某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO267mmHg(8.9kPa),HCO— 340mmol/L,血 Na+ 140mmol/L,CL— 90mmol/L,问：该患者 发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？ 2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质 测定显示：pH7.59，PaCO230mmHg（3.99kPa），HCO— 328mmol/L，问：该患者发生 了何种酸碱平衡紊乱？ 四、答案及注释 （一）、名词解释 1、机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和 调节机制，正常人动脉血 pH 能保持在 7.35～7.45 范围内，机体维持体液酸碱度 相对稳定的过程称之为酸碱平衡。 2、某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环 境酸碱稳态破坏,称之为酸碱平衡紊乱。 3、糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的 CO2与 H2O 结合后生成碳酸，碳酸可释 出 H +，也可变成气体 CO2，从肺排出体外，被称之为挥发酸。 4、硫酸、甘油酸、三羧酸等不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排 出，这类酸性物质被称之为固定酸。 5、正常人 pH 为 7.35～7.45，凡 pH 低于 7.35 为酸血症或酸中毒。 6、正常人 pH 为 7.35～7.45，凡 pH 高于 7.45 为碱血症或碱中毒。 7、是指血浆中呈物理溶解状态的 CO2分子产生的张力。 8、即标准硕酸氢盐，是全血在标准条件下（37～38℃，血红蛋白氧饱和度 为 100%，PaCO2为 40mmHg）所测得的 HCO— 3血浆含量。 9、即实际碳盐氢盐，是指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO2，实际体温和 血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO— 3浓度。 10、即缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。 11、即碱剩余，是指标准条件下（PaCO240mmHg，体温 37～38℃，血红蛋白 氧饱和度为 100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH7.4 时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。 12、即阴离子间隙，是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO267mmHg(8.9kPa),HCO— 340mmol/L,血 Na+ 140mmol/L,CL— 90mmol/L,问：该患者 发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？ 2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质 测定显示：pH7.59，PaCO230mmHg（3.99kPa），HCO— 328mmol/L，问：该患者发生 了何种酸碱平衡紊乱？ 四、答案及注释 （一）、名词解释 1、机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和 调节机制，正常人动脉血 pH 能保持在 7.35～7.45 范围内，机体维持体液酸碱度 相对稳定的过程称之为酸碱平衡。 2、某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环 境酸碱稳态破坏,称之为酸碱平衡紊乱。 3、糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的 CO2与 H2O 结合后生成碳酸，碳酸可释 出 H +，也可变成气体 CO2，从肺排出体外，被称之为挥发酸。 4、硫酸、甘油酸、三羧酸等不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排 出，这类酸性物质被称之为固定酸。 5、正常人 pH 为 7.35～7.45，凡 pH 低于 7.35 为酸血症或酸中毒。 6、正常人 pH 为 7.35～7.45，凡 pH 高于 7.45 为碱血症或碱中毒。 7、是指血浆中呈物理溶解状态的 CO2分子产生的张力。 8、即标准硕酸氢盐，是全血在标准条件下（37～38℃，血红蛋白氧饱和度 为 100%，PaCO2为 40mmHg）所测得的 HCO— 3血浆含量。 9、即实际碳盐氢盐，是指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO2，实际体温和 血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO— 3浓度。 10、即缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。 11、即碱剩余，是指标准条件下（PaCO240mmHg，体温 37～38℃，血红蛋白 氧饱和度为 100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH7.4 时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。 12、即阴离子间隙，是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值