上海交通大学：《生物技术与人类》通识课程教学资源（小论文）我国抗生素的使用现状及建议.pdf_大学文库

and the dangers ofabusing antibiotics,and to effectively solve the problem of antibiotic abuse through individual actions. Key Words:antibiotics;drug resistance;present status;suggestion 引言自20世纪20年代末Alexander Fleming偶然发现青霉素以来，无数的感染性疾病得到了治疗，一系列其他抗生素如链霉素、氯霉素、金霉素等抗生素相继被发现并经研究广泛运用于人类医学。但是目前我国抗生素的不合理使用甚至滥用的问题日趋严重，对患者身体、医学事业都造成了极大危害，我国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一，因此，深人了解并合理使用抗生素愈发重要。 1抗生素的简介 1.1抗生素的定义抗生素(Antibiotics),原名为抗菌素，这是由于当时(20世纪50年代)人们对抗生素的研究仅局限于杀灭细菌方面。由于时代的发展，技术的进步，抗菌素的应用已超出抗菌的范围，还可用于治疗有关支原体、立克次氏体、原虫、真菌、霉菌等方面的疾病，故在80年代，将抗菌素改称为抗生素。广义上的抗生素是指“生物在其生命活动过程中产生的（用化学或生物学方法所衍生的)极微量即具有选择性地抑制其他生物活性的一类化学物质”。而发现了链霉素（第二种用于临床医学的抗生素）的瓦克斯曼(Waksman)认为，“抗生素是指微生物在代谢中产生的，具有抑制它种微生物生长和活动甚至具有杀灭它种微生物性能的化学物质”。 1.2常用抗生素分类据国家基本药物目录(2015版)，分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类、硝基呋喃类、抗真菌药、抗病毒药其他抗生素等。其中以青霉素类使用最多。 2我国抗生素的使用现状我国是抗生素使用大国，据报道，在中国使用、销售位列前15位的药品中，就有10种是抗生素。我国的抗生素使用量已达到世界总使用量的50%。我国抗生素使用率中，门诊感冒患者75%，外科手术95%，住院患者80%，，使用广谱抗生素和联合应用的患者占58%，而国际上规定抗生素使用率不超过30%。我国已是世界上抗生素滥用最严重的国家之一，每年有超过8万人因抗生素滥用而死亡

and the dangers of abusing antibiotics, and to effectively solve the problem of antibiotic abuse through individual actions. Key Words: antibiotics; drug resistance; present status; suggestion 引言自 20 世纪 20 年代末 Alexander Fleming 偶然发现青霉素以来，无数的感染性疾病得到了治疗，一系列其他抗生素如链霉素、氯霉素、金霉素等抗生素相继被发现并经研究广泛运用于人类医学。但是目前我国抗生素的不合理使用甚至滥用的问题日趋严重，对患者身体、医学事业都㐀成了极大危害，我国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一，因此，深入了解并合理使用抗生素愈发重要。 1 抗生素的简介 1.1 抗生素的定义抗生素（Antibiotics），原名为抗菌素，这是由于当时（20 世纪 50 年代）人们对抗生素的研究仅局限于杀灭细菌方面。由于时代的发展，技术的进步，抗菌素的应用已超出抗菌的范围，还可用于治疗有关支原体、立克次氏体、原虫、真菌、霉菌等方面的疾病，故在 80 年代，将抗菌素改称为抗生素。广义上的抗生素是指“生物在其生命活动过程中产生的（用化学或生物学方法所衍生的）极微量即具有选择性地抑制其他生物活性的一类化学物质”。而发现了链霉素（第二种用于临床医学的抗生素）的瓦克斯曼（Waksman）认为，“抗生素是指微生物在代谢中产生的，具有抑制它种微生物生长和活动甚至具有杀灭它种微生物性能的化学物质”。 1.2 常用抗生素分类据国家基本药物目录（2015 版），分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类、硝基呋喃类、抗真菌药、抗病毒药其他抗生素等。其中以青霉素类使用最多。 2 我国抗生素的使用现状我国是抗生素使用大国，据报道，在中国使用、销售位列前 15 位的药品中，就有 10 种是抗生素。我国的抗生素使用量已达到世界总使用量的 50%。我国抗生素使用率中，门诊感冒患者 75%，外科手术 95%，住院患者 80%，，使用广谱抗生素和联合应用的患者占 58%，而国际上规定抗生素使用率不超过 30%。我国已是世界上抗生素滥用最严重的国家之一，每年有超过 8 万人因抗生素滥用而死亡

