第八章血液分析技术与相关仪器（知识扩充） 血液在维持人体正常生理活动中有重要功能，被称为"生命之河”，机体生理和病理的变化，必将会引起血液组分（如血细胞、凝 血因子等)的改变和血液物理性状（如血液粘滞性、细胞变形能力等）的改变。及时发现这些变化，可作为临床医师诊新、治疗、疗 效判断、预后估计的重要依据 血液分析仪器就是了解这些变化最常用的分析仪器，它包活 细分仪、目动血液 固分析仪、血 液流变学分折器 是血液分 临床检验内容，提高 进发展与 与预后估计等提 血细胞分析仪 ,血细胞分析仪概述 血细胞分析仪(blood cell analyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的常规检验仪器。它又称血细胞自动计数 仪(automated blood cell counter,.ABCC).血液学白动分析仪(automated hematology analyzer,.AHA).但ABCC应当代表的是早期的低 挡次的BCA,而AHA外延过大故多数学者称之一BCA 20世纪40年代末，美国库尔特WH.Coulter先生发明了电阻抗法微粒子技术计数专利并于1953年开发研制了世界上第一台 BCA(Coulter Model A型运用于临床检验中.当时这种仪器为 个检通道，仅能进行红细幽白细能计数，故称ABCC。20世纪60 年代，在原来的基础上增加了血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量 、平均血红蛋白浓度和红细胞比容等测定参数。20世纪 70年代专用的血小板计数仪问世，但它是将抗凝全 血低速离心分离富含血小板血浆进行计数。不久随着计算机技术的应用，血小板和 起时计数 能作全血组 计数(Com 群 20年 个参数之多，生了许多非传统新参数，概括为以下几个方面： 的白细胞参数：淋巴细胞CD4与 平均过化物活 红细 红细跑内红蛋白含 ②新的 Tm的 百分比 (LER%) 中荧光强度网织红细跑百分比（MFR%】 高荧光强度网织红细胞百分比(HFR%)、网织红细胞内血红蛋白含量(CH) 、平均网织红细胞体积(MCV)、网织红细跑内血红 蛋白含量分布宽度(HDM) 、网织红细跑内平均血红蛋白浓度(CHCM)、网织红细跑分布宽度(RDM)、未成菜网织红细跑指 数(FR)、网织红细胞成熟指数(RM)等。④新的血小板参数：血小板平均浓度(MPC)、血小板平均质量(MPM)等。⑤其他 参数：造血干细跑、幼稚细胞有核红细胞检测计数功能等. 二、血细胞分析仪的校准 CA是床哈室品堂用的公折仪婴之 国内实际情况，全国血液字体液学麦员会就CA校准问题提出如下建议 密度良好的前提下，正确校准仪器是保证临床检测结果准确的关键。为此结会 (一)校准的一般要求 1.为了保证检结果的准确性，要求对每一台BCA进行校准。仪紫安装时必须由厂家进行校准并提供记最。否不能用于临床标本 的检测 2.实验室须按”建议"的要求建 立适合本实验室使用的BCA校准程序并写成文件内容包括：使用校准物的湖源性、来源、名称及其 保存方法：进 准的具体方法和何时要求进行校 、由何/ 的来源一是仪器的配套校准物：二是来自新鲜人血，但定值要求直接或间接地溯源至国际标准 2校准物的选择①使用中国药品监智管理局注册登记、国际公认质量可靠的检测系统的实验室，应选用制造商规定的配套校准物. ②使用新鲜血作为校准物但必须强调其溯源性。③对于使用无配套校准物检测系统的实验室，必须使用新鲜血进行仪器校准。 3.质控物和校准物的区别@从理论上讲概念不同：②从性质上讲，校准物的特性更接近新鲜血；③从定值准确性来看两者有差异 但不显著：④从作用上看质控物用于常规工作中陆被测样本一起测定，校准物只有在仪器条件发生变化而需要校准时才使用：⑤从使手 配套，目配套厂家的校准物， 系列、不问型号仪器所用的值相近，但不 正元全相同，而质控物一般通 医异较 在便用时务必注总⑤表示方法不可，校物测定结果用属表示，质控物测定结果用CV表示 监督管理局注册登记的国际公认质量可靠的检测系统的实验室，在使用制造商规定的套校准物时，严格按仪器说 明书规定的程序进行校准。使用其他检测系统的实验室，可用新鲜血按如下方法进行仪器校准， 内时方可进行准， 内部各通道及过 确认仪器的背景计数、精密度及携带 染率在说明书规定的范围 必时请维修人员进行 2校物的准备 (1)使用制造商提供的配套校准物时：①将校准物从冰箱内(2℃~8℃)取出后，要求在室温(18℃~25℃)条件下放置 15,使其温度恢复至室温，②观察校准物是否超出效期，是香有变质或污染。③轻轻地将校准物反复颜倒混匀，并置于两手间慢慢
