《实验诊断》教学大纲 (供五年制临床医学、儿科医学、预防医学、 麻醉医学、影像医学专业本科使用) 医学检验实验诊断学教研室 二00七年三月
1 《实验诊断》教学大纲 (供五年制临床医学、儿科医学、预防医学、 麻醉医学、影像医学专业本科使用) 医学检验实验诊断学教研室 二 OO 七年三月
前言 实验诊断学主要是通过运用物理学，化学，生物学等 的实验室技术和方法，通过感官，试剂反应，仪器分析 等手段，对病人的血液，体液、分泌物、排泄物以及组 织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。以此与其他临床资料结合 进行综合分析，对协助临床明确疾病的诊断、观察病情， 制定防治措施、判断预后等均有重要意义，也为开展医 学科学研究提供必须的技能和可靠的实验室数据。因此， 实验诊断学是诊断学中的一个重要组成部分。它涉及多 项基础学科和临床学科，是联系基础与临床之间的纽带， 是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方 法，也是临床医学发展的基础和保证。 ()实验诊断学内容主要包括： 1临床血液学检验包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形 态学的检验：贫血的其他实验室检查，学分析仪的相关参数，红 细胞沉降率，骨髓细胞学检查，止血、血栓、抗凝和纤溶功能的 检验：以及血型鉴定、交叉配血试验和输血等。 2.排泄物、分泌物及体液检验是对尿、粪和各种体液以及胃 液、胆汁等的常规检验。 3.临床生物化学检验是对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能等的常规检验
2 前言 实验诊断学主要是通过运用物理学，化学，生物学等 的实验室技术和方法，通过感官，试剂反应，仪器分析 等手段，对病人的血液，体液、分泌物、排泄物以及组 织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。以此与其他临床资料结合 进行综合分析，对协助临床明确疾病的诊断、观察病情， 制定防治措施、判断预后等均有重要意义，也为开展医 学科学研究提供必须的技能和可靠的实验室数据。因此， 实验诊断学是诊断学中的一个重要组成部分。它涉及多 项基础学科和临床学科，是联系基础与临床之间的纽带， 是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方 法，也是临床医学发展的基础和保证。 ㈠ 实验诊断学内容主要包括： 1.临床血液学检验 包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形 态学的检验；贫血的其他实验室检查，学分析仪的相关参数，红 细胞沉降率，骨髓细胞学检查，止血、血栓、抗凝和纤溶功能的 检验；以及血型鉴定、交叉配血试验和输血等。 2.排泄物、分泌物及体液检验 是对尿、粪和各种体液以及胃 液、胆汁等的常规检验。 3.临床生物化学检验 是对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能等的常规检验
4.临床免疫学检验包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿 瘤标志物检查。 5.临床病原体检查包括感染性疾病的常见病原体检查、医 院内感染的常见病原体检查、性传播疾病的常见病原体检查等。 (口实验诊断学的应用范围主要包括： 1.直接为临床医疗工作服务为疾病的诊断、分析病情、观 察疗效、判断预后等提供科学依据。 2.为开展预防工作提供依据。 3.进行社会普查。 4.开展健康咨询。 白实验诊断学的教学要求： 1.授课以讲授血液检验、骨髓细胞学检验、血型血库、血栓 与止血、尿液检查、粪便检查、体液检查、肾功能检查、脑脊液 检查、浆膜腔积液检查、肝脏病常用实验室检查、妊娠诊断试验、 临床常用免疫学、生物化学检查的三基（基本知识、基本理论和 基本技能)为重点，尤其对大纲中应掌握的内容要讲深讲透，使 学生能够解释常用实验原理和主要临床意义。 2.实验课安排以基本技能训练为重点，如采血、制片、显微 镜使用、镜下细胞识别、计数等。通过实验、示教使同学们能够 掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用，对实验的注意 事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面的了解。 3.在教学方法上要理论联系实际，运用启发式教学、电化教 学、计算机多媒体等工具，实验尽量采用新鲜、真实标本，补充 一些常用的英语专业词汇，举办学术讲座，培养学生有初步的科 研能力
