上海交通大学：《生物技术与人类》通识课程教学资源（小论文）试管婴儿的是与非.pdf_大学文库

1.“试管婴儿”技术简介 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。 2.“试管婴儿”技术的发展历程 2.1体外受精胚胎移植技术（又称第一代试管要儿）自l978年英国的Steptoe和Edward首次采用自然周期取卵进行IVF-ET 以来，这项技术得到广泛运用，为许多患输卵管疾患而不能生育的妇女带来希望。现指先采用控制性超排卵来获得足够多的卵子，同时用阴道B超监测卵泡大小，并结合抽血检查E2值（雌激素），调整用药量。当2~3个以上的卵泡直径大于18mm, 且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34~36小时取卵。然后立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃的C02培养箱中培养。取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须行单精子胞浆内注射，即ICSI。受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。目前多在受精后2~ 3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间，即囊胚移植，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。最后胚胎移植后需用黄体支持：多采用注射法给予黄体酮支持黄体。胚胎移植后14天，可由查尿或抽血确定是否怀孕。怀孕后5~7周，B超检查胚胎数及胚胎着床部位。 2.2单精子卵细胞胞浆显微注射技术（又称第二代试管婴儿） l992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射技术，解决了因为男方原因，如少精子、无精子（指精液内）、精子活动低下等因素引起的不孕症，使试管婴儿技术适应症扩大。ICSI技术可通过附睾穿刺抽取、或睾丸组织切片方法获得精子，再经单精子显微注射技术，即在卵母细胞上

1. “试管婴儿”技术简介 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。 2. “试管婴儿”技术的发展历程 2.1 体外受精胚胎移植技术(又称第一代试管婴儿) 自 1978 年英国的 Steptoe 和 Edward 首次采用自然周期取卵进行 IVF-ET 以来,这项技术得到广泛运用,为许多患输卵管疾患而不能生育的妇女带来希望。现指先采用控制性超排卵来获得足够多的卵子,同时用阴道 B 超监测卵泡大小,并结合抽血检查 E2 值 (雌激素),调整用药量。当 2～3 个以上的卵泡直径大于 18 mm, 且 14mm 以上的卵泡数与 E2 值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射 HCG 后 34～36 小时取卵。然后立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置 37℃的 CO2培养箱中培养。取卵后 4～5 小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养 18 小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须行单精子胞浆内注射，即 ICSI。受精卵在体外培养 48～72 小时可发育到 8～16 细胞期胚胎。此时依据病人的年龄,曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。目前多在受精后 2～ 3 天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间,即囊胚移植,对体外培养的条件要求就越高, 但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。最后胚胎移植后需用黄体支持:多采用注射法给予黄体酮支持黄体。胚胎移植后 14 天,可由查尿或抽血确定是否怀孕。怀孕后 5～7 周,B 超检查胚胎数及胚胎着床部位。 2.2 单精子卵细胞胞浆显微注射技术(又称第二代试管婴儿) 1992 年由比利时 Palermo 医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射技术,解决了因为男方原因,如少精子、无精子(指精液内)、精子活动低下等因素引起的不孕症,使试管婴儿技术适应症扩大。ICSI 技术可通过附睾穿刺抽取、或睾丸组织切片方法获得精子,再经单精子显微注射技术,即在卵母细胞上

用穿刺针把经过制动处理的单个精子强制地注射入胞浆内，而达到受精，其余步骤均同IVF-ET。 2.3胚胎植入前遗传学诊断（又称第三代试管婴儿）随着分子生物学的发展，近年在人工助孕与显微操作基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇能喜得贵子，且能优生优育。 PGD技术是指当胚胎在体外发育至4~8细胞阶段时取出1~2个卵裂球进行活检，了解该胚胎是否带有遗传疾病，再将无致病基因的胚胎移植至宫腔内种植，以避免遗传病、代谢病后代出生。种植前诊断可排除带有隐患的胚胎移植进入子宫，从而使优生的筛选诊断于产前一举推前到移植胚胎前，实现了积极的优生。最具有光明前景的是，可以对有缺陷的或者有隐患的胚胎进行基因治疗。一些医院己用此方法筛选B-地中海贫血，21-三体综合征及性染色体连锁的隐性遗传病。 2.4卵浆置换技术（国内又称第四代试管要儿）这是新发展的试管婴儿技术。决定人类遗传性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上，它决定了所生育后代的遗传特性，而围绕细胞核的细胞质，则发挥着营养细胞核、维持细胞生命的作用。这种试管婴儿就是针对那些虽有排卵功能，但因为身体条件不好，或者年龄偏大，致使卵子质量不高，活力差的女性。具体方法是将她的卵细胞的细胞核取出，移植到一位年轻、身体健康的女性卵子的细胞浆中，形成一个新的、优质卵细胞，而它仍旧表达前一位女性的遗传特征，仍旧以前一位女性为“核心”。然后再把这个所造成的卵子和其丈夫的精子在试管中结合成受精卵，重新植入前一位子宫内，这样就生下一个和提供卵细胞浆的“第三者”毫无关系的健康孩子。 3.“试管婴儿”技术的相关争议 3.1技术自身缺陷首先，因为试管婴儿技术本身存在缺陷，决定了这一技术的应用也是存在风险的。例如，通常为了获得数目较多的成熟卵子，都会对患者使用促排卵药物，这会导致卵巢过度刺激综合症，引起卵巢功能早衰，同时也可能增加卵子携带变异基因的几率，而且取卵过程本身也存在对女性身体造成损伤或感染的可能。此外，由于试管婴儿成功率较低，为了提高受孕成功率，大多采用一次植入多个胚胎的方法。但是这会导致多胎率上升，而多胎会增加婴儿早产、体重过轻、孕妇并发症的风险。如果胚胎植入后有不止一个胚胎在正常发育，可以通过人为减胎