第八章 血液分析技术与相关仪器（知识扩充） 血液在维持人体正常生理活动中有重要功能，被称为"生命之河"。机体生理和病理的变化，必将会引起血液组分（如血细胞、凝 血因子等）的改变和血液物理性状（如血液粘滞性、细胞变形能力等）的改变。及时发现这些变化，可作为临床医师诊断、治疗、疗 效判断、预后估计的重要依据。血液分析仪器就是了解这些变化最常用的分析仪器，它包括血细胞分析仪、自动血液凝固分析仪、血 液流变学分析仪器等，是血液分析技术中的基本仪器，也是临床实验室的常用仪器，更是基础医学和临床医学研究的重要工具之一。 近五十年来，随着科学技术的日新月异，这些仪器得到了长足的进步，促进了临床实验室标准化、规范化、自动化发展，丰富了 临床检验内容，提高了检验质量和检验水平，为临床研究疾病的发生、发展与分类，诊断与鉴别诊断，疗效监测与预后估计等提供了 新的思路和新的手段及新的标准，大大丰富了临床血液学的检验内容，促进了血液学的发展。 血细胞分析仪 一、血细胞分析仪概述 血细胞分析仪(blood cell analyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的常规检验仪器。它又称血细胞自动计数 仪(automated blood cell counter,ABCC)、血液学自动分析仪(automated hematology analyzer,AHA)。但ABCC应当代表的是早期的低 档次的BCA，而AHA外延过大,故多数学者称之—BCA。 20世纪40年代末，美国库尔特(W.H.Coulter)先生发明了电阻抗法微粒子技术计数专利,并于1953年开发研制了世界上第一台 BCA(Coulter Model A型)运用于临床检验中。当时这种仪器为一个检测通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称ABCC。20世纪60 年代,在原来的基础上增加了血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和红细胞比容等测定参数。20世纪 70年代专用的血小板计数仪问世，但它是将抗凝全血低速离心,分离富含血小板血浆进行计数。不久,随着计算机技术的应用, 血小板和 红细胞可在一个通道一起同时计数，至此，BCA已能作全血细胞计数(Complete blood cell count，CBC)。80年代，双检测通道，多 参数BCA相继研制成功，增加了红细胞体积分布宽度、血小板比容及平均体积、白细胞分类计数等参数；白细胞分类两分群、三分 群、五分群BCA先后投入临床应用。自20世纪90年代以来，多功能、多参数BCA不断产生，BCA由阻抗型的18参数，发展至今天的 46个参数之多，诞生了许多非传统新参数，概括为以下几个方面：①新的白细胞参数：淋巴细胞CD4与CD8计数、平均过氧化物酶活 性指数（mean peroxidase index，MPXI）、异常白细胞数量和百分比等。②新的红细胞参数：红细胞血红蛋白含量分布宽度 （HDW）、红细胞内血红蛋白含量（CH）、红细胞内平均血红蛋白含量（CHCM）等。③新的网织红细胞参数：网织红细胞百分比 （Retic%）、网织红细胞计数（Retic#）、低荧光强度网织红细胞百分比（LFR%）、中等荧光强度网织红细胞百分比（MFR%）、 高荧光强度网织红细胞百分比（HFR%）、网织红细胞内血红蛋白含量（CHr）、平均网织红细胞体积（MCVr）、网织红细胞内血红 蛋白含量分布宽度（HDWr）、网织红细胞内平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、未成熟网织红细胞指 数（IFR）、网织红细胞成熟指数（RMI）等。