3 4.临床免疫学检验 包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿 瘤标志物检查。 5.临床病原体检查 包括感染性疾病的常见病原体检查、医 院内感染的常见病原体检查、性传播疾病的常见病原体检查等。 ㈡ 实验诊断学的应用范围主要包括： 1. 直接为临床医疗工作服务 为疾病的诊断、分析病情、观 察疗效、判断预后等提供科学依据。 2. 为开展预防工作提供依据。 3. 进行社会普查。 4. 开展健康咨询。 ㈢ 实验诊断学的教学要求： 1. 授课以讲授血液检验、骨髓细胞学检验、血型血库、血栓 与止血、尿液检查、粪便检查、体液检查、肾功能检查、脑脊液 检查、浆膜腔积液检查、肝脏病常用实验室检查、妊娠诊断试验、 临床常用免疫学、生物化学检查的三基（基本知识、基本理论和 基本技能）为重点，尤其对大纲中应掌握的内容要讲深讲透，使 学生能够解释常用实验原理和主要临床意义。 2. 实验课安排以基本技能训练为重点，如采血、制片、显微 镜使用、镜下细胞识别、计数等。通过实验、示教使同学们能够 掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用，对实验的注意 事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面的了解。 3. 在教学方法上要理论联系实际，运用启发式教学、电化教 学、计算机多媒体等工具，实验尽量采用新鲜、真实标本，补充 一些常用的英语专业词汇，举办学术讲座，培养学生有初步的科 研能力
三、主要参考书目： 1.陈文彬主编。诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社 2001 2.王鸿利主编.实验诊断学.北京：人民卫生出版社，2001 3.孙荣武，王鸿利主编.临床实验诊断学.上海科学技术出版 社.2001 4.杨成民主编.基础输血学.北京：中国科学技术出版社， 2001年 5.丛玉隆主编.当代尿液分析技术与临床.北京：中国科学 技术出版社.2001 6.王庸晋主编.现代临床检验学.北京：人民军医出版社.2000 7.俞善丁主编.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社.1997 8.丛玉隆主编.当代血液分析技术与临床.北京：人民卫生 出版社，1997 9.李影林主编.中华医学检验全书.北京：人民卫生出版 社.1996 10.巫向前主编.临床检验结果的评价.北京：人民卫生出版 社.1999 1山.李家增主编.。血液学检验.上海：上海科学技术出版社， 1997 12.戚其学主编.实用尿沉渣图谱.沈阳出版社.2001 13.郑家齐主编。医学检验质量控制.北京：人民卫生出版社， 1998 14.丛玉隆，马骏龙，秦晓玲主编。当代体液分析技术与临床 北京：中国科学技术出版社，1999
4 三、主要参考书目： 1. 陈文彬主编. 诊断学．第五版．北京：人民卫生出版社， 2001 2. 王鸿利主编．实验诊断学．北京：人民卫生出版社，2001 3. 孙荣武，王鸿利主编.临床实验诊断学.上海科学技术出版 社.2001 4. 杨成民主编．基础输血学．北京：中国科学技术出版社， 2001 年 5. 丛玉隆主编．当代尿液分析技术与临床．北京：中国科学 技术出版社．2001 6. 王庸晋主编. 现代临床检验学.北京：人民军医出版社.2000 7. 俞善丁主编. 临床基础检验学.北京：人民卫生出版社.1997 8. 丛玉隆主编．当代血液分析技术与临床．北京：人民卫生 出版社，1997 9. 李影林主编. 中华医学检验全书.北京：人民卫生出版 社.1996 10.巫向前主编. 临床检验结果的评价. 北京：人民卫生出版 社.1999 11.李家增主编. 血液学检验．上海：上海科学技术出版社， 1997 12.戚其学主编．实用尿沉渣图谱．沈阳出版社．2001 13.郑家齐主编．医学检验质量控制．北京：人民卫生出版社， 1998 14.丛玉隆，马骏龙，秦晓玲主编. 当代体液分析技术与临床. 北京：中国科学技术出版社，1999
四、使用教材： 陈文彬主编。诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001 王鸿利主编.实验诊断学.北京：人民卫生出版社，2001 五、教学时数分配表：本课程总学时54（理论授课30、实验24）。 课程内容 理论強 实验（单 位：学时) 位：学时) 第一章临床血液学检验 6 8 第二章 骨髓细胞学检验 第三章 血栓与止血检查 3 4 第四章 血型鉴定与交叉配血 1 第五章 尿液检查 3 第六章 肾脏病常用的实验室检查 1.5 第七章 妊娠诊断试验和生殖系统的体液检查 2 0.5 第八章 粪便检查 1 0.5 第九章胃液及十二指肠引流液检查 0.5 第十章脑脊液检查 1 第十一章浆膜腔积液检查 0.5 第十二章肝脏病常用的实验室检查 6 1.5 第十三章临床常用生物化学检查 1 第十四章临床常用免疫学检查 24
