贫血总论 浙江大学医学院附属一院血液科
贫血总论 浙江大学医学院附属一院血液科 金洁
Definition Hb、RBC、Hct低于同一地区、同年龄 同性别正常下限,如成年男性Hb<120g/ RBC<4.5×1012、Hct<0.42 ●贫血是一症状,而不是一种疾病
Definition ⚫ Hb、RBC、Hct低于同一地区、同年龄、 同性别正常下限，如成年男性Hb<120g/L、 RBC<4.5×1012 、Hct<0.42 ⚫ 贫血是一症状，而不是一种疾病
Classfication ●按红细胞形态特点分: 小细胞低色素性贫血 大细胞性贫血、 正常细胞正常色素性贫血 按病因和发病机制分: 红细胞生成减少 造血干细胞增生和分化异常 骨髓异常组织浸润 营养缺乏 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 红细胞外在缺陷 失血
Classfication ⚫ 按红细胞形态特点分： 小细胞低色素性贫血、 大细胞性贫血、 正常细胞正常色素性贫血 按病因和发病机制分： 红细胞生成减少 造血干细胞增生和分化异常 骨髓异常组织浸润 营养缺乏 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 红细胞外在缺陷 失血
According morphology 类型 MCV(f mchc%o) 常见疾病 大细胞性贫血>10032-35巨幼细胞贫 血,MDS 溶血性贫血 正常细胞性贫血80-10032-35再障、溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素<80 <32 缺铁贫、铁粒幼 性贫血 细胞贫血、珠蛋 白生成障碍性贫血
According morphology 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 >100 32-35 巨幼细胞贫 血,MDS 溶血性贫血 正常细胞性贫血 80－100 32－35 再障、溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素 <80 <32 缺铁贫、铁粒幼 性贫血 细胞贫血、珠蛋 白生成障碍性贫血
Accoding Itiology and Pathology 病因及发病机理 临床表现 红细胞生成减少 1、造血干细胞增生与分化异常再障、纯红再障、MDS、甲减及 肾衰性贫血 2、骨髓受累 白血病、骨纤、骨髓瘤、转移癌 3、营养物质缺乏 缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼 红细胞破坏过多 1、红细胞内在缺陷 红细胞膜异常、酶异常、血红蛋 白异常 2、红细胞外在因素 免疫性溶血、机械性溶血、其他 红细胞丢失过多 急性失血后贫血、慢性失血性贫 血
Accoding Itiology and Pathology 病因及发病机理 临床表现 红细胞生成减少 1、造血干细胞增生与分化异常 再障、纯红再障、MDS、甲减及 肾衰性贫血 2、骨髓受累 白血病、骨纤、骨髓瘤、转移癌 3、营养物质缺乏 缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼 红细胞破坏过多 1、红细胞内在缺陷 红细胞膜异常、酶异常、血红蛋 白异常 2、红细胞外在因素 免疫性溶血、机械性溶血、其他 红细胞丢失过多 急性失血后贫血、慢性失血性贫 血
Clinical Pictures 般表现 ●心血管系统表现 ●中枢神经系统表现 ●消化系统表现 ●泌尿生殖系统表现
Clinical Pictures ⚫ 一般表现 ⚫ 心血管系统表现 ⚫ 中枢神经系统表现 ⚫ 消化系统表现 ⚫ 泌尿生殖系统表现
贫血一般表现 头昏,乏力,心悸,气急 ●面色苍白
贫血一般表现 ⚫ 头昏，乏力，心悸，气急 ⚫ 面色苍白
贫血临床表现轻重与以下因素有关 1、贫血发生的速度 2、贫血的程度 ●3、对缺氧的耐受力和代偿力(患者的心 血管情况与年龄) °4、体力活动程度 2, 3-DPG
贫血临床表现轻重与以下因素有关 ⚫ 1、贫血发生的速度 ⚫ 2、贫血的程度 ⚫ 3、对缺氧的耐受力和代偿力（患者的心 血管情况与年龄） ⚫ 4、体力活动程度 2，3－DPG
Laboratory findings ●血常规,MCv、MCHC 网织红细胞计数 ●血涂片检查 ●骨髓检查
Laboratory findings ⚫ 血常规，MCV、MCHC ⚫ 网织红细胞计数 ⚫ 血涂片检查 ⚫ 骨髓检查
血常规 ●RBC减少,Hb降低 ●WBC正常 ●Plt正常 ●Ret
血常规 ⚫ RBC减少，Hb降低 ⚫ WBC正常 ⚫ Plt正常 ⚫ Ret