上海交通大学通识教育立项核心课程 课程名称:生物技术与人类课程号:B913 班级号:F1301005 姓名:侯耀晟树 学号:5130109122专业:船舶海洋工程 课程小论文 题目编号 14.抗生素与耐药菌 得分 序号 选题 1 生物技术的由来与发展 2 基因工程与农业革命 3 “黄金水稻”所引发的故事 4 “绿色革命”与农业基因工程 5 转基因食品安全吗? 6 舌尖上的生物技术 7 功能食品与生物技术 8 新能源的希望生物柴油 9 化解能源危机的微生物 10 “白色革命”与生物技术 11 改变环境的基因科学 12 “红色革命”与基因工程 13 非典型战争一生物战与基因武器 14 抗生素与耐药菌 15 转基因的影响 16 基因的伦理 17 试管婴儿的是与非 18 转基因与生物多样性 19 人类基因与专利 20 自选题目(限在粮食或视频、能源或人类健康领域)
上海交通大学通识教育立项核心课程 课程名称: 生物技术与人类 课程号: BI913 班级号: F1301005 姓名: 侯耀晟树 学号: 5130109122 专业: 船舶海洋工程 课程小论文 题目编号 14. 抗生素与耐药菌 得分 序号 选题 1 生物技术的由来与发展 2 基因工程与农业革命 3 “黄金水稻”所引发的故事 4 “绿色革命”与农业基因工程 5 转基因食品安全吗? 6 舌尖上的生物技术 7 功能食品与生物技术 8 新能源的希望-生物柴油 9 化解能源危机的微生物 10 “白色革命”与生物技术 11 改变环境的基因科学 12 “红色革命”与基因工程 13 非典型战争—生物战与基因武器 14 抗生素与耐药菌 15 转基因的影响 16 基因的伦理 17 试管婴儿的是与非 18 转基因与生物多样性 19 人类基因与专利 20 自选题目(限在粮食或视频、能源或人类健康领域)
抗生素与耐药菌 侯耀晟树 (上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院,上海200240) 摘要:抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体 或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。当长期应用抗生素时,占多数 的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。然 而,微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用具有耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显 下降。为了保持抗生素的有效性,应重视其合理使用。 关键词:抗生素耐药菌耐受性有效性 Abstract:Antibiotics is produced by microorganisms,(including bacteria,fungi.actinomycetes spp.or higher plants and animals in the process of life with resistance to pathogens or other activity of a class of secondary metabolites.can interfere with other living cells development function of chemical substances.When the long-term use of antibiotics,the major ity of the sensitive strains are constantly being killed,resistant strains on a large number of breeding.instead of the sensitive strains,and the bacteria on the resistance of the drug increased.However. microorganisms,parasites and tumor cells are resistant to chemotherapy drugs.once the drug resistance is generated,the chemotherapy effect of the drug is obviously decreased.In order to maintain the effectiveness of antibiotics.more attention should be paid to its rational use. Key words:antibiotics resistant strains drug resistance effectiveness 0引言 中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国。在医学上,抗生素的滥用在中国显得尤 为严重,抗生素的杀菌的高效性最为医生所青睐,所以无论什么疾病,抗生素皆为首选治疗 方法。然而通过抗生素的筛选,普通菌种被杀灭,具有耐药性的菌种活了下来并大量繁殖, 成为了威胁人们生命的一大隐患。 1抗生素 很早以前,人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用,把这种现 象称为抗生。 为了进一步研究抗生现象,人们从某些微生物里具体找到了具有抗生作用的物质,并把 这些物质称为抗生素。 现代抗生素的定义应当为:由某些微生物产生的化学物质,能抑制微生物和其他细胞增 殖的物质叫做抗生素。 1.1抗生素的作用机制
抗生素与耐药菌 侯耀晟树 (上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院,上海 200240) 摘 要:抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体 或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。当长期应用抗生素时,占多数 的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。然 而,微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用具有耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显 下降。为了保持抗生素的有效性,应重视其合理使用。 关键词:抗生素 耐药菌 耐受性 有效性 Abstract:Antibiotics is produced by microorganisms, (including bacteria, fungi, actinomycetes spp.) or higher plants and animals in the process of life with resistance to pathogens or other activity of a class of secondary metabolites, can interfere with other living cells development function of chemical substances. When the long-term use of antibiotics, the majority of the sensitive strains are constantly being killed, resistant strains on a large number of breeding, instead of the sensitive strains, and the bacteria on the resistance of the drug increased. However, microorganisms, parasites and tumor cells are resistant to chemotherapy drugs, once the drug resistance is generated, the chemotherapy effect of the drug is obviously decreased. In order to maintain the effectiveness of antibiotics, more attention should be paid to its rational use. Key words:antibiotics resistant strains drug resistance effectiveness 0 引言 中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国。