4） 愈合期：肉芽组织增生修复溃疡面。 （2）其他病变 伤寒患者可出现肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。败血症、肠穿孔和肠出血是本 病的重要死亡原因。 （四）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性炎。病变主要限于结肠，以大量纤维素渗出 并形成假膜为特征。 1．病因和发病机制 痢疾杆菌释放内毒素使肠粘膜产生溃疡。志贺氏菌释放的外毒素是 引起水样腹泻的主要原因。 2． 病理变化和临床病理联系 菌痢的病理变化主要累及大肠，尤以乙状结肠和直肠为 重。 （1）急性细菌性痢疾 早期表现为急性卡他性炎，随后出现特征性假膜性炎、溃疡形 成，最后愈合。 病变肠管蠕动增强、痉挛→阵发性腹痛、腹泻等症状。炎症刺激直肠壁→里急后重和排 便次数增多。 （2）慢性细菌性痢疾 病变不稳定，时好时坏，新旧病灶同时存在。 （3）中毒型细菌性痢疾 其特征是起病急骤，全身中毒症状重，但肠道病变轻微。 （五） 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一组自然疫源性急性传染病。 1．病因和发病机制 现在认为钩端螺旋体毒素引起全身毛细血管的病变是本病的基础。 2．病理变化和临床病理联系 钩端螺旋体病的病变主要累及全身毛细血管，造成不同程 度的循环障碍和出血，以及广泛的实质器官的变性坏死而导致功能障碍： （1） 肺 主要表现为肺出血。是近年来无黄疸钩端螺旋体病的常见死亡原因。 （2） 肝 主要是肝细胞水肿和脂肪变性、小灶状坏死、汇管区炎细胞浸润和小胆管淤 胆。 （3） 肾 主要是间质性肾炎和肾上管上皮细胞不同程度的变性坏死。 （4） 心脏 主要表现为心肌细胞变性，灶状坏死。 （5） 横纹肌 主要表现为肌纤维节段性肿胀、变性、横纹消失等改变。以腓肠肌病变 最明显。 （6） 神经系统 主要是脑膜及脑实质充血、水肿、出血、炎细胞浸润和神经细胞变性。 （六）流行性出血热 流行性出血热是汉坦（Hantaan）病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。临床主要表 现为发热、出血、休克和急性肾功能衰竭。如治疗不及时或重症者在短期内死于急性肾功能 衰竭。 1．病因和发病机制 本病是感染汉坦病毒引起。其机制为，病毒复制→释放新抗原→免 疫复合物→激活补体系统→生物活性因子→血管通透性升高→低血容量休克。 2．病理变化和临床病理联系 基本病变是毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死。可见广泛皮肤和各脏器出血。肾 上腺髓质出血、脑垂体前叶出血和右心房、右心耳内膜下大片出血，具有病理诊断价值。 （七） 性传播性疾病 1．尖锐湿疣 尖锐湿疣是由 HPV 引起的良性疣状物。好发于温暖潮湿的粘膜和皮肤交界 处。男性主要见于阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口和肛门附近。女性常见于小阴唇、阴蒂、 会阴及肛周。也可见于身体的其他部位。 早期病变为小而尖的突起，淡红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。镜下棘细胞层出4） 愈合期：肉芽组织增生修复溃疡面。 （2）其他病变 伤寒患者可出现肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。败血症、肠穿孔和肠出血是本 病的重要死亡原因。 （四）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性炎。病变主要限于结肠，以大量纤维素渗出 并形成假膜为特征。 1．病因和发病机制 痢疾杆菌释放内毒素使肠粘膜产生溃疡。志贺氏菌释放的外毒素是 引起水样腹泻的主要原因。 2． 病理变化和临床病理联系 菌痢的病理变化主要累及大肠，尤以乙状结肠和直肠为 重。 （1）急性细菌性痢疾 早期表现为急性卡他性炎，随后出现特征性假膜性炎、溃疡形 成，最后愈合。 病变肠管蠕动增强、痉挛→阵发性腹痛、腹泻等症状。炎症刺激直肠壁→里急后重和排 便次数增多。 （2）慢性细菌性痢疾 病变不稳定，时好时坏，新旧病灶同时存在。 （3）中毒型细菌性痢疾 其特征是起病急骤，全身中毒症状重，但肠道病变轻微。 （五） 钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一组自然疫源性急性传染病。 1．病因和发病机制 现在认为钩端螺旋体毒素引起全身毛细血管的病变是本病的基础。 2．病理变化和临床病理联系 钩端螺旋体病的病变主要累及全身毛细血管，造成不同程 度的循环障碍和出血，以及广泛的实质器官的变性坏死而导致功能障碍： （1） 肺 主要表现为肺出血。是近年来无黄疸钩端螺旋体病的常见死亡原因。 （2） 肝 主要是肝细胞水肿和脂肪变性、小灶状坏死、汇管区炎细胞浸润和小胆管淤 胆。 （3） 肾 主要是间质性肾炎和肾上管上皮细胞不同程度的变性坏死。 （4） 心脏 主要表现为心肌细胞变性，灶状坏死。 （5） 横纹肌 主要表现为肌纤维节段性肿胀、变性、横纹消失等改变。以腓肠肌病变 最明显。 （6） 神经系统 主要是脑膜及脑实质充血、水肿、出血、炎细胞浸润和神经细胞变性。 （六）流行性出血热 流行性出血热是汉坦（Hantaan）病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。临床主要表 现为发热、出血、休克和急性肾功能衰竭。如治疗不及时或重症者在短期内死于急性肾功能 衰竭。 1．病因和发病机制 本病是感染汉坦病毒引起。其机制为，病毒复制→释放新抗原→免 疫复合物→激活补体系统→生物活性因子→血管通透性升高→低血容量休克。 2．病理变化和临床病理联系 基本病变是毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死。可见广泛皮肤和各脏器出血。肾 上腺髓质出血、脑垂体前叶出血和右心房、右心耳内膜下大片出血，具有病理诊断价值。 （七） 性传播性疾病 1．尖锐湿疣 尖锐湿疣是由 HPV 引起的良性疣状物。好发于温暖潮湿的粘膜和皮肤交界 处。男性主要见于阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口和肛门附近。女性常见于小阴唇、阴蒂、 会阴及肛周。也可见于身体的其他部位。 早期病变为小而尖的突起，淡红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。镜下棘细胞层出