第十八章 牙源性肿瘤和瘤样病变 Odontogenic tumor and tumor-like lesions 1801 SHANDONG UNIVERSITY
Odontogenic tumor and tumor-like lesions
牙源性肿瘤和瘤样病变③ 牙源性肿瘤是成牙组织,即牙源性上 皮、牙源性间充质或牙源性上皮和牙源性 间充质共同发生的一组肿瘤。 多发生于颌骨内,少数发生于牙龈 包括发育异常、良性肿瘤和恶性肿瘤 由于肿瘤性组织的分化、诱导程度不 同可以导致肿瘤形态的高度变异 牙源性肿瘤
牙源性肿瘤是成牙组织，即牙源性上 皮、牙源性间充质或牙源性上皮和牙源性 间充质共同发生的一组肿瘤。 多发生于颌骨内，少数发生于牙龈 包括发育异常、良性肿瘤和恶性肿瘤 由于肿瘤性组织的分化、诱导程度不 同可以导致肿瘤形态的高度变异。 2 牙源性肿瘤
牙源性肿宿的组织学分粪的 WHO分类(2005) 恶性 良性 牙源性肿瘤
WHO分类（2005） 一、恶 性 二、良 性 3 牙源性肿瘤
恶性肿瘤 1.牙源性癌 G U 转移性(恶性)成釉细胞瘤 成釉细胞癌——原发性 成釉细胞癌——继发性(去分化),骨内型 成釉细胞癌——继发性(去分化),外周型 原发性骨内鳞状细胞癌——一实性型 发生于牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌 发生于牙源性囊肿的原发性骨内鳞状细胞癌 牙源性透明细胞癌 牙源性影细胞癌 2.牙源性肉瘤 成釉细胞纤维肉瘤 成釉细胞纤维一牙本质肉瘤和成釉细胞纤维一牙肉瘤 牙源性肿瘤
一、恶性肿瘤 1. 牙源性癌 转移性（恶性）成釉细胞瘤 成釉细胞癌——原发性 成釉细胞癌——继发性（去分化），骨内型 成釉细胞癌——继发性（去分化），外周型 原发性骨内鳞状细胞癌——实性型 发生于牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌 发生于牙源性囊肿的原发性骨内鳞状细胞癌 牙源性透明细胞癌 牙源性影细胞癌 2. 牙源性肉瘤 成釉细胞纤维肉瘤 成釉细胞纤维－牙本质肉瘤和成釉细胞纤维－牙肉瘤 4 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 1901 1.牙源性上皮性肿瘤,具有成熟的纤维性海 质,不含牙源性外胚间充质成分。 成釉细胞瘤,实性/多囊型 成釉细胞瘤,骨外/外周型 成釉细胞瘤,促结缔组织增生型 成釉细胞瘤,单囊型 牙源性鳞状细胞瘤 牙源性钙化上皮瘤( Pindborg瘤) 牙源性腺样瘤 牙源性角化囊性瘤 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 1．牙源性上皮性肿瘤，具有成熟的纤维性间 质，不含牙源性外胚间充质成分。 成釉细胞瘤，实性/多囊型 成釉细胞瘤，骨外/外周型 成釉细胞瘤，促结缔组织增生型 成釉细胞瘤，单囊型 牙源性鳞状细胞瘤 牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤） 牙源性腺样瘤 牙源性角化囊性瘤 5 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 2.含牙源性上皮和牙源性外胚间充质成分的 肿瘤,伴或不伴硬组织形成 成釉细胞纤维瘤 成釉细胞纤维一牙本质瘤 成釉细胞纤维一牙瘤 牙瘤 牙瘤,混合性 牙瘤,组合性 牙成釉细胞瘤 牙源性钙化囊性瘤 牙本质生成性影细胞瘤 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 2．含牙源性上皮和牙源性外胚间充质成分的 肿瘤，伴或不伴硬组织形成 成釉细胞纤维瘤 成釉细胞纤维－牙本质瘤 成釉细胞纤维－牙瘤 牙瘤 牙瘤，混合性 牙瘤，组合性 牙成釉细胞瘤 牙源性钙化囊性瘤 牙本质生成性影细胞瘤 6 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 3.间叶性和/或牙源性外胚间充质来源的肿瘤, 含或不含牙源性上皮 牙源性纤维瘤 牙源性黏液瘤/黏液纤维瘤 成牙骨质细胞瘤 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 3．间叶性和/或牙源性外胚间充质来源的肿瘤， 含或不含牙源性上皮 牙源性纤维瘤 牙源性黏液瘤/黏液纤维瘤 成牙骨质细胞瘤 7 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 G U 4.与骨相关的病变 骨化纤维瘤 纤维结构不良 骨结构不良 中心性巨细胞病变(肉芽肿) 巨颌症 动脉瘤性骨囊肿 单纯性骨囊肿 5.其他肿瘤 婴儿黑色素神经外胚瘤 牙源性肿瘤
二、良性肿瘤 4.与骨相关的病变 骨化纤维瘤 纤维结构不良 骨结构不良 中心性巨细胞病变（肉芽肿） 巨颌症 动脉瘤性骨囊肿 单纯性骨囊肿 5.其他肿瘤 婴儿黑色素神经外胚瘤 8 牙源性肿瘤