在医学上,抗生素的滥用在中国显得尤 为严重,抗生素的杀菌的高效性最为医生所青睐,所以无论什么疾病,抗生素皆为首选治疗 方法。然而通过抗生素的筛选,普通菌种被杀灭,具有耐药性的菌种活了下来并大量繁殖, 成为了威胁人们生命的一大隐患。 1 抗生素 很早以前,人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用,把这种现 象称为抗生。 为了进一步研究抗生现象,人们从某些微生物里具体找到了具有抗生作用的物质,并把 这些物质称为抗生素。 现代抗生素的定义应当为:由某些微生物产生的化学物质,能抑制微生物和其他细胞增 殖的物质叫做抗生素。 1.1 抗生素的作用机制
抗生素杀菌作用主要有4种机制:抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白 质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。 (1)抑制细胞壁的合成 抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡,以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类 和头孢菌素类,哺乳动物的细胞没有细胞壁,不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽 聚糖,而合成肽链的细胞器为核糖体,核糖体是细菌的唯一细胞器。但是使用频繁会导致细 菌的抗药性增强。 这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白,通常称为青霉素结合蛋白(PBPs),B 内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成,所以PBPs也是这类药物的作用靶 点。 (2)与细胞膜相互作用 一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性,这对细胞具有致命的作用。以 这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。 (3)干扰蛋白质的合成 干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包 括福霉素(放线菌素)类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 (4)抑制核酸的转录和复制抑制 抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式 作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 1.2抗生素的使用历史 1877年,Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物,他们发表了实 验观察,即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 随后,能杀死致命的细菌的青霉菌,磺胺,链霉素,氯霉素,四环素相继被发现,并在 当时几乎没有发现有副作用。 直到1992年,这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔,但在发展中国 家仍有使用。 重复使用一种抗生素会使致病菌产生抗药性,这是杜绝滥用抗生素的原因之一。 1.3滥用抗生素的后果 主要包含以下两个方面的内容: (1)滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群, 它们是人们正常生命活动的有益菌,这些菌群若是遭到破坏,人体必将出现异常。 (2)增强细菌的耐药性,促进超级细菌的产生。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细 菌,客观上减少了微生物世界的竞争,因而促进了耐药性细菌的增长
抗生素杀菌作用主要有4种机制:抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白 质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。 (1)抑制细胞壁的合成 抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡,以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类 和头孢菌素类,哺乳动物的细胞没有细胞壁,不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽 聚糖,而合成肽链的细胞器为核糖体,核糖体是细菌的唯一细胞器。 但是使用频繁会导致细 菌的抗药性增强。 这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白,通常称为青霉素结合蛋白(PBPs),β 内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成,所以PBPs也是这类药物的作用靶 点。 (2)与细胞膜相互作用 一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性,这对细胞具有致命的作用。以 这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。 (3)干扰蛋白质的合成 干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包 括福霉素(放线菌素)类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。 (4)抑制核酸的转录和复制抑制 抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式 作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 1.2 抗生素的使用历史 1877年,Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物,他们发表了实 验观察,即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 随后,能杀死致命的细菌的青霉菌,磺胺,链霉素,氯霉素,四环素相继被发现,并在 当时几乎没有发现有副作用。 直到1992年,这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔,但在发展中国 家仍有使用。 重复使用一种抗生素会使致病菌产生抗药性,这是杜绝滥用抗生素的原因之一。 1.3 滥用抗生素的后果 主要包含以下两个方面的内容: (1)滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群, 它们是人们正常生命活动的有益菌,这些菌群若是遭到破坏,人体必将出现异常。 (2)增强细菌的耐药性,促进超级细菌的产生。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细 菌,客观上减少了微生物世界的竞争,因而促进了耐药性细菌的增长
