外科教研室 临床讲座资料 遵义医学院外科教研室制作 2009年4月 目录 1、股骨头缺血坏死骨一科3 2、肠套叠刘远梅小儿外科6 3、肝门部胆管癌的诊治兑丹华胆胆外科11 4、Bryan.人工颈椎间盘廖文波骨二科16 5、输尿管损伤的诊治进展罗旭泌尿外科20 6、乳房缩小整形美容术王达利整形科24 7、高血压脑出血任光阳脑外科32 8、乳房肿块的诊断和鉴别诊断杨伟明普外科37 9、缺血后处理与心肌保护梁贵友胸外科42 股骨头缺血坏死 主讲：张天宏教授骨科 一、股骨头缺血坏死的病因： 1.股骨颈骨折：破坏了股骨头的血液供应，尤其是头下型。 2.激素性股骨头缺血性坏死：长期或间断使用激素引起股骨头缺血性坏死，已受到人们广泛的重视，卢氏报告 为52.77%，用药剂量越大，时间越长，骨细胞坏死几率越高。 3.酒精中毒：特别是慢性酒精中毒，与骨坏死发生有明显关系，卢氏统计42%饮酒史超过10年，且日饮量>250 m1/日。 4.骨发有不良：先天髋脱位复位后：髋白及骺软骨发有不，先天性小股骨头等均可发生股骨头坏死。 5其它因素： ①结缔组织病：系统性红斑狼疮病人发生骨坏死的大部分为双侧，坏死病因为红斑狼疮所致，还是由于使用激 素而引起的医源性骨坏死，尚不能定论：风湿病人骨坏死的发生率比较高，卢氏统计为34%，这可能与局灶性血管 周围炎有关。 ②吸烟：吸烟对心血管疾病有明显的毒害作用己被公认，卢氏统计有37.79%，每日吸烟超过20支，同时也注 意到在股骨头缺血性坏死疼痛期，吸烟会使疼痛更加剧烈。 ③易感家族：临床见到，一个家庭中有多人患股骨头坏死，如夫妇、兄弟、姐妹、父子先后发病，目前尚未见 遗传因素报告，考虑能否与共同的生活方式、活动规律、饮食结构等因素有关。 外 科 教 研 室 临床讲座资料 遵义医学院外科教研室 制作 2009年4月 目 录 1、股骨头缺血坏死 骨 一科 3 2、肠 套 叠 刘远梅 小儿外科 6 3、肝门部胆管癌的诊治 兑丹华 胆胆外科 11 4、Bryan人工颈椎间盘 廖文波 骨 二科 16 5、输尿管损伤的诊治进展 罗 旭 泌尿外科 20 6、乳房缩小整形美容术 王达利 整形科 24 7、高血压脑出血 任光阳 脑外科 32 8、乳房肿块的诊断和鉴别诊断 杨伟明 普外科 37 9、缺血后处理与心肌保护 梁贵友 胸外科 42 股骨头缺血坏死 主 讲：张天宏 教授 骨科 一、股骨头缺血坏死的病因： 1.股骨颈骨折：破坏了股骨头的血液供应，尤其是头下型。 2.激素性股骨头缺血性坏死：长期或间断使用激素引起股骨头缺血性坏死，已受到人们广泛的重视，卢氏报告 为52.77%，用药剂量越大，时间越长，骨细胞坏死几率越高。 3.酒精中毒：特别是慢性酒精中毒，与骨坏死发生有明显关系，卢氏统计42%饮酒史超过10年，且日饮量>250 ｍｌ/日。 4.骨发育不良：先天髋脱位复位后：髋臼及骺软骨发育不，先天性小股骨头等均可发生股骨头坏死。 5其它因素： ①结缔组织病：系统性红斑狼疮病人发生骨坏死的大部分为双侧，坏死病因为红斑狼疮所致，还是由于使用激 素而引起的医源性骨坏死，尚不能定论；风湿病人骨坏死的发生率比较高，卢氏统计为34%，这可能与局灶性血管 周围炎有关。 ②吸烟：吸烟对心血管疾病有明显的毒害作用已被公认，卢氏统计有37.79 %，每日吸烟超过20支，同时也注 意到在股骨头缺血性坏死疼痛期，吸烟会使疼痛更加剧烈。 ③易感家族：临床见到，一个家庭中有多人患股骨头坏死，如夫妇、兄弟、姐妹、父子先后发病，目前尚未见 遗传因素报告，考虑能否与共同的生活方式、活动规律、饮食结构等因素有关