③已被诊断为异位妊娠,病情有加重者 ④虽然病情不重,但随诊不可靠者 ⑤期待疗法或药物治疗失败者 ⑥期待疗法或药物治疗禁忌者 ⑦病人要求手术或有绝育要求者 手术方法:(开腹手术或腹腔镜手术 1.根治性手术(患侧输卵管切除术),最常用。 间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除 2.保守性手术: (1)适应症 ①有生育要求女性 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者 (2)手术方式 ①妊娠物挤出术 ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术 (3)持续性宫外孕:指宫外孕保守性手术后患者仍然存在宫外孕状态,其诊断尚无统一 标准。参考标准: ①保守性手术后血HcG水平升高,或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次 手术或药物治疗。 ②术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降<20% ③异位妊娠的症状及体征存在,严重的有内出血的表现。 (三)药物治疗 1.指征①无药物治疗的禁忌症 ②腹腔内无出血或出血少,估计≤200m ③包块不大,直径≤4cm ④血β一HCG<200L 2.药物及用法 (1)甲氨蝶呤(MTX) ①MTX0.4mg/kg. d im gd×5 ②MTX50 mg im god(1、3、5、7) 四氢叶酸钙5 mg im god(2、4、6、8) ⑧MTX50mg/m2im ④MTX50mg局部注射(B超或腹腔镜) (2)中药 (四)期待治疗 指征1.无腹腔内出血或出血极少,腹痛轻微 2.随访方便、可靠 3.血β-HCe<10000L 总BCG<300mU/m1,最大不超过500mU/m1 4.无包块或包块直径<3cm 其他部位妊娠 1.卵巢妊娠 2.腹腔妊娠 3.宫颈妊娠 4.子宫残角妊娠4 ③已被诊断为异位妊娠，病情有加重者 ④虽然病情不重，但随诊不可靠者 ⑤期待疗法或药物治疗失败者 ⑥期待疗法或药物治疗禁忌者 ⑦病人要求手术或有绝育要求者 手术方法：（开腹手术或腹腔镜手术） 1. 根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。 间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。 2. 保守性手术： （1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2）手术方式 ①妊娠物挤出术 ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术 （3）持续性宫外孕：指宫外孕保守性手术后患者仍然存在宫外孕状态，其诊断尚无统一 标准。参考标准： ①保守性手术后血 HCG 水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次 手术或药物治疗。 ②术后血 HCG 水平升高 或相隔 3 天 2 次血 HCG 下降<20%。 ③异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血的表现。 （三）药物治疗 1.指征①无药物治疗的禁忌症 ②腹腔内无出血或出血少，估计≤200ml ③包块不大，直径≤４cm ④血β－HCG<2000U/L 2.药物及用法 (1)甲氨蝶呤（MTX）: ① MTX 0.4mg/kg.d im qd×5 ② MTX 50mg im qod(1、3、5、7) 四氢叶酸钙 5mg im qod(2、4、6、8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（B 超或腹腔镜） (2)中药 （四）期待治疗 指征 1. 无腹腔内出血或出血极少,腹痛轻微 2. 随访方便、可靠 3. 血β-HCG<1000U/L 总 HCG<300mIU/ml,最大不超过 500mIU/ml 4. 无包块或包块直径<3cm 其他部位妊娠 1.卵巢妊娠 2.腹腔妊娠 3.宫颈妊娠 4.子宫残角妊娠