者，亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者。好发于头皮、面、甲 沟等部位。皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色 粘着性痂屑，少数皮损呈皮角样角质增生，去除角质增生后基底为肉芽组织。 (二)黏膜念珠菌病 l.口腔念珠菌病(oral candidiasis)以急性假膜性念珠菌病（又称鹅 口疮)最常见。多累及老人、婴幼儿及免疫功能低下者（尤其艾滋病患者），新 生儿可通过母亲产道被感染。一般起病急、进展快，在颊黏膜、上颚、咽、齿龈、 舌等黏膜部位出现凝乳状白色斑片，紧密附着于黏膜表面，不易剥除（假膜） 用力剥离后露出糜烂性潮红基底。 老年人尤其镶假牙者可发生慢性增生性口腔念珠菌病，表现为增生性白斑。 念珠菌性口角炎常与鹅口疮或其他类型念珠菌病伴发，表现为口角潮红、皲裂 2.外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis)多累及育龄期妇女， 可通过性接触传染。表现为外阴及阴道黏膜红肿，白带增多，呈豆渣样、凝乳块 状或水样，带有腥臭味。自觉瘙痒剧烈或灼痛。部分患者可反复发作称复发性外 阴阴道炎，妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素及耐药性的产生等是复发因素。 3.念珠菌性包皮龟头炎(candidal balanoposthitis)多累及包皮过长 或包茎的男性，可通过性接触传染。表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红，附着乳 白色斑片，或分布许多针帽大小的红色小丘疹，伴有脱屑，可波及阴囊产生红斑 和脱屑。自觉瘙痒或无明显自觉症状。 图11-7 (三)内脏念珠菌病根据念珠菌侵犯脏器的不同而具有不同的临床表现。 消化道念珠菌病最常见，可由口咽念珠菌下行感染而来，好发于食管和肠道， 食管炎表现为黏膜白色假膜、表浅溃疡、黏膜粗糙增厚等，导致吞咽困难或疼痛： 肠炎表现为腹痛、腹泻，大便呈黄绿色水样、豆渣样或泡沫样。 呼吸道念珠菌病多为继发感染，常表现为支气管炎、肺炎。主要表现为低热 咳喊，咳粘稠胶状痰，偶带血丝，重者呼吸困难、高热、胸痛、双肺可闻及湿性 啰音，可发展为胸膜炎、胸腔积液及肺空洞形成。 免疫力低下或免疫缺陷者还可发生念珠菌性菌血症，引起肾盂肾炎、膀胱炎、 腹膜炎、心内膜炎等，严重者可累及肝脾等多脏器导致死亡。 者，亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者。好发于头皮、面、甲 沟等部位。皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色 粘着性痂屑，少数皮损呈皮角样角质增生，去除角质增生后基底为肉芽组织。 （二）黏膜念珠菌病 1．口腔念珠菌病（oral candidiasis） 以急性假膜性念珠菌病（又称鹅 口疮）最常见。多累及老人、婴幼儿及免疫功能低下者（尤其艾滋病患者），新 生儿可通过母亲产道被感染。一般起病急、进展快，在颊黏膜、上颚、咽、齿龈、 舌等黏膜部位出现凝乳状白色斑片，紧密附着于黏膜表面，不易剥除（假膜）， 用力剥离后露出糜烂性潮红基底。 老年人尤其镶假牙者可发生慢性增生性口腔念珠菌病，表现为增生性白斑。 念珠菌性口角炎常与鹅口疮或其他类型念珠菌病伴发，表现为口角潮红、皲裂。 2．外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis） 多累及育龄期妇女， 可通过性接触传染。表现为外阴及阴道黏膜红肿，白带增多，呈豆渣样、凝乳块 状或水样，带有腥臭味。自觉瘙痒剧烈或灼痛。部分患者可反复发作称复发性外 阴阴道炎，妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素及耐药性的产生等是复发因素。 3．念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanoposthitis） 多累及包皮过长 或包茎的男性，可通过性接触传染。表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红，附着乳 白色斑片，或分布许多针帽大小的红色小丘疹，伴有脱屑，可波及阴囊产生红斑 和脱屑。自觉瘙痒或无明显自觉症状。 图 11-7 （三）内脏念珠菌病 根据念珠菌侵犯脏器的不同而具有不同的临床表现。 消化道念珠菌病最常见，可由口咽念珠菌下行感染而来，好发于食管和肠道。 食管炎表现为黏膜白色假膜、表浅溃疡、黏膜粗糙增厚等，导致吞咽困难或疼痛； 肠炎表现为腹痛、腹泻，大便呈黄绿色水样、豆渣样或泡沫样。 呼吸道念珠菌病多为继发感染，常表现为支气管炎、肺炎。主要表现为低热、 咳嗽，咳粘稠胶状痰，偶带血丝，重者呼吸困难、高热、胸痛、双肺可闻及湿性 啰音，可发展为胸膜炎、胸腔积液及肺空洞形成。 免疫力低下或免疫缺陷者还可发生念珠菌性菌血症，引起肾盂肾炎、膀胱炎、 腹膜炎、心内膜炎等，严重者可累及肝脾等多脏器导致死亡