.2352 中国老年学志2013年5月第3卷 饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效 刘瑞华王素娟王尚书陈长香侯淑敏（河北联合大学护理与康复学院，河北唐山063000） 〔关键词)脑卒中：便税：饮食干预 〔中图分类号)R749〔文献标识码】A〔文章编号】1005.202(2013)10235202：d0d:10.3969/小sn10059202.2013.10.056 脑卒中后便秘发病率为30%-60%)，国内研究显示，临 处方。处方1：对于食欲较差的患者选用富含粗纤维且色泽倒 床有0%-6538%的略车中急性期患者伴有便秘症状，尤以 内最为多 艳的食物，如绿叶蔬菜（韭菜，菠菜，芹菜等），红颠色（柿子椒、 正表现为大便鞋太少，太统样除太阳。促秘集有 便秘与脑卒中病势 西红柿等)蔬菜、水果以及粗粮等含纤维成分高的食物，因为粗 重，病程越长，出现便秘的概率就越 纤推可增加食物残法，从而刺激肠壁促进肠蠕动，使粪便易于 排泄。处方2：对于咀嚼能力较差的老年患者多食一些质软的 用力排便可使颅内压增高，引发再次出血，加重脑卒中患者脑 食物（如香蕉，菠菜等）以及产气的食物，如豆类，冀举洋黄.豆 部损害，降低患者的活动能力，降低患者的生活质量，并且对 芽等，这些食物可刺澈肠蟠动，缩短食物通过肠道的时间，促进 脑卒中的预后与转归有较大影响。本文针对脑卒中后便秘 排便。处方3：对于进食量较少的患者多食润肠通便的食物，如 患者实施简单易行的饮食处方干预，观察治疗效果。 蜂蜜，芝麻，核桃酸牛奶等，这些食物可使粪便软化利于排泄。 还可将梨，苹果等榨汁分多次饮用。 1对象与方法 1.1对象选取2010年12月至201年12月入院，符合全园 1.3统计学方法采用SSS13.0软件包进行统计分析。计 脑血管病学术会议修订的（各类脑血管疾有诊断要点》且经头 数资料采用检验，计量资料应用：检验或方差分析 颅CT或MRI检查确诊的神经内科脑卒中便秘患者60例，其中 男34例，女26例，平均年龄(64.7±4.03)岁。除给予棉经科 结果 常规护理外，给予饮食干预。人选标准：选择已确诊的脑卒中 经过1w饮食干预后，患者的排便积分较干预前明显下降 且有便秘的患者；根据Barthel生活指数(Bl),依程度评分 (P<0.01),排便分型比较差异有统计学意义(P<0.01)。经 5分者：梨搭支良的nmin量表(MRS 过2W干预治疗后，与干预1w时比较，患者的排便积分下降， 评分，独立生活水 级及以下者。排除标准：器 秘者。 性疾病所导致便秘者：习惯性便 但差异无统计学意义(P>0.05),大便性状比干预前均趋于正 常(P<0.05)。见表1 1.2方法 表1干预前后排便积分、大便性状分型及 12.1排便积分测定排便不费力0分，排便少费力1分，较 便秘发生率比较(n=30) 费力2分，排便费力且手法帮忙3分，分值越小排便越趋于正 时网 排便积分 誉化。 Y 1.22 Bristol大便性状分型I型：分离的硬团：Ⅱ型：团块： 243±0.50101280030(100) 围型：干裂的香肠状；V型：柔软的香肠状：V型：软的团块；M 型：泥浆状：I型：水样便。其中N型和V型为正常。 1,23干预方法首先教育患者建立健康伙食习惯或模式 F或Y/P值47.1020.00 36.0410.000 主要是摄取足量的食物纤维要求每 进食蔬 508,水 果大于100g,忌食辛辣刺激性 保证每日主食量，以米 3讨论 饭粗粮和面食类为主食，避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为 本研究提示对脑卒中便秘患者实施针对性的护理干预，可 主食。注意音养均衡。保证充足的水分摄人，每天清晨及午睡 有效降低便秘的发生率，可改善患者排便闲难的情况，避免由 后各饮400m溢开水，日饮水量≥1500ml。再根据患者的饮 于便秘而导致的相关并发症，对稳定病情，促进康复具有重要 食习惯，进食情况食欲情况、食物种类，设计有针对性的饮食 意义。 有研究报道吸烟、酷酒，饮食不均衡等不良仗食习惯与脑 基金项日：河北省教育厅资助课题(214) 卒中患者发病率有密切 长系 通讯作者：陈长香1963)，女，颜士，教授，士生导师，主要从事老年 短期内政善脑卒中惠者的大便性状，降低便秘的发生率。随者 馒性疾病研究。 脑卒中发病率的上升，脑卒中患者的健康行为越来越受到人们 第一作者：刘碳华(193)，女，讲师，主要从事老年慢性疾病研究 的关注。从伏食干预的作用机制看，纤维伙食能够增加粪便的 体积，减少肠中食物残渣停留时间，加快排便的频率。粗纤维 万方数据·2352· 饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效 生国耋生堂盘壶垫!!生!旦差!!鲞 刘瑞华王素娟 王尚书 陈长香侯淑敏(河北联合大学护理与康复学院，河北唐山063000) [关键词]脑卒中；便秘；饮食干预 [中图分类号]lH49 [文献标识码]A [文章编号] 1帅5．9202(2013)10．2352_02；doi：10．