澡时外用也有效。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药（如伊曲康 唑200mg/d,疗程13周)。 第七节马拉色菌毛囊炎 马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)过去称糠秕孢子茵毛囊炎， 是由马拉色菌引起的毛囊炎症。 【病因】适宜条件下，马拉色菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊 部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并阻塞开 口，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释 放入周围组织产生炎症反应。 【临床表现】本病多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背、 腹等部位。典型皮损为毛囊性丘疹、脓丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2~4m 周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布（图11-6）。 有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑癣和 脂溢性皮炎。 图11-6 【诊断和鉴别诊断】根据典型皮损、真菌镜检或培养阳性，本病易于诊断。 本病需与痤疮、细菌性毛囊炎等进行鉴别。 【预防和治疗】应尽量去除诱因，治疗原则基本同花斑癣。由于本病部位 较深，应选择渗透性好的外用抗真菌药（如50%丙二醇、联苯苄唑溶液或霜）， 亦可辅以2%酮康唑洗剂或2.5%硫化硒香波洗澡。对皮损广泛、炎症较重且外 用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药（如伊曲康唑间歇冲击疗法1一2 个疗程)。 第八节念珠菌病 念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属的一些致病菌种引起的感染，可引 起皮肤黏膜的浅表感染，也可引起内脏器官的深部感染。 【病因】主要的病原微生物是白念珠菌(C.albicans),其次为光滑念 珠菌(C.glabrata)、克柔念珠菌(C.krusei)、热带念珠菌(C.tropicalis)、 乳酒念珠菌(C.Kefyr)、季也蒙念珠菌(C.guilliermondii)、近平滑念珠 菌(C.parapsilosis)、葡萄牙念珠菌(C.lusitaniae)等。 澡时外用也有效。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药（如伊曲康 唑 200mg／d，疗程 1～3 周）。 第七节 马拉色菌毛囊炎 马拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）过去称糠秕孢子菌毛囊炎， 是由马拉色菌引起的毛囊炎症。 【病因】 适宜条件下，马拉色菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊 部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并阻塞开 口，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释 放入周围组织产生炎症反应。 【临床表现】 本病多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背、 腹等部位。典型皮损为毛囊性丘疹、脓丘疱疹或小脓疱，半球形，直径 2～4mm， 周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布（图 11-6）。 有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑癣和 脂溢性皮炎。 图 11-6 【诊断和鉴别诊断】 根据典型皮损、真菌镜检或培养阳性，本病易于诊断。 本病需与痤疮、细菌性毛囊炎等进行鉴别。 【预防和治疗】 应尽量去除诱因，治疗原则基本同花斑癣。由于本病部位 较深，应选择渗透性好的外用抗真菌药（如 50％丙二醇、联苯苄唑溶液或霜）， 亦可辅以 2％酮康唑洗剂或 2.5％硫化硒香波洗澡。对皮损广泛、炎症较重且外 用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药（如伊曲康唑间歇冲击疗法 1～2 个疗程）。 第八节 念珠菌病 念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌属的一些致病菌种引起的感染，可引 起皮肤黏膜的浅表感染，也可引起内脏器官的深部感染。 【病因】 主要的病原微生物是白念珠菌（C．albicans），其次为光滑念 珠菌（C．glabrata）、克柔念珠菌（C．krusei）、热带念珠菌（C．tropicalis）、 乳酒念珠菌（C．Kefyr）、季也蒙念珠菌（C．guilliermondii）、近平滑念珠 菌（C．parapsilosis）、葡萄牙念珠菌（C．lusitaniae）等