5 四、使用教材： 陈文彬主编. 诊断学．第五版．北京：人民卫生出版社，2001 王鸿利主编．实验诊断学．北京：人民卫生出版社，2001 五、教学时数分配表：本课程总学时 54（理论授课 30、实验 24）。 课程内容 理论（单 位：学时） 实验（单 位：学时） 第一章 临床血液学检验 第二章 骨髓细胞学检验 第三章 血栓与止血检查 第四章 血型鉴定与交叉配血 第五章 尿液检查 第六章 肾脏病常用的实验室检查 第七章 妊娠诊断试验和生殖系统的体液检查 第八章 粪便检查 第九章 胃液及十二指肠引流液检查 第十章 脑脊液检查 第十一章 浆膜腔积液检查 第十二章 肝脏病常用的实验室检查 第十三章 临床常用生物化学检查 第十四章 临床常用免疫学检查 6 2 3 1 3 2 2 1 0.5 1 0.5 6 1 1 8 4 4 3 1.5 0.5 0.5 1 1.5 30 24
第一章临床血液学检验 目的要求： 【掌握】 1.红细胞检验：红细胞计数（目视法）、血红蛋白测定、血细 胞比积、网织红细胞计数及红细胞沉降率试验的原理、临床意义 及异常红细胞的形态识别及临床意义。 2.白细胞检验：白细胞计数（目视法）、白细胞分类计数的原 理、临床意义，各种正常及异常白细胞形态识别及临床意义，白 细胞的核像变化及临床意义。 【熟悉】 1.血细胞计数仪基本原理、相关参数的临床意义。 2.贫血的形态学分类及临床意义。 【了解】 1.血液的生理，红细胞、白细胞生理功能。 2.RBC、HB、WBC方法学评价。 一、教学重点、难点： 重点： 1.红细胞计数及形态检验及临床意义。 2.白细胞计数及形态检验及临床意义。 难点：异常红细胞形态的识别，血细胞分析仪常用参数及临 床意义。 二、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体
6 第一章 临床血液学检验 目的要求： 【掌握】 1. 红细胞检验：红细胞计数（目视法）、血红蛋白测定、血细 胞比积、网织红细胞计数及红细胞沉降率试验的原理、临床意义 及异常红细胞的形态识别及临床意义。 2. 白细胞检验：白细胞计数（目视法）、白细胞分类计数的原 理、临床意义，各种正常及异常白细胞形态识别及临床意义，白 细胞的核像变化及临床意义。 【熟悉】 1. 血细胞计数仪基本原理、相关参数的临床意义。 2. 贫血的形态学分类及临床意义。 【了解】 1. 血液的生理，红细胞、白细胞生理功能。 2. RBC、HB、WBC 方法学评价。 一、教学重点、难点： 重点： 1. 红细胞计数及形态检验及临床意义。 2. 白细胞计数及形态检验及临床意义。 难点： 异常红细胞形态的识别，血细胞分析仪常用参数及临 床意义。 二、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体
第二章骨髓细胞学检验 一、目的要求： 【学握】 1.骨髓细胞学检查的适应症。 2.血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 【熟悉】 1、熟悉正常骨髓象特点。 2、常见血液病的血象及骨髓象特点。 【了解】 常用骨髓组化染色的临床意义。 二、教学重点、难点： 重点： 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常形 态。 难点： 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 三、学习方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第三章血栓与止血检查 一、目的要求： 【掌握】 掌握出血时间、血小板计数、凝血时间、血浆凝血酶原时间测
7 第二章 骨髓细胞学检验 一、目的要求： 【掌握】 1. 骨髓细胞学检查的适应症。 2. 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 【熟悉】 1、熟悉正常骨髓象特点。 2、常见血液病的血象及骨髓象特点。 【了解】 常用骨髓组化染色的临床意义。 二、教学重点、难点： 重点： 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常形 态。 难点： 血细胞发育的一般规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常 形态。 三、学习方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第三章 血栓与止血检查 一、目的要求： 【掌握】 掌握出血时间、血小板计数、凝血时间、血浆凝血酶原时间测
