在审查处方发现疑问时,首先应与处方医师联系,了解用药意图,明确对象及给药迹比数吻 处理的一般原则应该是了解用药意图,发挥制剂应有的疗效,保证用药安全。 板书、归纳 作为配发的基本条件。例如患者的年龄、性别、病情及其严重程度、用药途径等,对患 有合并症的病人审方时应注意禁忌症。之后,再结合药物的物理、化学和药理等性质分析 可能产生的不利因素和作用,对处方成份 发出量、用法等各方面进行全面审查 确定克服方法,必要时还须与医师联系,共同确定解决的方法,使药剂能在具体条件下, 较好地发挥疗效并使病人使用方便,保证用药安全 、处理方法 疗效的配伍禁忌必须在了解医师用药意图后,共同加以矫正和解决。物理或化学配伍 禁忌的处理,一般可在上述原则的基础上按下列方法进行: 1.改变贮存条件 有些药物在使用过程中,由于贮存条件的影响会加速沉淀、变色或分解,故应在密闭 及避光条件下,贮于棕色瓶中,发出的剂量不宜多 2.改变调配次序 改变调配次序能避免一些不应产生的配伍禁忌。在很多溶液中,混合次序均能影响生 产工序的繁简与成品的质量,如三氯叔丁醇与苯甲醇各0.5%在水中配伍时,三氯叔丁醇 在冷水中溶解很慢,但极易溶于苯甲醇,可先将二者混合,然后加注射用水至要求 3.改变溶剂或添加助溶剂等 改变溶剂是指改变溶剂容量或改用混合溶剂,常用于防止或延缓溶液剂析出沉淀或分 层。当药物因超过本身的溶解度而析出沉淀时,用此方法可有效地克服。如制备含电解质 的芳香水剂时易析出挥发油,将芳香水剂稀释后可消除:如果加适当的混合溶剂、助溶剂、 表面活性剂也能得到澄明溶液 4,调整溶液pH值 氢离子浓度的改变能影响很多微溶性药物的稳定性,此外氢离子浓度的改变往往能使 些药物的氧化、水解或降解等作用加速或延缓(见本章第二节)。这类型的药物非常多, 对于注射用药物,精确地控制氢离子浓度更为重要 5.改换药物或改变剂型 征得医师的同意后可改换药物,但所换药物的疗效应尽量与原药物近似,用法也应尽 「能与原方一致。注射剂之间若发生物理化学配伍禁忌时,通常不能配伍使用,可分别注 射或建议医师用其它的注射剂 【重点提示】药剂人员无处方权,对医师处方只有调配权与拒绝调配权,遇到有配 伍禁忌的处方,不能擅自修改,应与处方医师联系,由处方医师决定如何处理。 目前,经过长期实践已编制了多种药物配伍变化表,如《256种注射液物理化学配伍 禁忌表》、《八十种中草药浸出液配伍变化表》等以及药物配伍变化计算机软件供使用者查处理的一般原则应该是了解用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。 在审查处方发现疑问时，首先应与处方医师联系，了解用药意图，明确对象及给药途 径作为配发的基本条件。例如患者的年龄、性别、病情及其严重程度、用药途径等，对患 有合并症的病人审方时应注意禁忌症。之后，再结合药物的物理、化学和药理等性质分析 可能产生的不利因素和作用，对处方成份、剂量、发出量、用法等各方面进行全面审查， 确定克服方法，必要时还须与医师联系，共同确定解决的方法，使药剂能在具体条件下， 较好地发挥疗效并使病人使用方便，保证用药安全。 二、处理方法 疗效的配伍禁忌必须在了解医师用药意图后，共同加以矫正和解决。物理或化学配伍 禁忌的处理，一般可在上述原则的基础上按下列方法进行： 1．改变贮存条件 有些药物在使用过程中，由于贮存条件的影响会加速沉淀、变色或分解，故应在密闭 及避光条件下，贮于棕色瓶中，发出的剂量不宜多。 2．改变调配次序 改变调配次序能避免一些不应产生的配伍禁忌。在很多溶液中，混合次序均能影响生 产工序的繁简与成品的质量，如三氯叔丁醇与苯甲醇各 0.5％在水中配伍时，三氯叔丁醇 在冷水中溶解很慢，但极易溶于苯甲醇，可先将二者混合，然后加注射用水至要求。 3．改变溶剂或添加助溶剂等 改变溶剂是指改变溶剂容量或改用混合溶剂，常用于防止或延缓溶液剂析出沉淀或分 层。当药物因超过本身的溶解度而析出沉淀时，用此方法可有效地克服。如制备含电解质 的芳香水剂时易析出挥发油，将芳香水剂稀释后可消除；如果加适当的混合溶剂、助溶剂、 表面活性剂也能得到澄明溶液。 4．调整溶液 pH 值 氢离子浓度的改变能影响很多微溶性药物的稳定性，此外氢离子浓度的改变往往能使 一些药物的氧化、水解或降解等作用加速或延缓(见本章第二节)。这类型的药物非常多， 对于注射用药物，精确地控制氢离子浓度更为重要。 5．改换药物或改变剂型 征得医师的同意后可改换药物，但所换药物的疗效应尽量与原药物近似，用法也应尽 可能与原方一致。注射剂之间若发生物理化学配伍禁忌时，通常不能配伍使用，可分别注 射或建议医师用其它的注射剂。 【重点提示】药剂人员无处方权，对医师处方只有调配权与拒绝调配权，遇到有配 伍禁忌的处方，不能擅自修改，应与处方医师联系，由处方医师决定如何处理。 目前，经过长期实践已编制了多种药物配伍变化表，如《256 种注射液物理化学配伍 禁忌表》、《八十种中草药浸出液配伍变化表》等以及药物配伍变化计算机软件供使用者查 板书、归纳、 比较、讨论