片或融合成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。 此外癣菌疹还可表现为多形红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。 【诊断和鉴别诊断】癣菌疹常与汗疱疹、湿疹、丹毒等相混淆，诊断与鉴 别诊断的主要依据有：①发生于皮肤癣菌感染灶炎症明显时，并随炎症消退而消 退：②起病急，皮损多形性，常对称分布：③皮损真菌检查阴性：④皮肤癣菌素 试验阳性。 【预防和治疗】首先应积极处理原发感染灶。内用药物以抗组胺药为主 局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。 第六节花斑癣 花斑癣(tinea versicolor)又名汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的 表浅真菌感染。 【病因】马拉色菌又称糠秕孢子菌(Pityrosporum).,属嗜脂酵母，是常 见的人体寄居菌，仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相并引起花斑癣。发病 与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，可 能具有遗传易感性。 【临床表现】本病好发于青壮年男性的颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮 脂腺丰富的部位。皮损初起为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可为褐色、 淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，渐增大至甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损 可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑（图11-5）。一般无自觉症 状，偶有轻痒。病程慢性，一般冬轻夏重，如不治疗常持续多年，传染性较弱。 图11-5 【实验室检查】直接镜检可见呈葡萄状簇集分布的圆形或卵圆形孢子和短 粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天，有奶 油色酵母菌落生成。Wood灯下皮损呈棕黄色荧光。 【诊断和鉴别诊断】根据临床表现结合实验室检查，本病易诊晰。 有时需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等进行鉴别。 【预防和治疗】患者应勒洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。 本病以外用药治疗为主，可用联苯苄唑溶液或霜、咪康唑霜、克霉唑霜、复 方雷琐辛擦剂等，20%~40%硫代硫酸钠溶液、2.5%硫化硒、2%酮康唑洗剂洗片或融合成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。 此外癣菌疹还可表现为多形红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。 【诊断和鉴别诊断】 癣菌疹常与汗疱疹、湿疹、丹毒等相混淆，诊断与鉴 别诊断的主要依据有：①发生于皮肤癣菌感染灶炎症明显时，并随炎症消退而消 退；②起病急，皮损多形性，常对称分布；③皮损真菌检查阴性；④皮肤癣菌素 试验阳性。 【预防和治疗】 首先应积极处理原发感染灶。内用药物以抗组胺药为主， 局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。 第六节 花斑癣 花斑癣（tinea versicolor）又名汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的 表浅真菌感染。 【病因】 马拉色菌又称糠秕孢子菌（Pityrosporum），属嗜脂酵母，是常 见的人体寄居菌，仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相并引起花斑癣。发病 与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，可 能具有遗传易感性。 【临床表现】 本病好发于青壮年男性的颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮 脂腺丰富的部位。皮损初起为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹，可为褐色、 淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，渐增大至甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损 可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑（图 11-5）。一般无自觉症 状，偶有轻痒。病程慢性，一般冬轻夏重，如不治疗常持续多年，传染性较弱。 图 11-5 【实验室检查】 直接镜检可见呈葡萄状簇集分布的圆形或卵圆形孢子和短 粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上 37℃培养 3 天，有奶 油色酵母菌落生成。Wood 灯下皮损呈棕黄色荧光。 【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现结合实验室检查，本病易诊断。 有时需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等进行鉴别。 【预防和治疗】 患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。 本病以外用药治疗为主，可用联苯苄唑溶液或霜、咪康唑霜、克霉唑霜、复 方雷琐辛擦剂等，20％～40％硫代硫酸钠溶液、2.5％硫化硒、2％酮康唑洗剂洗