定、活化部分凝血活酶时间测定的原理、报告方式及临床意义。 【熟悉】 1、毛细血管脆性试验、血块退缩试验方法原理及临床意义。 2、抗凝血酶Ⅲ活性测定、D二聚体检测原理、报告方式及临 床意义。 3、DIC的实验室检测指标及结果判断。 【了解】 止血与凝血机理。 二、教学重点、难点： 重点： 止血与凝血障碍的几个主要的筛选试验。 难点： 血浆凝血酶原时间测定结果及报告方式。 三、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第四章血型与输血 一、目的要求： 【掌握】 1.ABO血型的正反鉴定方法。交叉配血试验操作方法及临床意 义。 2.成份输血的优点及种类。 3.输血的不良反应。 【了解】 1、Rh血型系统。 2、Rh血型鉴定方法及临床意义。 8
8 定、活化部分凝血活酶时间测定的原理、报告方式及临床意义。 【熟悉】 1、毛细血管脆性试验、血块退缩试验方法原理及临床意义。 2、抗凝血酶Ⅲ活性测定、D-二聚体检测原理、报告方式及临 床意义。 3、DIC 的实验室检测指标及结果判断。 【了解】 止血与凝血机理。 二、教学重点、难点： 重点： 止血与凝血障碍的几个主要的筛选试验。 难点： 血浆凝血酶原时间测定结果及报告方式。 三、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第四章 血型与输血 一、目的要求： 【掌握】 1. ABO 血型的正反鉴定方法。交叉配血试验操作方法及临床意 义。 2. 成份输血的优点及种类。 3. 输血的不良反应。 【了解】 1、Rh 血型系统。 2、Rh 血型鉴定方法及临床意义
3、输血传播性疾病。 4、其他血型系统。 二、教学重点、难点： 重点： 1.成份输血的优点及种类。 2.输血的不良反应。 难点：血浆凝血酶原时间测定结果报告方式 三、教学方法：讲授、自学、现场演示、教学录相、多媒体。 第五章 尿液检查 一、目的要求： 【掌握】 1.尿液标本的收集、保存和防腐。 2.尿液的常规检查的内容、方法及临床意义：包括尿液的一般 性状检查、化学检查、显微镜检查。 3.管型形成的机理，各种管型的形态特点及临床意义。 4.尿试带试验的方法、各项反应的原理及结果分析。 【熟悉】 1.尿液检验的目的。 2.常见尿标本的种类及临床应用。 3.尿蛋白形成的原因和机制。 4.尿糖形成的原因。 【了解】 1.肾脏结构和尿液形成的原理
9 3、输血传播性疾病。 4、其他血型系统。 二、教学重点、难点： 重点： 1. 成份输血的优点及种类。 2. 输血的不良反应。 难点：血浆凝血酶原时间测定结果报告方式 三、教学方法：讲授、自学、现场演示、教学录相、多媒体。 第五章 尿液检查 一、目的要求： 【掌握】 1. 尿液标本的收集、保存和防腐。 2. 尿液的常规检查的内容、方法及临床意义：包括尿液的一般 性状检查、化学检查、显微镜检查。 3. 管型形成的机理，各种管型的形态特点及临床意义。 4. 尿试带试验的方法、各项反应的原理及结果分析。 【熟悉】 1. 尿液检验的目的。 2. 常见尿标本的种类及临床应用。 3. 尿蛋白形成的原因和机制。 4. 尿糖形成的原因。 【了解】 1. 肾脏结构和尿液形成的原理
2.尿中常见结晶及药物结晶的形态特点及临床意义。 3.尿沉渣染色原理、操作方法及沉渣镜检特点。 二、教学重点、难点： 重点： 1.尿液标本的收集、保存和防腐。 2.尿液的一般性状检查及临床意义。 3.尿液各项化学检查的原理、操作方法、报告方式及临床意义。 4.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特点及临床 意义。 5.管型形成的机理，各种管型的形态特点及临床意义。 6.尿试带检验的方法、各项反应的原理及结果分析。 难点： 尿试带检验的原理。 三、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第六章肾脏病常用的实验室检查 一、目的要求： 【学握】 常用肾功能试验的原理及其临床意义。 【熟悉】 肾功能试验的选择和应用。 【了解】 二、教学重点、难点： 重点： 10
10 2. 尿中常见结晶及药物结晶的形态特点及临床意义。 3. 尿沉渣染色原理、操作方法及沉渣镜检特点。 二、教学重点、难点： 重点： 1. 尿液标本的收集、保存和防腐。 2. 尿液的一般性状检查及临床意义。 3. 尿液各项化学检查的原理、操作方法、报告方式及临床意义。 4. 尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特点及临床 意义。 5. 管型形成的机理，各种管型的形态特点及临床意义。 6. 尿试带检验的方法、各项反应的原理及结果分析。 难点： 尿试带检验的原理。 三、教学方法：讲授、现场演示、教学录相、多媒体。 第六章 肾脏病常用的实验室检查 一、目的要求： 【掌握】 常用肾功能试验的原理及其临床意义。 【熟悉】 肾功能试验的选择和应用。 【了解】 二、教学重点、难点： 重点：