④新的血小板参数：血小板平均浓度（MPC）、血小板平均质量（MPM）等。⑤其他 参数：造血干细胞、幼稚细胞有核红细胞检测计数功能等。 二、血细胞分析仪的校准 BCA是临床实验室最常用的分析仪器之一，在仪器精密度良好的前提下，正确校准仪器是保证临床检测结果准确的关键。为此结合 国内实际情况，全国血液学、体液学委员会就BCA校准问题提出如下建议。 （一）校准的一般要求 1.为了保证检测结果的准确性，要求对每一台BCA进行校准。仪器安装时必须由厂家进行校准并提供记录，否则不能用于临床标本 的检测。 2.实验室须按"建议"的要求建立适合本实验室使用的BCA校准程序并写成文件。内容包括：使用校准物的溯源性、来源、名称及其 保存方法；校准的具体方法和步骤；何时要求进行校准、由何人负责实施等。 3.BCA进行校准后，必须开展室内质量控制以监测仪器的检测结果是否发生漂移。 （二）校准物 1.校准物的来源 一是仪器的配套校准物；二是来自新鲜人血，但定值要求直接或间接地溯源至国际标准。 2.校准物的选择 ①使用中国药品监督管理局注册登记、国际公认质量可靠的检测系统的实验室，应选用制造商规定的配套校准物。 ②使用新鲜血作为校准物但必须强调其溯源性。③对于使用无配套校准物检测系统的实验室，必须使用新鲜血进行仪器校准。 3. 质控物和校准物的区别 ①从理论上讲概念不同；②从性质上讲,校准物的特性更接近新鲜血；③从定值准确性来看,两者有差异， 但不显著；④从作用上看,质控物用于常规工作中,随被测样本一起测定,校准物只有在仪器条件发生变化而需要校准时才使用；⑤从使用 上看，校准物必须配套，且配套厂家的校准物，校准同一系列、不同型号仪器所用的靶值相近，但不一定完全相同，而质控物一般通 用，且不同型号BCA间差异较大，在使用时务必注意；⑥表示方法不同，校准物测定结果用偏差表示，质控物测定结果用CV表示。 （三）校准方法 对使用中国药品监督管理局注册登记的国际公认质量可靠的检测系统的实验室，在使用制造商规定的配套校准物时，严格按仪器说 明书规定的程序进行校准。使用其他检测系统的实验室，可用新鲜血按如下方法进行仪器校准。 1.仪器的准备 先用清洗剂对仪器内部各通道及测试室处理30min。确认仪器的背景计数、精密度及携带污染率在说明书规定的范围 内时，方可进行校准，否则须查找原因，必要时请维修人员进行检修。 2.校准物的准备 （1）使用制造商提供的配套校准物时 ：①将校准物从冰箱内（2℃～8℃）取出后，要求在室温（18℃～25℃）条件下放置 15min，使其温度恢复至室温。②观察校准物是否超出效期，是否有变质或污染。③轻轻地将校准物反复颠倒混匀，并置于两手间慢慢
搓动，使其充分混匀。④打开瓶塞时，应垫上纱布或软纸。使溅出的血液被吸收。⑤将两瓶校准物合在一起，混匀后再分装于2个瓶 内 (2)使用新鲜血作为校准物时：@用EDTA-K2抗凝剂的真空采血管取健康人新鲜血10ml,每m血抗凝剂的浓度为1.5~2.2g。要 求新鲜血白细胞、血红蛋白、红细跑、红细抱比容、血小板检测结果在正常参考范国内。将新鲜血泥匀后分装于洁净、无菌、带塞的3 个试管（或5m大小的试剂瓶）内，每管的血量约为3ml,②取其中 一管，用二级标准检测系统或规范操作的检测系统连续检测11次，计 算第2 果的的值以此均值为新鲜血 ③其皓果 血作 次的名项检结果，记录在工作表格中， 计情出的小数数学保位数较日报告结果多位.有自 校准功能的仪器 可直接得出均值。 4,仪器的判别将上述均值与校准物的定值比较以判别是否需要调整仪器：①计算各参数的均值与定值相对误差的百分敌（不计正负 号)，计算公式 相对误差%=（均值一定值）÷定值x100% 与表中的判别标准进行比较。