念珠菌是人类最常见的条件致病菌，感染的发生取决于真菌毒性和机体抵抗 力两方面。寄居状态下念珠菌呈孢子相，条件适宜时可转变为菌丝相，后者可分 泌一些胞外蛋白酶，促进其对上皮的粘附能力：白念珠菌分泌的天冬氨酸蛋白酶 还可降解皮肤角蛋白、抑制宿主的SIgA,促进菌体对组织的入侵和扩散。宿主 方面的易感因素有：①各种原因所造成的皮肤黏膜屏障保护作用降低：②长期、 滥用广谱抗生素造成体内菌群失调：③内分泌紊乱造成机体内环境变化：④原发 和继发的免疫功能下降。 【临床表现】念珠菌病的临床表现多种多样，根据感染部位的不同，可归 纳为皮肤黏膜念珠菌病（图11-7）和深部念珠菌病两大类，每一类又可分为许 多临床类型。 (一)皮肤念珠菌病 l.念珠菌性间擦疹(candidal intertrigo)好发于肥胖多汗者和糖尿病 患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间 (尤其3、4指间)。皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑， 外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱。自觉瘙痒或疼痛。 2.慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis)是 种少见的慢性复发性念珠菌感染，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫功能异常， 缺铁性贫血及维生素缺乏。好发于头皮、颜面及四肢。皮损初起为丘疹、红斑， 上附鳞屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，粘 着不易去除，周围有暗红色炎性浸润，掌跖损害呈弥漫性角质增厚。黏膜损害表 现为口角糜烂、口腔黏膜白斑，偶可累及咽喉、食管黏膜，影响吞咽。甲、阴部 亦可受累。 3.念珠菌性甲沟炎及甲真菌病(candidal paronychia and onychomycosis) 多累及浸水工作者和糖尿病患者。好发于手指和指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿， 有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒：甲真菌病 表现为甲板增厚浑浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面仍光滑，甲下角质 增厚堆积或致甲剥离。 4.念珠菌性肉芽肿(candidal granuloma)又称深在性皮肤念珠闲病， 是一种少见的临床类型。多累及免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是细胞免疫缺陷念珠菌是人类最常见的条件致病菌，感染的发生取决于真菌毒性和机体抵抗 力两方面。寄居状态下念珠菌呈孢子相，条件适宜时可转变为菌丝相，后者可分 泌一些胞外蛋白酶，促进其对上皮的粘附能力；白念珠菌分泌的天冬氨酸蛋白酶 还可降解皮肤角蛋白、抑制宿主的 SIgA，促进菌体对组织的入侵和扩散。宿主 方面的易感因素有：①各种原因所造成的皮肤黏膜屏障保护作用降低；②长期、 滥用广谱抗生素造成体内菌群失调；③内分泌紊乱造成机体内环境变化；④原发 和继发的免疫功能下降。 【临床表现】 念珠菌病的临床表现多种多样，根据感染部位的不同，可归 纳为皮肤黏膜念珠菌病（图 11-7）和深部念珠菌病两大类，每一类又可分为许 多临床类型。 （一）皮肤念珠菌病 1．念珠菌性间擦疹（candidal intertrigo） 好发于肥胖多汗者和糖尿病 患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间 （尤其 3、4 指间）。皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑， 外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱。自觉瘙痒或疼痛。 2．慢性皮肤黏膜念珠菌病（chronic mucocutaneous candidiasis） 是一 种少见的慢性复发性念珠菌感染，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫功能异常， 缺铁性贫血及维生素缺乏。好发于头皮、颜面及四肢。皮损初起为丘疹、红斑， 上附鳞屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，粘 着不易去除，周围有暗红色炎性浸润，掌跖损害呈弥漫性角质增厚。黏膜损害表 现为口角糜烂、口腔黏膜白斑，偶可累及咽喉、食管黏膜，影响吞咽。甲、阴部 亦可受累。 3．念珠菌性甲沟炎及甲真菌病（candidal paronychia and onychomycosis） 多累及浸水工作者和糖尿病患者。好发于手指和指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿， 有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒；甲真菌病 表现为甲板增厚浑浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面仍光滑，甲下角质 增厚堆积或致甲剥离。 4．念珠菌性肉芽肿（candidal granuloma） 又称深在性皮肤念珠菌病， 是一种少见的临床类型。多累及免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是细胞免疫缺陷