由于抗生素的品种逐渐增多，抗生素的使用也愈加广泛，抗生素已经成为人们生活中最常用的药品。中国人常称抗生素为“消炎药”，认为这种药是万能的灵丹妙药，所以不管是普通感冒发烧、喉咙痛痒还是身体上的其他病痛，都会使用抗生素，深信其包治百病的功效。且由于中国目前的“看病难”问题，大城市就医需要预约、排队，且医疗费用极高，看病需要消耗许多时间与金钱，而小地方的医疗水平不发达，百姓对其能力存疑，更多的人在遇到一些不是特别严重的病况，如普通发烧感冒时，会因省钱省时省事，选择“自治”。所谓自治，即根据自身或其他人的经验自行在药店买药进行医治。这种情况下，会更多的使用抗生素，且会因为病症严重而加大剂量。同时，药店中的销售员也可能是这样的“自治” 而不知科学人群，在顾客进行询问时，也根据自身经验推荐抗生素，使抗生素的使用更加广泛却不尽合理。一些资质尚浅的医生在诊治时，没有认真的询问与了解病情而对症下药，而是凭借所谓经验，省事地给病人开抗生素，或是因为想要避免医患纠纷，而自保性选择进口的新药，频繁的更换抗生素，没有使得病情改善反而使耐药性增加。由于抗生素的销售利润高，一些医务工作人员不管病人情况，极力推动抗生素的销售，为图利而加剧抗生素的不合理使用。 3抗生素的滥用抗生素的滥用是指违反抗生素的使用原则，无指征、无目标、超剂量、超疗程、追求高档、喜好多联的使用抗生素。 3.1抗生素滥用的危害 3.1.1产生不良反应虽然研究显示大多数抗生素的安全性都较为良好牡丹石许多抗生素仍会产生不良反应。不良反应是指在正常剂量时发生的与要用目的无关的其他作用。甚至引起致命性的不良反应，如血液系统中使白细胞或血小板减少，使免疫性血小板功能不全，出现临床出血；引发代谢异常等。 3.1.2产生毒性反应大量长期使用抗生素的患者会因为抗生素的毒性反应而使自身脏器受到损伤。如链霉素对耳前庭损害表现为耳鸣、头痛、恶心呕吐等，亲戚耳蜗神经损伤，耳鸣、耳聋甚至可导致永久性耳聋。 3.1.3细菌产生耐药性病原菌耐药菌株的形成是一个恶性循环。我们在不断使用抗生素的同时，细

由于抗生素的品种逐渐增多，抗生素的使用也愈加广泛，抗生素已经成为人们生活中最常用的药品。中国人常称抗生素为“消炎药”，认为这种药是万能的灵丹妙药，所以不管是普通感冒发烧、喉咙痛痒还是身体上的其他病痛，都会使用抗生素，深信其包治百病的功效。且由于中国目前的“看病难”问题，大城市就医需要预约、排队，且医疗费用极高，看病需要消耗许多时间与金钱，而小地方的医疗水平不发达，百姓对其能力存疑，更多的人在遇到一些不是特别严重的病况，如普通发烧感冒时，会因省钱省时省事，选择“自治”。所谓自治，即根据自身或其他人的经验自行在药店买药进行医治。这种情况下，会更多的使用抗生素，且会因为病症严重而加大剂量。同时，药店中的销售员也可能是这样的“自治” 而不知科学人群，在顾客进行询问时，也根据自身经验推荐抗生素，使抗生素的使用更加广泛却不尽合理。一些资质尚浅的医生在诊治时，没有认真的询问与了解病情而对症下药，而是凭借所谓经验，省事地给病人开抗生素，或是因为想要避免医患纠纷，而自保性选择进口的新药，频繁的更换抗生素，没有使得病情改善反而使耐药性增加。由于抗生素的销售利润高，一些医务工作人员不管病人情况，极力推动抗生素的销售，为图利而加剧抗生素的不合理使用。 3 抗生素的滥用抗生素的滥用是指违反抗生素的使用原则，无指征、无目标、超剂量、超疗程、追求高档、喜好多联的使用抗生素。 3.1 抗生素滥用的危害 3.1.1 产生不良反应虽然研究显示大多数抗生素的安全性都较为良好牡丹石许多抗生素仍会产生不良反应。不良反应是指在正常剂量时发生的与要用目的无关的其他作用。甚至引起致命性的不良反应，如血液系统中使白细胞或血小板减少，使免疫性血小板功能不全，出现临床出血；引发代谢异常等。 3.1.2 产生毒性反应大量长期使用抗生素的患者会因为抗生素的毒性反应而使自身脏器受到损伤。如链霉素对耳前庭损害表现为耳鸣、头痛、恶心呕吐等，亲戚耳蜗神经损伤，耳鸣、耳聋甚至可导致永久性耳聋。 3.1.3 细菌产生耐药性病原菌耐药菌株的形成是一个恶性循环。我们在不断使用抗生素的同时，细