②各参数均值与定值的差异全部等于或小于表中的第一列数值时，仪器不需进行调整，记录检测数据即 可：若各参数均值与定值的差异大于表中的第二列数值时，需请维修人员核查原因并进行处理：若各参数均值与定值的差异在表中第 列数值之间时， 整，整方法 明书 则将定值除以所测均值，求出核 校准结果的验证仪器校 b的h 物充分混 在仪器上重复检测 去除第 1次检测结果的均值，再次与表中的数值对照若各参数的差异全部 于或小于第一列数值，证明校准合格.如达不到要求，须请专业 维修人员进行检修， (四)委对仪器#行校准的情况 1BCA在投入使用前 2,更换部件进行维修 可能对检 测结果的准确性有影响时 3在排除仪器故障和试剂的影响因素后，室内质量控制显示仪器的检测结果有漂移时， 4,长时间停用再开始启用时 要求至 半年进 —次校准 A检灵 结果的准确性有影响的实验设备，在投入使用后都要定期进行校准.如稀释器、天平、温度计、湿度计等 1BCA测定新鲜血重复性良好，是进行仪器校准的先决条件 2贮血用的试管或试剂瓶必须硅化或使用塑料制品： 3.校准BCA最好用有潮源性、准确定值的新鲜血。对无配套校准物的仪器更应该如此： 4.国际公认质量较好的BCA生产家提供的质控制物如人工被乳微粒有一个相对可靠的定值范围。用此校准配套仪器后，定新鲜 血的结果有一定差异，但偏差在可接受范困 内。 5,用Coulter4C质控物或国产的所谓定值质控物（仅一个靶值，用于各种仪器）校准不同厂家、不同系列、不同型号BCA的方法是不 下确的 6.用非配套的校准物或质控物校准仪器后，使新鲜血测定偏差显著增大，有研究表明，尤以白细胸、血小板、红细胞比容表现最为 明显，这主要是由于不同仪器的定原理与校准物的特性不匹配所造成的。 血液凝固分析仪 )是采用 对血栓与止血有关成分进行自动检测的临床常规检验 1910年，Kottmanz发明了世界上最早的血凝仪，通过测定血液凝固时度的变化来反映血浆凝固的时间。1922年，Kugelmass用浊 度计通过测定透射光的 1950年 ,Schnitger和Gros 明了型于电流法的 疑仪。20世纪60年代 减法 70 的性注 行凝血。 在单个因子的检 血凝仪诞生，由于其独特的设计原理，使光学法检测的 些影响因素在本类型的检仪器上基本不复存在，这时期血凝仪特点是：多 通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪，称之为第二代产品。20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代） 血凝仪不新通视，特别是免商两道的开发和应用叉为血栓与止血的检提供了新的手设. 年来尽管血仪在功能多方法多自动化智能化随机性、多种高新技术应用.床分析实现精密磨准确度显著提 等方面取得了可喜进步，但其发展仍受不少因素的制约。如①血凝仪检测的项目多属因子活性或时间检测，定量参数少：②检测项 的影响因素多，多数试验未标准化：③多数试验缺乏国际公认的标准品和参考方法：④还有许多止凝血及纤溶系统的因子标志物尚未实 现自动分析等。可以肯定，在未来基础研究、计算机技术。生物技术.生物工程技术的推动下，结合其他先进分析技术，自动血凝仪将 有更大的发展和广阔的应用前景
搓动，使其充分混匀。④打开瓶塞时，应垫上纱布或软纸，使溅出的血液被吸收。⑤将两瓶校准物合在一起，混匀后再分装于2个瓶 内。 （2）使用新鲜血作为校准物时 ：①用EDTA-K2抗凝剂的真空采血管取健康人新鲜血10ml，每ml血抗凝剂的浓度为1.5～2.2mg。要 求新鲜血白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容、血小板检测结果在正常参考范围内。将新鲜血混匀后分装于洁净、无菌、带塞的3 个试管（或5ml大小的试剂瓶）内，每管的血量约为3ml。②取其中一管，用二级标准检测系统或规范操作的检测系统连续检测11次，计 算第2～11次检测结果的均值，以此均值为新鲜血的定值。③其他2管新鲜血作为定值的校准物，用于仪器的校准。 3.对校准物检测 ①取1管校准物，连续检测11次，第一次检测结果不用，以防止携带污染。②仪器若无自动校准功能，则将第2～11 次的各项检测结果，记录在工作表格中，计算出均值，均值的小数点后数字保留位数，较日常报告结果多一位。