第一节　肺通气 一、呼吸道的主要功能 （一）调节气道阻力 （二）保护功能 二、肺通气原理 （一）肺通气的动力 （二）肺通气的阻力 （三）呼吸功 三、基本肺容积和肺容量 （一）基本肺容积 （二）肺容量 四、肺通气量 （一）每分通气量 （二）无效腔和肺泡通气量 第二节　呼吸气体的交换 一、气体交换原理 （一）气体的扩散 （二）呼吸气和人体不同部位气体的分压 二、气体在肺的交换 （一）交换过程 （二）影响肺部气体交换的因素 （三）肺扩散容量 三、气体在组织的交换 第三节　气体在血液中的运输 一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式 二、氧的运输 （一）Hb分子结构简介 （二）Hb与O2结合的特征 （三）氧离曲线 （四）影响氧离曲线的因素 三、二氧化碳的运输 （一）CO2的运输 （二）CO2解离曲线 （三）氧与Hb的CO2运输的影响 第四节　呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 （二）呼吸节律形成的假说 二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射 （二）呼吸肌本体感受性反射 （三）防御性呼吸反射 （四）肺毛细血管旁（J-）感受器引起的呼吸反射 （五）某些穴位刺激的呼吸效应 （六）血压对呼吸的影响 三、化学因素对呼吸的调节 （一）化学感受器 （二）CO2、H+和O2对呼吸的影响 （三）PCO2、H+和PO2在影响呼吸中的相互作用 四、周期性呼吸 （一）陈-施呼吸（潮式呼吸） 五、运动时呼吸的变化及调节

1.识记:呼吸作用的定义:呼吸作用的类型:呼吸速率、呼吸底物和呼吸商的概念:进行呼吸的细胞器一一线粒体;有氧呼吸的含义;氧化磷酸化、呼吸链的概念 2.领会:有氧呼吸的重要生理意义;有氧呼吸与无氧呼吸的区别与联系;进行有氧呼吸的重要步骤;呼吸作用与内外条件的关系:呼吸作用是各种有机物代谢的枢纽

生活细胞内的有机物质,在酶的催化下进行氧化分解, 产生二氧化碳和水,并释放出大量能量的过程称为呼吸 作用。被呼吸作用氧化分解的有机物主要是糖类(碳水化合物), 常被称为“呼吸底物”,呼吸底物的分解亦称降解。伴随呼吸作用的进 行,植物重量减轻,同时有大量的能量和CO释放。呼吸与光合作用 共同组成了绿色植物的代谢核心。光合作用所制造的有机物及其所 贮存的能量,必须经过呼吸作用的转化,才能变为构成植物体的成 分与有效的能量,植物的 生长发育以及各种生理活动都 与呼吸作用有直接或间接的联 系。呼吸是生命的共同现象, 动物具有专门的呼吸器官

呼吸作用是高等植物的重要生理功能。呼吸作用的停止,就意味生物体的死亡。呼吸作用 将植物体内的物质不断分解,提供了植物体内各种生命活动所需的能量和合成重要有机物质的 原料,还可增强植物的抗病力。呼吸作用是植物体内代谢的中心。呼吸作用按照其需氧状况,可分为有氧呼吸和无氧呼吸两大类型。在正常情况下,有氧吸是高等植物进行呼吸的主要形式,但至今仍保留着无氧呼吸的能力

机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸。通过呼吸,机体从大气摄取新陈代谢所需要的02,排出所产生的CO2,因此,呼吸是维持 机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一,一旦呼吸停止,生命也将终止 在高等动物和人体,呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成(图5-1):外呼吸或肺呼吸,包括肺通气(外界空气与肺之间的 气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程):

一、说出正常呼吸的生理变化。 二、叙述以下概念及机制 三、潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸 四、叙述呼吸困难的分类及常见疾病 五、正确操作呼吸测量的技术

机械通气应用于临床已有60多年的历史。近十多年来,由于高科学技术(流量、压力、 容积、气体分析等换能器及电子计算机等)应用于呼吸衰竭(呼衰)病理生理、呼吸机及其 机械通气的生理学效应研究,从而使呼吸监护和呼吸机的性能不断完善。人们在实践中更认 识到,机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能有关外,更重要的是医务人员能掌握患者的病 理生理的变化,合理地应用机械通气,改善纠正患者缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,拯救患者生命

尽管当代呼吸支持技术的应用抢救了许多呼吸衰竭患者的生命,但气管插管和机械通 气的应用却不可避免带来许多相关的并发症,怎样在危重患者的抢救过程中更好地发挥机械 通气抢救患者的优点,充分发挥呼吸支持的最大效能,减少或避免气管插管及机械通气相关 并发症的发生,尽可能维护患者的肺功能,并尽早完成恢复患者的自主呼吸,完全脱离呼吸 机,成为从事呼吸支持技术领域的医务人员所面临的重大课题

(一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持,应选择合适的呼吸参数以保证潮气量,气体分布时间和呼气时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程

一、临床监护 1、生命体征的监护注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等情况。体温升高 提示感染,体温下降伴皮肤苍白、湿冷提示休克。机械通气时气道压力增高,回心血量减少, 可引起血压下降,心率反射性增快。观察呼吸的频率和深度,是否均匀平稳,有无呼吸暂停、 潮式呼吸,与呼吸机是否同步