用穿刺针把经过制动处理的单个精子强制地注射入胞浆内,而达到受精,其余步骤均同 IVF-ET。 2.3 胚胎植入前遗传学诊断 (又称第三代试管婴儿) 随着分子生物学的发展,近年在人工助孕与显微操作基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇能喜得贵子,且能优生优育。 PGD 技术是指当胚胎在体外发育至 4～8 细胞阶段时取出 1～2 个卵裂球进行活检, 了解该胚胎是否带有遗传疾病,再将无致病基因的胚胎移植至宫腔内种植,以避免遗传病、代谢病后代出生。种植前诊断可排除带有隐患的胚胎移植进入子宫,从而使优生的筛选诊断于产前一举推前到移植胚胎前,实现了积极的优生。最具有光明前景的是,可以对有缺陷的或者有隐患的胚胎进行基因治疗。一些医院已用此方法筛选 B-地中海贫血,21-三体综合征及性染色体连锁的隐性遗传病。 2.4 卵浆置换技术 (国内又称第四代试管婴儿) 这是新发展的试管婴儿技术。决定人类遗传性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上,它决定了所生育后代的遗传特性,而围绕细胞核的细胞质,则发挥着营养细胞核、维持细胞生命的作用。这种试管婴儿就是针对那些虽有排卵功能,但因为身体条件不好,或者年龄偏大,致使卵子质量不高,活力差的女性。具体方法是将她的卵细胞的细胞核取出,移植到一位年轻、身体健康的女性卵子的细胞浆中,形成一个新的、优质卵细胞,而它仍旧表达前一位女性的遗传特征,仍旧以前一位女性为“核心”。然后再把这个所造成的卵子和其丈夫的精子在试管中结合成受精卵, 重新植入前一位子宫内,这样就生下一个和提供卵细胞浆的“第三者”毫无关系的健康孩子。 3. “试管婴儿”技术的相关争议 3.1 技术自身缺陷首先,因为试管婴儿技术本身存在缺陷,决定了这一技术的应用也是存在风险的。例如,通常为了获得数目较多的成熟卵子,都会对患者使用促排卵药物, 这会导致卵巢过度刺激综合症,引起卵巢功能早衰,同时也可能增加卵子携带变异基因的几率,而且取卵过程本身也存在对女性身体造成损伤或感染的可能。此外,由于试管婴儿成功率较低,为了提高受孕成功率,大多采用一次植入多个胚胎的方法。但是这会导致多胎率上升,而多胎会增加婴儿早产、体重过轻、孕妇并发症的风险。如果胚胎植入后有不止一个胚胎在正常发育,可以通过人为减胎

