【诊断和鉴别诊断】念珠菌病的临床表现多种多样，因而诊断应根据相应 临床特点并结合真菌学检查。鉴于念珠菌是人体常驻菌，所以来自皮肤、黏膜、 痰、粪的标本培养阳性或镜检只见到少数孢子时，只能说明有念珠菌存在，不能 诊断为念珠菌病，只有镜检看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，才说明该菌处于 致病状态。若血液、密闭部位的体腔液、深部组织标本培养出念珠菌可确诊为深 部感染，通过形态学和生化试验可作出菌种鉴定。必要时做病理检查，发现真菌 侵入组织可作出诊断。 念珠菌性间擦疹应与湿疹进行鉴别：念珠菌性尿布疹应与尿布皮炎、红痱进 行鉴别：念珠菌性甲沟炎应与细菌性甲沟炎进行鉴别：念珠菌性肉芽肿及慢性皮 肤黏膜念珠菌病应与暗色真菌引起的增生性皮损进行鉴别：慢性增生性口腔念珠 菌病应与口腔扁平苔藓及黏膜白斑进行鉴别：念珠菌性阴道炎应与细菌性、滴虫 性阴道炎进行鉴别。真菌学检查是以上鉴别诊断的主要手段。 【预防和治疗】治疗原则为去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗 基础疾病，必要时应加强支持疗法。 1.外用药物治疗主要用于皮肤黏膜浅部感染。口腔念珠菌病可外用1% 龙胆紫溶液或制霉菌素溶液(10万U/ml)，也可用1%~3%克霉唑液含漱： 皮肤间擦疹和念珠菌性龟头炎可外用抗真菌溶液或霜剂：阴道念珠菌病根据病情 选用制霉菌素、克霉唑或咪康唑栓剂。 2.内用药物治疗主要用于大面积和深部皮肤念珠菌病、复发性生殖器念 珠菌病、甲沟炎及甲念珠菌病。外阴阴道念珠菌病、龟头炎可用氟康唑150mg 单剂口服，或150mg/d,疗程3天，也可用伊曲康唑200mg/d,疗程1~3周： 甲念珠菌病、慢性皮肤黏膜念珠菌病需根据病情用药2~3个月或更长：肠道念 珠菌病首选制霉菌素口服：呼吸道及其他脏器念珠菌病可用氟康唑200~400mg /,疗程4周，也可用两性霉素B,与5-氟胞嘧啶联用有协同作用。 第九节着色芽生菌病 着色芽生菌病(chromoblastomycosis)是由一组暗色真菌引起的皮肤和皮 下组织感染。 【病因】主要由裴氏着色霉(F.pedrosoi)、紧密着色霉(F.compacta)、 疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和卡氏枝孢霉(Cladosporium carrionii)【诊断和鉴别诊断】 念珠菌病的临床表现多种多样，因而诊断应根据相应 临床特点并结合真菌学检查。鉴于念珠菌是人体常驻菌，所以来自皮肤、黏膜、 痰、粪的标本培养阳性或镜检只见到少数孢子时，只能说明有念珠菌存在，不能 诊断为念珠菌病，只有镜检看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，才说明该菌处于 致病状态。若血液、密闭部位的体腔液、深部组织标本培养出念珠菌可确诊为深 部感染，通过形态学和生化试验可作出菌种鉴定。必要时做病理检查，发现真菌 侵入组织可作出诊断。 念珠菌性间擦疹应与湿疹进行鉴别；念珠菌性尿布疹应与尿布皮炎、红痱进 行鉴别；念珠菌性甲沟炎应与细菌性甲沟炎进行鉴别；念珠菌性肉芽肿及慢性皮 肤黏膜念珠菌病应与暗色真菌引起的增生性皮损进行鉴别；慢性增生性口腔念珠 菌病应与口腔扁平苔藓及黏膜白斑进行鉴别；念珠菌性阴道炎应与细菌性、滴虫 性阴道炎进行鉴别。真菌学检查是以上鉴别诊断的主要手段。 【预防和治疗】 治疗原则为去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗 基础疾病，必要时应加强支持疗法。 1．外用药物治疗 主要用于皮肤黏膜浅部感染。口腔念珠菌病可外用 1％ 龙胆紫溶液或制霉菌素溶液（10 万 U／ml），也可用 1％～3％克霉唑液含漱； 皮肤间擦疹和念珠菌性龟头炎可外用抗真菌溶液或霜剂；阴道念珠菌病根据病情 选用制霉菌素、克霉唑或咪康唑栓剂。 2．内用药物治疗 主要用于大面积和深部皮肤念珠菌病、复发性生殖器念 珠菌病、甲沟炎及甲念珠菌病。外阴阴道念珠菌病、龟头炎可用氟康唑 150mg 单剂口服，或 150mg／d，疗程 3 天，也可用伊曲康唑 200mg／d，疗程 1～3 周； 甲念珠菌病、慢性皮肤黏膜念珠菌病需根据病情用药 2～3 个月或更长；肠道念 珠菌病首选制霉菌素口服；呼吸道及其他脏器念珠菌病可用氟康唑 200～400mg ／d，疗程 4 周，也可用两性霉素 B，与 5-氟胞嘧啶联用有协同作用。 第九节 着色芽生菌病 着色芽生菌病（chromoblastomycosis）是由一组暗色真菌引起的皮肤和皮 下组织感染。 【病因】 主要由裴氏着色霉（F. pedrosoi）、紧密着色霉（F. compacta）、 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa）和卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）