有自动校准功能的仪器 可直接得出均值。 4.仪器的判别 将上述均值与校准物的定值比较以判别是否需要调整仪器：①计算各参数的均值与定值相对误差的百分数（不计正负 号），计算公式： 相对误差％＝（均值—定值）÷定值×100﹪ 与表中的判别标准进行比较。②各参数均值与定值的差异全部等于或小于表中的第一列数值时，仪器不需进行调整，记录检测数据即 可；若各参数均值与定值的差异大于表中的第二列数值时，需请维修人员核查原因并进行处理；若各参数均值与定值的差异在表中第一 列与第二列数值之间时，需对仪器进行调整，调整方法按说明书的要求进行。若仪器无自动校准功能，则将定值除以所测均值，求出校 准系数，将仪器原来的系数乘以校准系数即为校准后的系数，将校准后的系数输入仪器更换原来的系数。 5.校准结果的验证 仪器校准的判别标准：将第二管未用的校准物充分混匀，在仪器上重复检测11次，去除第一次结果，计算第2～ 11次检测结果的均值，再次与表中的数值对照。若各参数的差异全部等于或小于第一列数值，证明校准合格。如达不到要求，须请专业 维修人员进行检修。 （四）需对仪器进行校准的情况 1.BCA在投入使用前。 2.更换部件进 行维修后，可能对检测结果的准确性有影响时。 3.在排除仪器故障和试剂的影响因素后，室内质量控制显示仪器的检测结果有漂移时。 4.长时间停用再开始启用时。 5.对于开展常规检验的实验室，要求至少半年进行一次校准。 （五）其他有关设备的校准 所有对BCA检测结果的准确性有影响的实验设备，在投入使用后都要定期进行校准。如稀释器、天平、温度计、湿度计等。 （六）仪器校准的注意事项 1.BCA测定新鲜血重复性良好，是进行仪器校准的先决条件。 2.贮血用的试管或试剂瓶必须硅化或使用塑料制品。 3.校准BCA最好用有溯源性、准确定值的新鲜血。对无配套校准物的仪器更应该如此。 4.国际公认质量较好的BCA生产厂家提供的质控制物如人工胶乳微粒有一个相对可靠的定值范围。用此校准配套仪器后，测定新鲜 血的结果有一定差异，但偏差在可接受范围 内。 5.用Coulter 4C质控物或国产的所谓定值质控物（仅一个靶值，用于各种仪器）校准不同厂家、不同系列、不同型号BCA的方法是不 正确的。 6.用非配套的校准物或质控物校准仪器后，使新鲜血测定偏差显著增大，有研究表明，尤以白细胞、血小板、红细胞比容表现最为 明显。这主要是由于不同仪器的测定原理与校准物的特性不匹配所造成的。 血液凝固分析仪 血液凝固分析仪（automated coagulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与止血有关成分进行自动检测的临床常规检验 仪器。在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（以下简称血凝仪）。 1910年，Kottman发明了世界上最早的血凝仪，通过测定血液凝固时黏度的变化来反映血浆凝固的时间。1922年，Kugelmass用浊 度计通过测定透射光的变化反映血浆凝固时间。1950年，Schnitger和Gross发明了基于电流法的血凝仪。20世纪60年代，机械法血凝 仪得到开发，出现了早期的平面磁珠法。20世纪70年代以后，由于机械、电子工业的发展，使各种类型的自动血凝仪先后问世，其特 点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品。20世纪80年代，由于发色底物的出现并应用于血液凝固的检测，使自动血 凝仪除了可以进行一般的筛选试验外，尚可以进行凝血、抗凝、纤维蛋白溶解系统单个因子的检测。20世纪80年代末，双磁路磁珠法 血凝仪诞生，由于其独特的设计原理，使光学法检测的一些影响因素在本类型的检测仪器上基本不复存在。这一时期血凝仪特点是：多 通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪，称之为第二代产品。20世纪90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代） 血凝仪不断涌现，特别是免疫通道的开发和应用又为血栓与止血的检测提供了新的手段。 