【预防和治疗】因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其 关键在于坚持用药。 1.外用药物治疗常用于表浅和未累及甲根的损害。先用小刀或指甲锉尽 量去除病甲，再涂30%冰醋酸溶液或3%~5%碘酊，每天2次，疗程3~6个月， 直至新甲生成为止：亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真 菌制剂：8%环吡酮、5%阿莫洛芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲 板。手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。 2.内用药物治疗可用伊曲康唑间歇冲击疗法(400mg/d,分2次口服， 每月服药1周为1个疗程)，指甲受累需2~3个疗程，趾甲受累需3~4个疗程： 也可用特比萘芬250照/d口服，指甲受累疗程4周，趾甲受累疗程6周。与外 用药物联用可提高疗效。 第五节癬菌疹 癣菌疹(dermatophytid)是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮 肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。 【病因和发病机制】皮肤癣菌感染人体后，如炎症强烈，其代谢产物可进 入血液循环，并作为抗原刺激机体产生抗体和致敏淋巴细胞，导致皮肤损害的发 生。用癣菌素作皮内试验，可出现风团样速发反应和结核菌素样迟发反应：动物 实验发现癣菌疹的病理变化是血管内皮损伤和出血性炎症，与异型蛋白引起者类 似。亲动物性皮肤癣菌比亲人性皮肤癣菌更易导致癣菌疹的发生。 【临床表现】本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期， 以浸渍糜烂型足癣和足癬继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型 有： (一)疱疹型最多见。常突然对称性发生于掌心、指侧。皮损为呈米粒大 小的水抱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时学跖、手足背均可出现水疱甚至 大疱。自觉瘙痒和灼热。随原发感染灶的消退，水疱可干涸、脱屑而消退，病灶 不愈时可反复发作。 (二)湿疹样型对称分布于足背、小腿或四肢。皮损为丘疹、红斑、渗出、 糜烂。 (三)丹毒样型分布于单侧或双侧下肢。皮损为轻度水肿性红斑，散在数 【预防和治疗】 因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其 关键在于坚持用药。 1．外用药物治疗 常用于表浅和未累及甲根的损害。先用小刀或指甲锉尽 量去除病甲，再涂 30％冰醋酸溶液或 3％～5％碘酊，每天 2 次，疗程 3～6 个月， 直至新甲生成为止；亦可采用 40％尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真 菌制剂；8％环吡酮、5％阿莫洛芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲 板。手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。 2．内用药物治疗 可用伊曲康唑间歇冲击疗法（400mg／d，分 2 次口服， 每月服药 1 周为 1 个疗程），指甲受累需 2～3 个疗程，趾甲受累需 3～4 个疗程； 也可用特比萘芬 250 mg／d 口服，指甲受累疗程 4 周，趾甲受累疗程 6 周。与外 用药物联用可提高疗效。 第五节 癣菌疹 癣菌疹（dermatophytid）是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮 肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。 【病因和发病机制】 皮肤癣菌感染人体后，如炎症强烈，其代谢产物可进 入血液循环，并作为抗原刺激机体产生抗体和致敏淋巴细胞，导致皮肤损害的发 生。用癣菌素作皮内试验，可出现风团样速发反应和结核菌素样迟发反应；动物 实验发现癣菌疹的病理变化是血管内皮损伤和出血性炎症，与异型蛋白引起者类 似。亲动物性皮肤癣菌比亲人性皮肤癣菌更易导致癣菌疹的发生。 【临床表现】 本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期， 以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型 有： （一）疱疹型 最多见。常突然对称性发生于掌心、指侧。皮损为呈米粒大 小的水疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时掌跖、手足背均可出现水疱甚至 大疱。自觉瘙痒和灼热。随原发感染灶的消退，水疱可干涸、脱屑而消退，病灶 不愈时可反复发作。 （二）湿疹样型 对称分布于足背、小腿或四肢。皮损为丘疹、红斑、渗出、 糜烂。 （三）丹毒样型 分布于单侧或双侧下肢。皮损为轻度水肿性红斑，散在数