2耐药菌 在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物,统称耐药菌。 所谓细菌的耐药性,是指细菌多次与药物接触后,对药物的敏感性减小甚至消失,致使药物 对耐药菌的疗效降低甚至无效。耐药菌的出现增加了感染性疾病治愈的难度,并迫使人类寻 找新的对抗微生物感染的方法。 40年代,青霉素作为第一种应用于临床的抗生素,成功解决了临床上金黄色葡萄球 菌感染这一难题。随后问世的大环内酯类,氨基甙类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低 了80%,当时曾有人断言:人类战胜细菌的时代己经到来。但是,事实并不像人们想象的那 样美好,许多抗生素在应用多年后出现了不同程度的药效减低,天然青霉素在控制金葡菌感 染方面几乎已失去药用价值。 2.1耐药菌的产生 这是一种进化的力量,细菌多次与药物接触后,对药物的敏感性减小甚至消失,致 使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。这并不代表抗生素本身失去了效用,抗生素的确杀死 了大部分细菌,但是遗留下的细菌具有能够对抗抗生素的能力,并且生活在一个没有其他菌 种和它们进行生存斗争的有利环境下,所以它们能很快大量繁殖。当它们大量繁殖后,原本 的抗生素就无能为力了。 2.2耐药性的传播 细菌不但可以将突变的基因遗传给下一代,还可以通过直接接触,质粒传递等方式把 耐药性传递给异种菌株。 2.3超级细菌 一般人们把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为超级细菌。它能在人身上造成脓 疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是 它对普通杀菌药物一一抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用。2010年,英国 媒体爆出:南亚发现新型超级病菌NDM-1,抗药性极强可全球蔓延。 这种细菌产生的根本原因是基因突变,但是诱因之一正是抗生素的滥用。 2.3耐药菌产生的历史条件 滥用抗生素是耐药菌大量出现的主要原因。在1993年以前,美国每天开出7000万份 含抗生素的处方单,凡是怀疑有细菌感染的疾病,几乎都要应用抗生素。感冒、肠炎、扁桃 体炎都被列为抗生素的适应症:在外科,由于感染可以影响伤口愈合的美观,即使是最小的 手术,都要预先注射抗生素以防万一。如此滥用抗生素,就像是给细菌进行选拔赛一样,大 大加快了其进化的步伐。 最后,超级耐药细菌的出现,把医生逼到了一种无药可用的尴尬境地
2 耐药菌 在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物,统称耐药菌。 所谓细菌的耐药性,是指细菌多次与药物接触后,对药物的敏感性减小甚至消失,致使药物 对耐药菌的疗效降低甚至无效。耐药菌的出现增加了感染性疾病治愈的难度,并迫使人类寻 找新的对抗微生物感染的方法。 40 年代,青霉素作为第一种应用于临床的抗生素,成功解决了临床上金黄色葡萄球 菌感染这一难题。随后问世的大环内酯类,氨基甙类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低 了 80%,当时曾有人断言:人类战胜细菌的时代已经到来。但是,事实并不像人们想象的那 样美好,许多抗生素在应用多年后出现了不同程度的药效减低,天然青霉素在控制金葡菌感 染方面几乎已失去药用价值。 2.1 耐药菌的产生 这是一种进化的力量,细菌多次与药物接触后,对药物的敏感性减小甚至消失,致 使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。这并不代表抗生素本身失去了效用,抗生素的确杀死 了大部分细菌,但是遗留下的细菌具有能够对抗抗生素的能力,并且生活在一个没有其他菌 种和它们进行生存斗争的有利环境下,所以它们能很快大量繁殖。当它们大量繁殖后,原本 的抗生素就无能为力了。 2.2 耐药性的传播 细菌不但可以将突变的基因遗传给下一代,还可以通过直接接触,质粒传递等方式把 耐药性传递给异种菌株。 2.3 超级细菌 一般人们把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为超级细菌。它能在人身上造成脓 疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是 它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用。2010年,英国 媒体爆出:南亚发现新型超级病菌NDM-1,抗药性极强可全球蔓延。 这种细菌产生的根本原因是基因突变,但是诱因之一正是抗生素的滥用。 2.3 耐药菌产生的历史条件 滥用抗生素是耐药菌大量出现的主要原因。在1993年以前,美国每天开出7000万份 含抗生素的处方单,凡是怀疑有细菌感染的疾病,几乎都要应用抗生素。感冒、肠炎、扁桃 体炎都被列为抗生素的适应症;在外科,由于感染可以影响伤口愈合的美观,即使是最小的 手术,都要预先注射抗生素以防万一。如此滥用抗生素,就像是给细菌进行选拔赛一样,大 大加快了其进化的步伐。 最后,超级耐药细菌的出现,把医生逼到了一种无药可用的尴尬境地
3当前形势 3.1中国现状 据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率 高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生 素使用率仅为22%25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区,上海市长宁区中心 医院妇产科多年的统计显示,青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中,抗生素 的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。 另据19952007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中 细菌感染性占全部疾病的18%21%,也就是说80%以上属于滥用抗生素,每年有8万人因此死 亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 3.2使用误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意,但由于对抗生素相关知识的不了解,很多消费 者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对 这种现状,两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。 误区1:抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消 炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症, 而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎 症,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力 下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、 药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区2:抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,抗生素是针对引起炎症的微 生物,是杀灭微生物的。