近年来，尽管血凝仪在功能多、方法多、自动化、智能化、随机性、多种高新技术应用、床旁分析实现、精密度和准确度显著提高 等方面取得了可喜进步，但其发展仍受不少因素的制约。如①血凝仪检测的项目多属因子活性或时间检测，定量参数较少；②检测项目 的影响因素多，多数试验未标准化；③多数试验缺乏国际公认的标准品和参考方法；④还有许多止凝血及纤溶系统的因子标志物尚未实 现自动分析等。可以肯定，在未来基础研究、计算机技术、生物技术、生物工程技术的推动下，结合其他先进分析技术，自动血凝仪将 有更大的发展和广阔的应用前景
血液流变学分析仪器 血液流变分析仪器(hemorheology analyzer,HA)是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度 计、红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪、血沉仪、血小板黏附仪和聚集仪等。 1931年，Fahraeus等发现在一定管径范围内，血液表观黏度随管径变细而降低，即存在Fahraeus-Lindquists效应，使血液黏度的研究 有了较快的发展，随后出现了最早的毛细管式血液黏度计。1954年Michso等发明了微管吸吮法，使红细胞变形性研究得以实现。1961 年，els等研制成功了适应于检测血液黏度的锥板旋转式黏度计，对血液流变学的发展起到了巨大的推动作用。1967年Gregresen发 明了红细胞变形的另一种测定方法—微孔滤膜法。1975年，Bsss等发明了激光衍射测定仪。这些发明为从微观上探索一些疾病的发 病机制提供了新的途径。 血液流变学(hemorheology)为流变学的一个重要分支，主要研究血液及其有形成分流动性与形变规律。包括血液流动性、凝固 性；血细胞流变性（包括变形性、聚集性、粘附性等）；血细胞之间及血液与血管之间相互作用，以及它们在不同病理状态下的变化规 律。根据其研究重点不同分为：理论血流变学，主要研究血液及其组成成分流动和形变过程中的力学规律。分子血流变学，主要研究血 液或血管分子结构、胶体结构或细胞结构与血液流动、变形的关系。临床血流变学，主要研究各种疾病时血液流变性及细胞流变性变化 的规律及它们在疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防估价中意义。 血液流变学几个基本概念：①层流(laminar flow),血液在血管中作稳态流动时，血液分为许多层，每层的流速不同，愈靠近血管 中心的流速愈快；离血管中心愈远的速度愈慢，贴近血管壁的流速几乎为零，相邻液层之间相互滑动而不混合，各层的流速剖面呈抛物 线状，血液的这种流动形式称为层流。②剪切率，层流中单位距离的两个液层的流速之差称速度梯度或剪切率。③剪变力，驱动各层产 生切线方向形变的力称剪变力。④剪切应力，单位面积上的剪变力称剪切应力。⑤粘滞力，由于血液流动是以层流形式出现的，各层的 流速不同，相邻层之间有相对运动，快的一层给慢的一层拉力，慢的一层给快的一层阻力，这样的一对力就是内摩擦力，又称粘滞力。 ⑥粘度，实验表明粘滞力大小不仅取决于两层的接触面积及与两液层间的速度差，还取决于血液的成分及物理特性。表征血液的这种物 理特性的的参数就是粘度。⑦表观黏度，指某一剪切率下的血液黏度。⑧牛顿流体：指液体在一定温度下，其粘度值不随剪切率的变化 而变化是一个常数。一般为均质性的液体，如水、汽油、洒精、血清、血浆等。⑨非牛顿流体：在一定温度下，液体的粘度随剪切率 的变化而变化的液体。一般为有悬浮物或弥散物的液体属非牛顿流体。 全血有如下特性：全血为非牛顿流体；当剪切率>200s时，全血近似为牛顿流体；当剪切率<200s1时，全血为非牛顿流体。人 体的大、中、小、微血管中的血液不仅有层流现象，且剪切率也不相同，血黏度也不同。所以，血黏度的测定应选择具有高、中、低剪 切率的黏度计进行测量，方可反映全血的非牛顿性。在高剪切率（如200s1)下测得的血黏度可反映红细胞变形时的血黏度；在低剪切 率（如1s1)下测得的血黏度可反映红细胞聚集时的血黏度；在中剪切率（如50s)下测得的血黏度可反映红细胞解聚后又无较多变形 时的血黏度。这对多种疾病的发生、发展、诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断、复发预测及血流变药物的研究等有重要价值
