3当前形势 3.1中国现状 据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率 高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生 素使用率仅为22%25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心 医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素 的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。 另据19952007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中 细菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死 亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 3.2使用误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费 者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对 这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。 误区1：抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消 炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症， 而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎 症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力 下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、 药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微 生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决 问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以 使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生 素的耐药性。 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚 持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺 炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不 如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素 有疗效，应当使用老的抗生素。3 当前形势 3.1 中国现状 据 2006~2007 年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率 高达 74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生 素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心 医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到 100%。而中国的住院患者中，抗生素 的使用率则高达 70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达 97%。 另据 1995~2007 年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的 49%，其中 细菌感染性占全部疾病的 18%~21%，也就是说 80%以上属于滥用抗生素，每年有 8 万人因此死 亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 3.2 使用误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费 者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对 这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的 9 大误区。 误区 1：抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消 炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症， 而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎 症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力 下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、 药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区 2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微 生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。 误区 3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决 问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以 使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生 素的耐药性。 误区 4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚 持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺 炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不 如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素 有疗效，应当使用老的抗生素