菌也在产生其越来越强的耐药性。“物竞天择，适者生存”，细菌为了能够生存，也会不断地进化，对抗生素产生耐性，这将导致一些抗生素将对这类细菌不起作用，而需要研发更强力的抗生素。虽人类研发抗生素的速度已很快并不断加快，但对抗生素的研制速度远赶不耐药菌的繁殖速度，开发一种新的抗生素一般只需要10年左右，而一代耐药菌的产生只需要2年的时间。 3.1.4耽误病情治疗由于抗生素的不合理使用，导致无法根治病情。抗生素的滥用，使得耐药性的产生，且会遮盖某些真正病情的特征，导致无法得出正确的诊断结果，更加耽误了患者的医治。 3.1.5浪费资源，增加社会与患者负担据统计，仅超前使用的第三代头孢菌素，全国一年就花费7亿多元。抗生素的生产需要粮食。滥用抗生素不仅导致粮食资源浪费，还会使得抗生素的价格上升，进一步研制更加昂贵，增加了百姓的治疗费用。且患者由于滥用抗生素而导致的细菌耐药性产生，使得用药更加严格且对药效要求更高，此费用也会比一股抗生素高。 3.2抗生素滥用的原因 3.2.1患者原因患者缺乏科学知识，对抗生素的认知存在误区，认为抗生素即消炎药，或是认为抗生素有万能的药效；按照习惯或经验用药，會经有过使用某种抗生素而医好某种疾病的经历，所以在日后遇到相似病况时，便会按照当时的用药继续自行医治；听从他人，尤其是听从一些没有科学知识，但认为“姜还是老的辣”的长辈的经验之谈或是医药店中销售员的推荐用抗生素；盲目用药，存在“贵的比便宜的好”“进口的比国产的好”“新的比旧的好”的观念，在择药时，盲目选择昂贵的、进口的新药，不断更换所使用的抗生素；不遵医嘱，不按照所要求的固定剂量服用，甚至在认为病情没有好转时自行加大抗生素使用剂量。 3.2.2医者原因常凭经验用药，在诊断时并未多加注意不同患者的个体反应与个人病情；遵从病人的“抗生素至上”观念，不管病人的病情如何，都会开具或多或少的抗生素，以安慰病人的这种心理；由于担心与病人之间发生纠纷，择药时，不合理的盲目选择昂贵的进口的新药；不合理的联合用药，由于追求更快的医疗结果，不科学的同时使用多种抗生素，导致病情不仅得不到控制，还增加了耐药性；不了

菌也在产生其越来越强的耐药性。“物竞天择，适者生存”，细菌为了能够生存，也会不断地进化，对抗生素产生耐性，这将导致一些抗生素将对这类细菌不起作用，而需要研发更强力的抗生素。虽人类研发抗生素的㏿度已很快并不断加快，但对抗生素的研制㏿度远赶不耐药菌的繁殖㏿度，开发一种新的抗生素一般只需要 10 年左右，而一代耐药菌的产生只需要 2 年的时间。 3.1.4 耽误病情治疗由于抗生素的不合理使用，导致无法根治病情。抗生素的滥用，使得耐药性的产生，且会遮盖某些真正病情的特征，导致无法得出正确的诊断结果，更加耽误了患者的医治。 3.1.5 浪费资源，增加社会与患者负担据统计，仅超前使用的第三代头孢菌素，全国一年就花费 7 亿多元。抗生素的生产需要粮食。滥用抗生素不仅导致粮食资源浪费，还会使得抗生素的价格上升，进一步研制更加昂贵，增加了百姓的治疗费用。且患者由于滥用抗生素而导致的细菌耐药性产生，使得用药更加严格且对药效要求更高，此费用也会比一般抗生素高。 3.2 抗生素滥用的原因 3.2.1 患者原因患者缺乏科学知识，对抗生素的认知存在误区，认为抗生素即消炎药，或是认为抗生素有万能的药效；按照习惯或经验用药，曾经有过使用某种抗生素而医好某种疾病的经历，所以在日后遇到相似病况时，便会按照当时的用药继续自行医治；听从他人，尤其是听从一些没有科学知识，但认为“姜还是老的辣”的长辈的经验之谈或是医药店中销售员的推荐用抗生素；盲目用药，存在“贵的比便宜的好”“进口的比国产的好”“新的比旧的好”的观念，在择药时，盲目选择昂贵的、进口的新药，不断更换所使用的抗生素；不遵医嘱，不按照所要求的固定剂量服用，甚至在认为病情没有好转时自行加大抗生素使用剂量。 3.2.2 医者原因常凭经验用药，在诊断时并未多加注意不同患者的个体反应与个人病情；遵从病人的“抗生素至上”观念，不管病人的病情如何，都会开具或多或少的抗生素，以安慰病人的这种心理；由于担心与病人之间发生纠纷，择药时，不合理的盲目选择昂贵的进口的新药；不合理的联合用药，由于追求更快的医疗结果，不科学的同时使用多种抗生素，导致病情不仅得不到控制，还增加了耐药性；不了