来降低多胎率，但是减胎过程本身也同样是存在风险的。比较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术，实施单胚胎移植，当一个疗程不成功时，取出冷冻胚胎进行下一个疗程。虽然没有直接证据表明试管婴儿比普通婴儿先天缺陷率高，或在智力发育方面有差异。但通过试管婴儿技术，尤其是ICSI技术来实现体外受精时，确实增加了将精子携带的缺陷基因遗传给后代的风险。而且对于那些由不明原因造成的不孕不育，使用试管婴儿技术有可能会使不明缺陷基因也有机会在整个人类的基因进化中保存并流传下去，由此对后代造成的可能影响仍难以估计。另外，对于PGD技术以及由此衍生出来的PGS、PGH其他技术，都是基于对多细胞胚胎中的一个卵裂球作遗传诊断后的判断，但是由于胚胎染色体镶嵌型现象的存在，所以诊断的风险在于选取的那一个细胞是否能真实反映整个胚胎的特性。假阴性结果会导致误选畸形胚胎，而假阳性结构会导致正常胚胎被弃用。更何况，PGD及其衍生技术并非能够解决所有基因缺陷的检测，理论上的意义有时在实际应用中则会产生意想不到的结果。早期胚胎发育时生物体表观遗传学发生巨大复杂变化的关键时期，经历不同处理的体外受精的受精卵，其胚胎发育的表观遗传学细微的差异均可能对胚胎发育及其胚后成体发育产生重要影响，而这方面目前缺乏相关的研究报道。 3.2伦理问题从1978年第一例试管婴儿诞生至今，30多年来全世界已有400万人通过体外受精技术出生，现在，这些试管婴儿也开始繁育自己的后代。试管婴儿技术的普及，也会带来诸多潜在的社会问题。人类的自然繁衍一向被宗教人士视为上帝权利的禁区。试管婴儿技术的出现却挑战了这种权威，使实验室诞生婴儿成为可能。对于试管婴儿的争论和批判从来就没有停止过，即便是这项技术获得了诺贝尔奖的肯定之后，宗教人士仍然认为它在某些方面违背了人类伦理，比如那些在IV℉过程中多余出来未经使用的胚胎的命运。那些多余胚胎或被销毁或被无限期冷藏，如果认为精子与卵子结合是生命的开始，那么销毁胚胎无疑就是对人类生命的扼杀。IV℉技术创立的初衷是帮助那些传统的己婚不孕家庭得到后代，可是随着技术的发展和应用面的拓展，IV℉在越来越广泛的人群中得到应用。它使得婚姻和繁育后代之间不再存在必然联系，同性恋夫妇、未婚女性都可以通过这种方法获得后代。而且，在IV℉技术中，卵子提供者与受孕者可以是不同的人，导致产下的试管婴儿可以有两位母亲。以上由此会形成新

来降低多胎率,但是减胎过程本身也同样是存在风险的。比较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术,实施单胚胎移植,当一个疗程不成功时,取出冷冻胚胎进行下一个疗程。虽然没有直接证据表明试管婴儿比普通婴儿先天缺陷率高,或在智力发育方面有差异。但通过试管婴儿技术,尤其是 ICSI 技术来实现体外受精时,确实增加了将精子携带的缺陷基因遗传给后代的风险。而且对于那些由不明原因造成的不孕不育,使用试管婴儿技术有可能会使不明缺陷基因也有机会在整个人类的基因进化中保存并流传下去,由此对后代造成的可能影响仍难以估计。另外,对于 PGD 技术以及由此衍生出来的 PGS、PGH 其他技术,都是基于对多细胞胚胎中的一个卵裂球作遗传诊断后的判断,但是由于胚胎染色体镶嵌型现象的存在,所以诊断的风险在于选取的那一个细胞是否能真实反映整个胚胎的特性。假阴性结果会导致误选畸形胚胎,而假阳性结构会导致正常胚胎被弃用。更何况,PGD 及其衍生技术并非能够解决所有基因缺陷的检测,理论上的意义有时在实际应用中则会产生意想不到的结果。早期胚胎发育时生物体表观遗传学发生巨大复杂变化的关键时期,经历不同处理的体外受精的受精卵,其胚胎发育的表观遗传学细微的差异均可能对胚胎发育及其胚后成体发育产生重要影响,而这方面目前缺乏相关的研究报道。 3.2 伦理问题从 1978 年第一例试管婴儿诞生至今,30 多年来全世界已有 400 万人通过体外受精技术出生,现在,这些试管婴儿也开始繁育自己的后代。试管婴儿技术的普及, 也会带来诸多潜在的社会问题。人类的自然繁衍一向被宗教人士视为上帝权利的禁区。试管婴儿技术的出现却挑战了这种权威,使实验室诞生婴儿成为可能。对于试管婴儿的争论和批判从来就没有停止过,即便是这项技术获得了诺贝尔奖的肯定之后,宗教人士仍然认为它在某些方面违背了人类伦理,比如那些在 IVF 过程中多余出来未经使用的胚胎的命运。那些多余胚胎或被销毁或被无限期冷藏,如果认为精子与卵子结合是生命的开始,那么销毁胚胎无疑就是对人类生命的扼杀。IVF 技术创立的初衷是帮助那些传统的已婚不孕家庭得到后代,可是随着技术的发展和应用面的拓展,IVF 在越来越广泛的人群中得到应用。它使得婚姻和繁育后代之间不再存在必然联系,同性恋夫妇、未婚女性都可以通过这种方法获得后代。而且,在 IVF 技术中,卵子提供者与受孕者可以是不同的人,导致产下的试管婴儿可以有两位母亲。以上由此会形成新