二、技术应用 1、SCSA用于男子生育力的评估和预测亚临床不孕 人精子DNA完整性对父方基因遗传给正常子代是非常重要的。精子DNA的 完整性直接影响了精子受精能力和受精后原核的形成、胚胎着床及子代的身体健 康。研究显示,随DF升高,男性生育力有降低趋势,但并不表示高水平DF完 全无生育可能。 Erenpreiss等用SCSA检测350份不育男性的精液发现,活力低下和形态不 正常精子的DF明显高于活力和形态正常的精子。杨建华8等用SCSA检测22例 不明原因流产和36例不明原因不孕妇女配偶精子,以及20例正常对照者精子 结果表明对照组与不明原因流产以及不孕组之间精子DNA完整性存在差异 (P<0.05),不明原因流产以及不孕组精子DNA完整性较差。 Evenson近年来对 sCsA用于男子生育力的评估和预测亚临床不孕就进行了大量研究,得出评估人 生育潜能的阈值:COMPαt≈0-15%具有高生育潜能;≈16%29%具有中生育潜 能;≥30%具有低生育潜能;≈80-90%无生育能力,这些阈值又称为亚不孕的预 测值。同时, Evenson指出环境、髙烧、药物、疾病、精神和身体应激状态都能 够影响精子染色质质量。因此在生育力评估时必须已知上述条件,而且受这些条 件影响的患者应在不同生精周期进行SCsA分析。同 2、SCSA用于预测辅助生殖技术的成败 sCsA可以帮助医生识别哪些男性患者在试管婴儿技术中不会有妊娠结局,从 而可以减少患者的痛苦和经济负担。 许多研究证明,在卵胞浆内单精子显微注射技术( Intracytoplasmic Sperm njection,cS),即第二代试管婴儿技术中精子质量损伤会影响从胚泡获得胚胎的 数量、胚泡的质量,并可导致高的流产率。 Larson1等研究了24例进行 F(In Vitro Fertilization,体外受精)或ICS患者受精前SCSA结果,发现7例初次受精就可使 女方妊娠的男性精子COMPαt为15.4%±4.6%,14例初次未使女方妊娠者精子 COMP a t为31.1%±32%,二者差异显著(P=0.01)。他认为如果精子的COMP t≥27%,说明有DNA损伤,不会有妊娠发生。这与1999年 Evenson等报道的30% 的阈值类似。 此外,大量研究报道,精子染色质完整性影响宫腔内人工授精( intrauterine Insemination,U结局。 Bungum等用SCSA评估行U夫妇精子发现,精子DFI >30%组生化妊娠率、临床妊娠率、分娩率明显低于DF|<30%组,并认为DF可 作为U结局的独立预测指标,建议所有U患者行SCSA检测精子染色质完整性 3、SCSA评估癌症对精子染色质结构的影响 睾丸癌,何金氏病以及白血病是困扰处于生育年龄男性的常见恶性肿瘤。虽 然治疗前冷冻精液可以延续癌症患者的生育力,但这些疾病会精液内的精子数量 和运动性。SCSA可用于癌症本身对精子染色质完整性的影响。 Kobayashi12等用 sCsA分析了12例健康、有生育力男性和37例癌症患者(其中睾丸癌20例, 何金氏病11例,非何金氏病4例,其它肿瘤2例)精子DNA损伤,结果与对照 组相比所有癌症患者具有高DNA损伤,SCSA参数值差异显著,睾丸癌损伤尤为 严重。有8例患者HDS≥15%二、技术应用 1、SCSA 用于男子生育力的评估和预测亚临床不孕 人精子 DNA 完整性对父方基因遗传给正常子代是非常重要的。精子 DNA 的 完整性直接影响了精子受精能力和受精后原核的形成、胚胎着床及子代的身体健 康。研究显示，随 DFI 升高，男性生育力有降低趋势，但并不表示高水平 DFI 完 全无生育可能。 Erenpreiss [9]等用 SCSA 检测 350 份不育男性的精液发现，活力低下和形态不 正常精子的 DFI 明显高于活力和形态正常的精子。杨建华[8]等用 SCSA 检测 22 例 不明原因流产和 36 例不明原因不孕妇女配偶精子，以及 20 例正常对照者精子， 结果表明对照组与不明原因流产以及不孕组之间精子 DNA 完整性存在差异 （P<0.05），不明原因流产以及不孕组精子 DNA 完整性较差。Evenson 近年来对 SCSA 用于男子生育力的评估和预测亚临床不孕就进行了大量研究，得出评估人 生育潜能的阈值：COMPαt ≈0-15%具有高生育潜能；≈16%-29%具有中生育潜 能；≥30%具有低生育潜能；≈80-90%无生育能力，这些阈值又称为亚不孕的预 测值。同时，Evenson 指出环境、高烧、药物、疾病、精神和身体应激状态都能 够影响精子染色质质量。因此在生育力评估时必须已知上述条件，而且受这些条 件影响的患者应在不同生精周期进行 SCSA 分析。[6] 2、SCSA 用于预测辅助生殖技术的成败 SCSA 可以帮助医生识别哪些男性患者在试管婴儿技术中不会有妊娠结局，从 而可以减少患者的痛苦和经济负担。 许多研究证明，在卵胞浆内单精子显微注射技术(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)，即第二代试管婴儿技术中精子质量损伤会影响从胚泡获得胚胎的 数量、胚泡的质量，并可导致高的流产率。Larson [11]等研究了 24 例进行 IVF(In Vitro Fertilization, 体外受精)或 ICSI 患者受精前 SCSA 结果，发现 7 例初次受精就可使 女方妊娠的男性精子 COMPαt为 15.4%±4.6%，14 例初次未使女方妊娠者精子 COMPαt为 31.1%±3.2%，二者差异显著（P=0.01）。他认为如果精子的 COMPα t≥27%，说明有 DNA 损伤，不会有妊娠发生。这与 1999 年 Evenson 等报道的 3 0 % 的阈值类似。[6] 此外，大量研究报道，精子染色质完整性影响宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination, IUI)结局。Bungum[10]等用 SCSA 评估行 IUI 夫妇精子发现，精子 DFI ＞30%组生化妊娠率、临床妊娠率、分娩率明显低于 DFI＜30%组，并认为 DFI 可 作为 IUI 结局的独立预测指标，建议所有 IUI 患者行 SCSA 检测精子染色质完整性。 [1] 3、SCSA 评估癌症对精子染色质结构的影响 睾丸癌，何金氏病以及白血病是困扰处于生育年龄男性的常见恶性肿瘤。虽 然治疗前冷冻精液可以延续癌症患者的生育力，但这些疾病会精液内的精子数量 和运动性。SCSA 可用于癌症本身对精子染色质完整性的影响。Kobayashi [12]等用 SCSA 分析了 12 例健康、有生育力男性和 37 例癌症患者（其中睾丸癌 20 例， 何金氏病 11 例，非何金氏病 4 例，其它肿瘤 2 例）精子 DNA 损伤，结果与对照 组相比所有癌症患者具有高 DNA 损伤，SCSA 参数值差异显著，睾丸癌损伤尤为 严重。有 8 例患者 HDS≥15%