解抗生素研究的最近发现，没能及时更新医治方案；未能更好的指导患者用药，在指导患者使用抗生素时，未强调使用过程中的剂量、时间问题，导致患者随意服药甚至任意增加剂量；为谋利而违规使用抗生素。 3.2.3环境原因由于抗生素利润高，关于抗生素的生产竞争十分激烈，甚至产生了不正当竞争。在我国，4000多家药品生产企业中的绝大部分都能生产抗生素，这导致了药品的来源复杂，流通渠道混乱，产生无序竞争，管理难度大。我国食品药品监督管理局會发布《国家药品监督管理局合第7号》，将未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医生处方才能销售。但是由于监管力度不大，零售药店担心销售额的下降而不配合，消费者认为到医院开处方再凭处方到药店购药的途径过于麻烦，私下和药店达成协议，零售药店违规出售非处方哟，消费者违规购买非处方药。同时，各抗生素生产企业为谋利益，通过不合法渠道销售抗生素。 4建议 4.1完善相关管理条例，加强行政干预建立健全合理的抗生素管理条例，对抗生素的生产、销售、使用都做出更为细致的规定，加大行政监管力度，杜绝虚假宣传、不正当销售的问题。 4.2加强对医院的监督管理各医院应该严格按照国家条例规定使用抗生素，抗生素的使用应该列入医院的管理体系内，医院严格监管各个医务人员对抗生素的使用情况。 4.3加强医务人员的医德医风医院应该开展不同形式的教育与交流活动，制定合理的奖惩制度，避免医务人员因为不道德因素而不合理使用抗生素。 4.4加大科学使用抗生素的知识宣传力度普及抗生素的相关知识及合理使用，让各消费者了解正确使用抗生素的方法与途径，自行购药时谨慎使用抗生素。同时医务人员也应对抗生素的相关内容进行再学习。 5结语综上所述，抗生素作为人类医疗中的最为常见的药物，在病情医治历史上发挥了极大的作用，但是抗生素的滥用使得细菌耐药性增加，患者病情得不到控制，导致了无法挽回的悲剧，也导致了杜会资源的浪费与患者个人的经济损失。抗生素的滥用长期下去将会使研发更为艰难，医治也会有更大的阻力，因此，我们应

解抗生素研究的最近发现，没能及时更新医治方案；未能更好的指导患者用药，在指导患者使用抗生素时，未强调使用过程中的剂量、时间问题，导致患者随意服药甚至任意增加剂量；为谋利而违规使用抗生素。 3.2.3 环境原因由于抗生素利润高，关于抗生素的生产竞争十分激烈，甚至产生了不正当竞争。在我国，4000 多家药品生产企业中的绝大部分都能生产抗生素，这导致了药品的来源复杂，流通渠道混乱，产生无序竞争，管理难度大。我国食品药品监督管理局曾发布《国家药品监督管理局令第 7 号》，将未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医生处方才能销售。但是由于监管力度不大，零售药店担心销售额的下降而不配合，消费者认为到医院开处方再凭处方到药店购药的途径过于麻烦，私下和药店达成协议，零售药店违规出售非处方哟，消费者违规购买非处方药。同时，各抗生素生产企业为谋利益，通过不合法渠道销售抗生素。 4 建议 4.1 完善相关管理条例，加强行政干预建立健全合理的抗生素管理条例，对抗生素的生产、销售、使用都做出更为细致的规定，加大行政监管力度，杜绝虚假宣传、不正当销售的问题。 4.2 加强对医院的监督管理各医院应该严格按照国家条例规定使用抗生素，抗生素的使用应该列入医院的管理体系内，医院严格监管各个医务人员对抗生素的使用情况。 4.3 加强医务人员的医德医风医院应该开展不同形式的教育与交流活动，制定合理的奖惩制度，避免医务人员因为不道德因素而不合理使用抗生素。 4.4 加大科学使用抗生素的知识宣传力度普及抗生素的相关知识及合理使用，让各消费者了解正确使用抗生素的方法与途径，自行购药时谨慎使用抗生素。同时医务人员也应对抗生素的相关内容进行再学习。 5 结语综上所述，抗生素作为人类医疗中的最为常见的药物，在病情医治历史上发挥了极大的作用，但是抗生素的滥用使得细菌耐药性增加，患者病情得不到控制，导致了无法挽回的悲剧，也导致了社会资源的浪费与患者个人的经济损失。抗生素的滥用长期下去将会使研发更为艰难，医治也会有更大的阻力，因此，我们应