没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。 误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决 问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以 使用广谱抗生素,如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生 素的耐药性。 误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚 持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺 炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不 如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。 另一方面,新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药,如果老的抗生素 有疗效,应当使用老的抗生素
3 当前形势 3.1 中国现状 据 2006~2007 年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率 高达 74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生 素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区,上海市长宁区中心 医院妇产科多年的统计显示,青霉素的耐药性几乎达到 100%。而中国的住院患者中,抗生素 的使用率则高达 70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达 97%。 另据 1995~2007 年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的 49%,其中 细菌感染性占全部疾病的 18%~21%,也就是说 80%以上属于滥用抗生素,每年有 8 万人因此死 亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 3.2 使用误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意,但由于对抗生素相关知识的不了解,很多消费 者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对 这种现状,两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的 9 大误区。 误区 1:抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消 炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症, 而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎 症,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力 下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、 药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区 2:抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,抗生素是针对引起炎症的微 生物,是杀灭微生物的。没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。 误区 3:广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决 问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以 使用广谱抗生素,如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生 素的耐药性。 误区 4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚 持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺 炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不 如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。 另一方面,新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药,如果老的抗生素 有疗效,应当使用老的抗生素
误区5:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染 一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素, 这样不仅不能增加疗效,反而降低疗效,而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐 药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说, 为避免耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 误区6:感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒 属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 其实,很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效 的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性 在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的, 是浪费也是滥用。 误区7:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、 腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引 起,抗生素无效。 此外,就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型,不能盲目地就使用头孢菌 素等抗生素。比如结核引起的发热,如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。 最好还是在医生指导下用药。 误区8:频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考 虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗 效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。 频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种 药物的耐药性。 误区9:一旦有效就停药 前面我们知道,抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见不到 效果:即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话, 不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 同样地,一旦见效就停药,症状复发再次用药,如此反反复复,相当于增加了药物 对细菌的自然选择时间,也会使细菌对这种药物产生抗药性。 3.2相关政策 2011年4月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,后又发布了《抗菌药物临床应用管理 办法》征求意见稿。[3] 这一系列对抗生素的限用令正在逐步产生市场传导效应,必将对医院抗生素制剂需 求造成明显抑制。业内人士普遍预计,限制级和特殊级抗生素使用量可能下降30%50%,销售 额下降20%,其中,临床滥用较多、替代性较强的三代和四代头孢类、抗耐药复方制剂和喹诺 酮类抗菌药物所受的影响将是最大的
