈或过伸力量。 （1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名 Jefferson 骨折，X 线难发现，CT 可清晰显示骨 折部位，数量及移位情况。治疗以非手术治疗为主。 （2）爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于 C5、C6，截瘫发生率高达 80%。 3、过伸损伤： （1）过伸性脱位：病理变化为前纵韧带破裂，椎间盘水平状破裂，上一节椎体前下缘撕脱 骨折和后纵韧带断裂。损伤的结果使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩的黄 韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，受损脊髓平面与骨折的平面不符 合。特征性体征是额面部有外伤痕迹。 （2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，hungman fracture 4、不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折分三型：第 1 型：齿状突尖端撕脱骨折， 第 2 型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第 3 型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。 三、临床表现、检查和诊断： 1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