血液流变学分析仪器 血液流变分析仪器（hemorheology analyzer，HA）是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：血液黏度 计、红细胞变形测定仪、红细胞电泳仪、粘弹仪、血沉仪、血小板黏附仪和聚集仪等。 1931年，Fahraeus等发现在一定管径范围内，血液表观黏度随管径变细而降低，即存在Fahraeus-Lindquist效应，使血液黏度的研究 有了较快的发展，随后出现了最早的毛细管式血液黏度计。1954年Michson等发明了微管吸吮法，使红细胞变形性研究得以实现。1961 年，Wells等研制成功了适应于检测血液黏度的锥板旋转式黏度计，对血液流变学的发展起到了巨大的推动作用。1967年Gregresen发 明了红细胞变形的另一种测定方法——微孔滤膜法。1975年，Bessis等发明了激光衍射测定仪。这些发明为从微观上探索一些疾病的发 病机制提供了新的途径。 血液流变学（hemorheology）为流变学的一个重要分支，主要研究血液及其有形成分流动性与形变规律。包括血液流动性、凝固 性；血细胞流变性（包括变形性、聚集性、粘附性等）；血细胞之间及血液与血管之间相互作用，以及它们在不同病理状态下的变化规 律。根据其研究重点不同分为：理论血流变学，主要研究血液及其组成成分流动和形变过程中的力学规律。分子血流变学，主要研究血 液或血管分子结构、胶体结构或细胞结构与血液流动、变形的关系。临床血流变学，主要研究各种疾病时血液流变性及细胞流变性变化 的规律及它们在疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防估价中意义。 血液流变学几个基本概念：①层流（laminar flow），血液在血管中作稳态流动时，血液分为许多层，每层的流速不同，愈靠近血管 中心的流速愈快；离血管中心愈远的速度愈慢，贴近血管壁的流速几乎为零，相邻液层之间相互滑动而不混合，各层的流速剖面呈抛物 线状，血液的这种流动形式称为层流。②剪切率，层流中单位距离的两个液层的流速之差称速度梯度或剪切率。③剪变力，驱动各层产 生切线方向形变的力称剪变力。④剪切应力，单位面积上的剪变力称剪切应力。⑤粘滞力，由于血液流动是以层流形式出现的，各层的 流速不同，相邻层之间有相对运动，快的一层给慢的一层拉力，慢的一层给快的一层阻力，这样的一对力就是内摩擦力，又称粘滞力。 ⑥粘度，实验表明粘滞力大小不仅取决于两层的接触面积及与两液层间的速度差，还取决于血液的成分及物理特性。表征血液的这种物 理特性的的参数就是粘度。⑦表观黏度，指某一剪切率下的血液黏度。⑧牛顿流体：指液体在一定温度下，其粘度值不随剪切率的变化 而变化,是一个常数。一般为均质性的液体，如水、汽油、洒精、血清、血浆等。⑨非牛顿流体：在一定温度下，液体的粘度随剪切率 的变化而变化的液体。一般为有悬浮物或弥散物的液体属非牛顿流体。 全血有如下特性：全血为非牛顿流体；当剪切率＞200s-1时，全血近似为牛顿流体；当剪切率＜200s-1时，全血为非牛顿流体。人 体的大、中、小、微血管中的血液不仅有层流现象，且剪切率也不相同，血黏度也不同。所以，血黏度的测定应选择具有高、中、低剪 切率的黏度计进行测量，方可反映全血的非牛顿性。在高剪切率（如200s-1）下测得的血黏度可反映红细胞变形时的血黏度；在低剪切 率（如1s-1）下测得的血黏度可反映红细胞聚集时的血黏度；在中剪切率（如50s-1）下测得的血黏度可反映红细胞解聚后又无较多变形 时的血黏度。这对多种疾病的发生、发展、诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断、复发预测及血流变药物的研究等有重要价值