来又成为推进全国范围内公共卫生体系建设的基础。 为推行公共卫生治理需要集中解决两个主要问题 1)标准化:从联邦到州到地方,各层次各地方公共卫生治理的标准化 (需要一个统一的规范)。正如威斯康星州拉克罗斯市的卫生部长在 大流感之前所说的,“最大的一个需求可能是标准化” 2)专家服务:克服地方尤其是基层社区对专家服务的排斥。“所有的美 国社区都不能容忍所谓的专家服务。这是美国民主必须医治的一个重 要缺点。”3 虽然大流感并没有完全改正这些问题,但是推动了这些问题的解决。在全国 范围内,标准化和组织性有了巨大的进步。同时,曾经一度排斥专家治理的美国 人越来越意识到,需要有专家来解答那些高度专业化的流行病问题以及其他公共 卫生的事务 在小城镇,由于政府治理能力,以及公共卫生部门所掌握权力的差异,公 共卫生治理能力和效果有很大的差异(标准化因此显得更加必要) 而在大城市,率先设立城市公共卫生局并采取了一系列治理措施 1)检验隔离:公共卫生机构采取的行动最主要的就是检验隔离,如关闭所有的 公共场所包括学校和教堂。但是事实证明,这项措施的效果值得怀疑。没 有严格实行禁闭令的大城市(波士顿,大流感的最初爆发地)与实行禁闭令 的城市(华盛顿),在发病率和死亡率上没有多大区别;而实际上没有实行 禁闭令的纽约和芝加哥,其发病率和死亡率都要低于华盛顿 2)建立公开、高效的公共卫生信息传达体系 下达:公共卫生部门信息公开 这一点首先表现在向公众传递信息上。美国公共卫生局部长所宣传的用于预 防和治疗流感的一系列措施,几乎在各大主要报纸上都可以找到。 上传:在很多大城市,上报所有的流感病例是一种强制的行为。 3)公共卫生部门积极开展宜传教育运动,以提升公民防疫的意识和知识水平 引导公众行为。 3参见李颖.1918年大流感对美国的影响初探[D]华东师范大学,20117 / 10 来又成为推进全国范围内公共卫生体系建设的基础。 为推行公共卫生治理需要集中解决两个主要问题： 1）标准化：从联邦到州到地方，各层次各地方公共卫生治理的标准化 （需要一个统一的规范）。正如威斯康星州拉克罗斯市的卫生部长在 大流感之前所说的,“最大的一个需求可能是标准化”。 2）专家服务：克服地方尤其是基层社区对专家服务的排斥。“所有的美 国社区都不能容忍所谓的专家服务。这是美国民主必须医治的一个重 要缺点。”3 虽然大流感并没有完全改正这些问题,但是推动了这些问题的解决。在全国 范围内,标准化和组织性有了巨大的进步。同时，曾经一度排斥专家治理的美国 人越来越意识到,需要有专家来解答那些高度专业化的流行病问题以及其他公共 卫生的事务。 在小城镇，由于政府治理能力，以及公共卫生部门所掌握权力的差异，公 共卫生治理能力和效果有很大的差异（标准化因此显得更加必要） 而在大城市，率先设立城市公共卫生局并采取了一系列治理措施： 1）检验隔离：公共卫生机构采取的行动最主要的就是检验隔离,如关闭所有的 公共场所,包括学校和教堂。但是事实证明，这项措施的效果值得怀疑。没 有严格实行禁闭令的大城市（波士顿，大流感的最初爆发地）与实行禁闭令 的城市（华盛顿），在发病率和死亡率上没有多大区别；而实际上没有实行 禁闭令的纽约和芝加哥，其发病率和死亡率都要低于华盛顿。 2）建立公开、高效的公共卫生信息传达体系 下达：公共卫生部门信息公开 这一点首先表现在向公众传递信息上。美国公共卫生局部长所宣传的用于预 防和治疗流感的一系列措施,几乎在各大主要报纸上都可以找到。 上传：在很多大城市,上报所有的流感病例是一种强制的行为。 3）公共卫生部门积极开展宣传教育运动，以提升公民防疫的意识和知识水平， 引导公众行为。 3 参见李颖. 1918 年大流感对美国的影响初探[D].华东师范大学,2011