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扫描动脉期一般在25s左右开始扫描,但MRI动态增强时还应该考虑到序列扫描本身所占 用的时间,由于图像的对比主要由K空间中央的一部分相位编码线决定,一般的序列中, 这部分相位编码线的采集是在扫描时间的一半时进行的,如所用的序列扫描时间为20s,则 这部分相位编码线是在扫描进行到10s左右时被采集的,实际上就是说扫描序列应该提早 10s开始,即应该在对比剂开始注射后15s启动动脉期扫描。笔者进行肝脏MR动态增强(二 维扰相GRE序列,K空间对称循序填充,序列采集时间为20s)的时相如下:动脉期15s: 门静脉50-60s:平衡期3min:根据需要5~15min后进行延时扫描。 (二)胰腺 胰腺MR常规检查与肝脏相仿,但有其特点:(1)层厚应该更薄,一般为35mm:(2) T1WM比T2W更为重要。胰腺检查最重要的序列为脂肪抑制T1WM,一般选用二维或三维 扰相GETW序列。在脂肪抑制的T1WM上,正常胰腺组织呈现较高信号(高于正常肝实 质),病变一般呈现相对低信号,且与正常胰腺组织的对比优于2W1。(3)动态增强扫描 与肝脏动态增强扫描类似,但层厚应该更薄,动脉期时相可比肝脏动态增强动脉期延后5~ (三)胆管 胆管病变的检查一般需要进行肝胆的常规MRI检查(同前)。需要注意的是:(I)对于 胆道梗阻的病例,在梗阻水平应该加扫薄层:(2)MRCP有利于胆道病变的显示(详见本章 第四节) (四)脾脏 牌脏的常规MRI检查与肝脏相仿。 七、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱 (一)肾上腺 肾上腺检查常规应该包括横断面和冠状面,常用的序列有脂肪抑制FSET2WM、SET1WM 和扰相GRET1WI。一般成像参数同肝脏,不同之处为:(1)需要进行3、5m的薄层扫描 (2)利用扰相GRET1WI进行的同相位/反相位成像有助于腺瘤和非腺瘤病变的鉴别诊断。 (二)肾脏 肾脏的MR常规检查及动态增强扫描所用的序列与肝脏相同,不同之处在于:(1)常 采用横断面扫描与冠状面扫描相结合,必要时加扫矢状面:(2)FSET2WM1的T2权重较重 TE一般宜选择在120150ms:(3)冠状面一般宜采用3-5mm的薄层扫描 (三)输尿管 没有梗阻和扩张的输尿管一般在MRI显示不佳,因此输尿管MRI检查主要用于尿路利 水的诊断。一般先利用MRU进行检查(详见本章第四节),发现梗阻部位后在局部进行海 层扫描,序列同肾脏MR (四)膀胱 膀胱的常规MRI检查以横断面为主,辅以矢状面和冠状面扫描。扫描序列主要有:(1) FSET2WM,TR>2500ms,TE100ms左右,层厚5mm,层间距1~1.5mm,一般需要施加脂 肪抑制技术,有利于减少化学位移伪影和腹壁运动伪影。(2)SET1WM1,TR为400~500ms,扫描动脉期一般在 25s 左右开始扫描,但 MRI 动态增强时还应该考虑到序列扫描本身所占 用的时间,由于图像的对比主要由 K 空间中央的一部分相位编码线决定,一般的序列中, 这部分相位编码线的采集是在扫描时间的一半时进行的,如所用的序列扫描时间为 20s,则 这部分相位编码线是在扫描进行到 10s 左右时被采集的,实际上就是说扫描序列应该提早 10s 开始,即应该在对比剂开始注射后 15s 启动动脉期扫描。笔者进行肝脏 MRI 动态增强(二 维扰相 GRE 序列,K 空间对称循序填充,序列采集时间为 20s)的时相如下:动脉期 15s; 门静脉 5060s;平衡期 3min;根据需要 515min 后进行延时扫描。 (二)胰腺 胰腺 MRI 常规检查与肝脏相仿,但有其特点:(1)层厚应该更薄,一般为 35mm;(2) T1WI 比 T2WI 更为重要。胰腺检查最重要的序列为脂肪抑制 T1WI,一般选用二维或三维 扰相 GRE T1WI 序列。在脂肪抑制的 T1WI 上,正常胰腺组织呈现较高信号(高于正常肝实 质),病变一般呈现相对低信号,且与正常胰腺组织的对比优于 T2WI。(3)动态增强扫描。 与肝脏动态增强扫描类似,但层厚应该更薄,动脉期时相可比肝脏动态增强动脉期延后 5  8s。 (三)胆管 胆管病变的检查一般需要进行肝胆的常规 MRI 检查(同前)。需要注意的是:(1)对于 胆道梗阻的病例,在梗阻水平应该加扫薄层;(2)MRCP 有利于胆道病变的显示(详见本章 第四节)。 (四)脾脏 脾脏的常规 MRI 检查与肝脏相仿。 七、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱 (一)肾上腺 肾上腺检查常规应该包括横断面和冠状面,常用的序列有脂肪抑制 FSE T2WI、SE T1WI 和扰相 GRE T1WI。一般成像参数同肝脏,不同之处为:(1)需要进行 35mm 的薄层扫描; (2)利用扰相 GRE T1WI 进行的同相位/反相位成像有助于腺瘤和非腺瘤病变的鉴别诊断。 (二)肾脏 肾脏的 MRI 常规检查及动态增强扫描所用的序列与肝脏相同,不同之处在于:(1)常 采用横断面扫描与冠状面扫描相结合,必要时加扫矢状面;(2)FSE T2WI 的 T2 权重较重, TE 一般宜选择在 120150ms;(3)冠状面一般宜采用 35mm 的薄层扫描。 (三)输尿管 没有梗阻和扩张的输尿管一般在 MRI 显示不佳,因此输尿管 MRI 检查主要用于尿路积 水的诊断。一般先利用 MRU 进行检查(详见本章第四节),发现梗阻部位后在局部进行薄 层扫描,序列同肾脏 MRI。 (四)膀胱 膀胱的常规 MRI 检查以横断面为主,辅以矢状面和冠状面扫描。扫描序列主要有:(1) FSE T2WI,TR>2500 ms,TE 100ms 左右,层厚 5mm,层间距 11.5mm,一般需要施加脂 肪抑制技术,有利于减少化学位移伪影和腹壁运动伪影。(2)SE T1WI,TR 为 400500ms
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