误区 5:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染 一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素, 这样不仅不能增加疗效,反而降低疗效,而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐 药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说, 为避免耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 误区 6:感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒 属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 其实,很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效 的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性 在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的, 是浪费也是滥用。 误区 7:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、 腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引 起,抗生素无效。 此外,就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型,不能盲目地就使用头孢菌 素等抗生素。比如结核引起的发热,如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。 最好还是在医生指导下用药。 误区 8:频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考 虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗 效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。 频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种 药物的耐药性。 误区 9:一旦有效就停药 前面我们知道,抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见不到 效果;即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话, 不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 同样地,一旦见效就停药,症状复发再次用药,如此反反复复,相当于增加了药物 对细菌的自然选择时间,也会使细菌对这种药物产生抗药性。 3.2 相关政策 2011 年 4 月卫生部发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的 《2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,后又发布了《抗菌药物临床应用管理 办法》征求意见稿。[3] 这一系列对抗生素的限用令正在逐步产生市场传导效应,必将对医院抗生素制剂需 求造成明显抑制。业内人士普遍预计,限制级和特殊级抗生素使用量可能下降 30%~50%,销售 额下降 20%,其中,临床滥用较多、替代性较强的三代和四代头孢类、抗耐药复方制剂和喹诺 酮类抗菌药物所受的影响将是最大的
4总结 抗生素的发现与应用的确是伟大的,它为人类抵御疾病提供了一种强有力的方法,但是 与此同时我们也应该理性地使用它。人类使用抗生素本身也算是一种改造自然的过程,改造 自然就要想到应该会有的后果。我们不能贪图一时的便利,无论什么疾病都让抗生素先上, 这样不仅会使我们体内的菌群平衡遭到破坏,也会间接筛选出带有耐药基因的菌种,并为他 们提供生存环境,为以后耐药菌的出现埋下隐患。 相反,我们可以利用生物技术来研究这种耐药菌,比如利用基因芯片技术筛选出能够对 抗耐药菌的新型抗生素,不断地对市场上的抗生素进行及时的更新,保证其的有效性。但是 这仍是一种治标不治本的方法,所以我们仍然需要在规范抗生素的使用,提高普通人群对于 抗生素的基础知识的同时,继续努力研究,找到一种新的解决方法。 [参考文献] [1]周宏,长春市儿童抗生素使用情况及细菌耐药相关性,吉林大学,2006. [2]张博,城市污水中肠杆菌的抗生素耐药性和多种耐药基因的检测,东北农业大学,2013. [3]孙明伟;郑焙文:高福:朱宝利,人类与病原菌的军备竞赛NDM-1耐药基因与超级细菌, 生物工程学报,2010-11-25 [4]张波,徐小薇,抗生素滥用的根源及其合理使用的策略,药物不良反应杂志,2002. [5]张乐,多种因素导致抗生素滥用,瞭望新闻周刊,2004(20)· [6]程锦泉:刘少础,超级细菌的警示与滥用抗生素潜在公共卫生问题。中国公共卫生, 2010-12。 [7]马越,合理利用抗生素资源,遏制细菌耐药性蔓延。中国药房,2011(26)
4 总结 抗生素的发现与应用的确是伟大的,它为人类抵御疾病提供了一种强有力的方法,但是 与此同时我们也应该理性地使用它。人类使用抗生素本身也算是一种改造自然的过程,改造 自然就要想到应该会有的后果。我们不能贪图一时的便利,无论什么疾病都让抗生素先上, 这样不仅会使我们体内的菌群平衡遭到破坏,也会间接筛选出带有耐药基因的菌种,并为他 们提供生存环境,为以后耐药菌的出现埋下隐患。 相反,我们可以利用生物技术来研究这种耐药菌,比如利用基因芯片技术筛选出能够对 抗耐药菌的新型抗生素,不断地对市场上的抗生素进行及时的更新,保证其的有效性。但是 这仍是一种治标不治本的方法,所以我们仍然需要在规范抗生素的使用,提高普通人群对于 抗生素的基础知识的同时,继续努力研究,找到一种新的解决方法。 [参考文献] [1]周宏,长春市儿童抗生素使用情况及细菌耐药相关性,吉林大学,2006. [2]张博,城市污水中肠杆菌的抗生素耐药性和多种耐药基因的检测,东北农业大学,2013. [3]孙明伟; 郑焙文; 高福; 朱宝利 ,人类与病原菌的军备竞赛:NDM-1耐药基因与超级细菌, 生物工程学报,2010-11-25 [4]张波,徐小薇,抗生素滥用的根源及其合理使用的策略,药物不良反应杂志,2002. [5]张乐,多种因素导致抗生素滥用,瞭望新闻周刊,2004(20). [6] 程锦泉; 刘少础,超级细菌的警示与滥用抗生素潜在公共卫生问题。中国公共卫生, 2010-12。 [7]马越,合理利用抗生素资源,遏制细菌耐药性蔓延。中国药房,2011(26)