第十四章胎儿窘迫与胎膜早破FETALDSTRESS&PREMATURERUPTUREOEMEMBRANE
1 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫FETALDISTRESS主页第节第节2
2 第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫概念·胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状一急性常发生在分娩期一慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重主页第一节第二节3
3 概 念 • 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命 的综合征状 – 急性常发生在分娩期 – 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 第十四章 第一节 胎儿窘迫 胎儿窘迫与胎膜早破
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫重要性·围产儿死亡首要的因素·儿童智力低下的主要原因一先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下一智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧10%为遗传因素。一重度室息中，4.1%有智力异常一室息20分钟后好转者，36.4%智力异常主页第节第节
4 重要性 • 围产儿死亡首要的因素 • 儿童智力低下的主要原因 –先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 –智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧 –10％为遗传因素。 –重度窒息中，4.1%有智力异常 –窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫病因母体血液如：孕妇合并先天性心脏病或含氧量不足伴心功能不全等母胎间血氧如：宫缩过强、过频等运输及交换障碍胎儿自身如：胎儿心肺功能及因素异常血红蛋白含量异常主页第节第节S
5 病 因 母体血液 含氧量不足 如：孕妇合并先天性心脏病或 伴心功能不全等 母胎间血氧 运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频等 胎儿自身 因素异常 如：胎儿心肺功能及 血红蛋白含量异常 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫病理生理变化·轻、中度或一过性缺氧一→无严重后果长时间中、重度缺氧一→严重并发症一如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫主页第节第节
6 病理生理变化 • 轻、中度或一过性缺氧→无严重后果 • 长时间中、重度缺氧→严重并发症 –如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫临床表现及诊断·主要临床表现一胎心率异常一羊水粪染-胎动减少或消失：胎动<10次/12小时为胎动减少主页第节第二节
7 临床表现及诊断 • 主要临床表现 –胎心率异常 –羊水粪染 –胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫临床表现及诊断图1：正常的胎心监护曲线主页第节第节
8 临床表现及诊断 • 图1：正常的胎心监护曲线 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫临床表现及诊断花n心年禁线正册每分种验心6120·图2:过70RD换复开始早晚不定客腔50异常的胎心监护曲线E(mmHg)力胎心康变异减速基线就示心动过速me每分种腔心车160遥渐恢复逐新下间1208O下降幅度小开始晚，(沙于50bpm)持贷时间长（30~60秒洗装摄(30-60胎心率晚期减速主页第节第节
9 临床表现及诊断 • 图2： 异常的胎心监护曲线 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
第十四章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫胎儿电子监护异常·NST无反应型·在无胎动与宫缩时，胎心率>180bmp或<120bpm持续10分钟以上·基线变异频率<5bpm·OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速主页第一节第二节10
10 胎儿电子监护异常 • NST无反应型 • 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续 10分钟以上 • 基线变异频率﹤5bpm • OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速 第十四章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