3969／j．is吼1帅5_9202．2013．10．056 脑卒中后便秘发病率为30％一60％.，国内研究显示，临 床有40％～65．38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状，尤以 出血性卒中急性期两周内最为多见旧o。便秘与脑卒中病势轻 重呈正相关H-，病情越重，病程越长，出现便秘的概率就越 高、4 o，主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难”o。便秘患者 用力排便可使颅内压增高，引发再次出血，加重脑卒中患者脑 部损害，降低患者的活动能力旧J，降低患者的生活质量，并且对 脑卒中的预后与转归有较大影响∞o。本文针对脑卒中后便秘 患者实施简单易行的饮食处方干预，观察治疗效果。 1对象与方法 1．1 对象选取2010年12月至2叭1年12月入院，符合全国 脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》且经头 颅cT或MRI检查确诊的神经内科脑卒中便秘患者60例，其中 男34例，女26例，平均年龄(64．7土4．03)岁。除给予神经科 常规护理外，给予饮食干预。入选标准：选择已确诊的脑卒中 且有便秘的患者；根据Banhel生活指数(BI)，依赖程度评分> 45分者；根据改良的mnkin量表(MRs)评分，独立生活水平三 级及以下者。排除标准：器质性疾病所导致便秘者；习惯性便 秘者。 1．2 方法 1．2．1排便积分测定排便不费力0分，排便少费力1分，较 费力2分，排便费力且手法帮忙3分，分值越小排便越趋于正 常化。 1．2．2 Brist01大便性状分型 I型：分离的硬团；Ⅱ型：团块； Ⅲ型：干裂的香肠状；Ⅳ型：柔软的香肠状；V型：软的团块；Ⅵ 型：泥浆状；Ⅶ型：水样便。其中Ⅳ型和V型为正常。 1．2．3 干预方法首先教育患者建立健康饮食习惯或模式， 主要是摄取足量的食物纤维，要求每天进食蔬菜大于150 g，水 果大于100 g，忌食辛辣刺激性食物。保证每日主食量，以米 饭、粗粮和面食类为主食，避免以鸡肉、猪肉等动物性食物作为 主食。注意营养均衡。保证充足的水分摄入，每天清晨及午睡 后各饮400 ml温开水，日饮水量≥1 500 ml。再根据患者的饮 食习惯、进食情况、食欲情况、食物种类，设计有针对性的饮食 基金项目：河北省教育厅资助课题(214) 通讯作者：陈长香(1963．)，女，硕士，教授，硕士生导师，主要从事老年 慢性疾病研究。 第一作者：刘瑞华(1973一)，女，讲师，主要从事老年慢性疾病研究。 处方。处方1：对于食欲较差的患者选用富含粗纤维且色泽鲜 艳的食物，如绿叶蔬菜(韭菜、菠菜、芹菜等)、红颜色(柿子椒、 西红柿等)蔬菜、水果以及粗粮等含纤维成分高的食物，因为粗 纤维可增加食物残渣，从而刺激肠壁促进肠蠕动，使粪便易于 排泄。处方2：对于咀嚼能力较差的老年患者多食一些质软的 食物(如香蕉、菠菜等)以及产气的食物，如豆类、薯类、洋葱、豆 芽等，这些食物可刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道的时间，促进 排便。处方3：对于进食量较少的患者多食润肠通便的食物，如 蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等，这些食物可使粪便软化利于排泄。 还可将梨、苹果等榨汁分多次饮用。 1．3 统计学方法 采用sPssl3．0软件包进行统计分析。计 数资料采用x2检验，计量资料应用t检验或方差分析。 2结果 经过1 w饮食干预后，患者的排便积分较干预前明显下降 (Jp<0．01)，排便分型比较差异有统计学意义(P<0．01)。经 过2 w干预治疗后，与干预1 w时比较，患者的排便积分下降， 但差异无统计学意义(P>0．05)，大便性状比干预前均趋于正 常(P<O．05)。见表1。 表1 干预前后排便积分、大便性状分型及 便秘发生率比较(n=30) 时问 排便积分 堡堕坐盍堡壁丛坌型(12 便秘 叫州 (互±s) I Ⅱ Ⅲ Ⅳ V [，l(％)] 干预前 2．43士O．50 lO 12 8 0 O 30(100) 干预1 w 1．30±O．70 2 3 6 10 9 11(36．7) 干预2 w 1．00±O．58 1 2 3 10 14 6(20．0) F或Y2／P值 47．102／0．000 一 36．04I／0．ooo 3讨论 本研究提示对脑卒中便秘患者实施针对性的护理干预，可 有效降低便秘的发生率，可改善患者排便困难的情况，避免由 于便秘而导致的相关并发症，对稳定病情、促进康复具有重要 意义。 有研究报道吸烟、酗酒、饮食不均衡等不良饮食习惯与脑 卒中患者发病率有密切关系"3。本研究也显示，饮食干预可在 短期内改善脑卒中患者的大便性状，降低便秘的发生率。随着 脑卒中发病率的上升，脑卒中患者的健康行为越来越受到人们 的关注。从饮食干预的作用机制看，纤维饮食能够增加粪便的 体积，减少肠中食物残渣停留时间，加快排便的频率。粗纤维 万方数据