第五章 分娩期妇女的护理
妇产科护理学 第五章 分娩期妇女的护理
教学目标 掌握分娩的定义，影响分娩的四大因素。 掌握三个产程的概念，分娩各期的临床表 现，分娩各期的护理评估内容，分娩各期 的护理诊断、护理措施。 ￥熟悉枕左前位的分娩机制；胎头的结构。 :X了解精神心理状态对分娩的影响；产程图 氵 的绘制方法。 妇产科护理学
妇产科护理学 教学目标 掌握分娩的定义，影响分娩的四大因素。 掌握三个产程的概念，分娩各期的临床表 现，分娩各期的护理评估内容，分娩各期 的护理诊断、护理措施。 熟悉枕左前位的分娩机制；胎头的结构。 了解精神心理状态对分娩的影响；产程图 的绘制方法
正常分娩定义与分类 N分娩(delivrey): 妊娠满28周(196天)及以上 ，胎儿及其附属物从临产开始 到全部从母体娩出的过程称为 分娩。 ￥分类 ￥早产：2836周末 足月产：37周~41周末 过期产：满42周及以上 妇产科护理学
妇产科护理学 正常分娩定义与分类 分娩（delivrey）： 妊娠满28周（196天）及以上 ，胎儿及其附属物从临产开始 到全部从母体娩出的过程称为 分娩。 分类 早产：28～36周末 足月产：37周～41周末 过期产：满42周及以上
分娩动因 分娩发动原因复杂，公认是多因 素综合作用的结果： 分娩 ￥机械性理论 动因 机械性 内分泌控制理论 孕妇方面： 前列腺素、缩宫 内分泌 素、雌激素与孕激素、内皮 控制 素 胎儿方面：下丘脑-垂体-肾 上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜 的内分泌活动 “神经介质理论 妇产科护理学
妇产科护理学 分娩动因 分娩发动原因复杂，公认是多因 素综合作用的结果： 机械性理论 内分泌控制理论 孕妇方面：前列腺素、缩宫 素、雌激素与孕激素、内皮 素 胎儿方面：下丘脑-垂体-肾 上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜 的内分泌活动 神经介质理论 分娩 动因 神经 介质 机械性 内分泌 控制
第一节影响分娩的因素 产力：将胎儿及其附属物 从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 决定分娩的因素 胎儿：胎儿大小、胎位及 有无畸形 精神心理因素：分娩是持 产道 胎儿 精神 续而强烈的应激 妇产科护理学
妇产科护理学 产力：将胎儿及其附属物 从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及 有无畸形 精神心理因素：分娩是持 续而强烈的应激 决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神 第一节 影响分娩的因素
【产力】 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力一子宫收缩力（贯穿整个产程） 辅力一腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力 (仅出现在第二、三产程中》 迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张 先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出 妇产科护理学
妇产科护理学 【产力】 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力——子宫收缩力（贯穿整个产程） 辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力 （仅出现在第二、三产程中） 迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张 先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出
【产力】 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于 分娩全过程，特点为： 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 对称性：两侧宫角（起搏点)-宫底中线-宫体 -宫颈 ×极性：宫底2倍强度于子宫下段 ￥缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失 妇产科护理学
妇产科护理学 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于 分娩全过程，特点为： 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体 -宫颈 极性：宫底2倍强度于子宫下段 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失 【产力】
子宫收缩力 节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期），维持 一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期) ，直至消失进入间歇期。 进行期 极期退行 官缩 间歇期一 宫缩 图7-1临产后正常宫缩节律性示意图 妇产科护理学
妇产科护理学 子宫收缩力 节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期），维持 一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期） ，直至消失进入间歇期
子宫收缩力 对称性和极性： 正常宫缩起自两侧宫角部（受起 搏点控制)，以微波形式向宫底 中线集中，左右对称，再以 2cm/s速度向子宫下段扩散，约 需15秒均匀协调地扩展整个子宫： 图7-2子宫收缩力的 宫缩以子宫底部最强、最持久， 对称性 向下逐渐减弱。 妇产科护理学
妇产科护理学 对称性和极性： 正常宫缩起自两侧宫角部（受起 搏点控制），以微波形式向宫底 中线集中，左右对称，再以 2cm/s速度向子宫下段扩散，约 需15秒均匀协调地扩展整个子宫 。 宫缩以子宫底部最强、最持久， 向下逐渐减弱。 子宫收缩力
子宫收缩力 x缩复作用： ￥宫缩时子宫肌纤维变短变 粗，间歇时松弛，但不能恢 复到原来的长度，经过反 复收缩后，肌纤维越来越 短。 临床意义：使宫腔逐渐缩 小，迫使胎先露下降及宫 颈管逐渐消失。 妇产科护理学
妇产科护理学 子宫收缩力 缩复作用： 宫缩时子宫肌纤维变短变 粗,间歇时松弛，但不能恢 复到原来的长度，经过反 复收缩后，肌纤维越来越 短。 临床意义：使宫腔逐渐缩 小，迫使胎先露下降及宫 颈管逐渐消失