般全身及腹部检査无明显异常,多无发热。体征主要由妇科检查发现,病变不同,体征不样。 妇科检查: 子宫内膜炎:子宫增大、压痛,子宫常为后倾后屈,活动度差或料连固定 宫旁组织增厚、压痛,可扪及条索状増粗的输卵管或不活动的囊性包块 输卵管炎—子宫一侧或两侧可触及条索状增粗的输卵管,有轻度压痛。 输卵管积水—宫旁扪及腊肠样、椭圆形囊性包块,表面光滑、囊壁薄 输卵管卵巢囊肿—盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,包块活动多受限,粘连固定。 盆腔结缔组织炎—子宫片状增厚、压痛,宫骶韧带常増粗、变硬,有触痛。 [诊断及鉴别珍断] 既往有盆腔炎(急性)史,有慢性盆腔炎的临床表现,诊断多无困难 诊断时需注意:对主诉多而无明显阳性体征时,诊断应慎重。因有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张 也可产生类似慢性盆腔炎的症状 鉴别诊断应与子宫内膜异位症、卵巢囊肿及卵巢癌等相区别。B超及腹腔镜检査对于诊断有帮助。 [预防]注意卫生,增强体质,及时彻底治疗急性盆腔炎 [治疗]迄今尚无一种效果显著的特异疗法,目前主要采用综合治疗措施。 1、一般治疗:加强营养,锻炼身体,提高机体抵抗力 2、中药治疗:清热利湿、活血化瘀,常用桂枝茯苓汤加减 3、物理疗法:短波、超短波、微波、激光、离子透入 4、抗生素治疗: 5、其他药物治疗: 糜蛋自酶5 mg imgod或透明质酸酶1500单位iqd,5~10天为疗程。应与抗炎药物同用, 以利粘连分解和炎症吸收。过敏反应者停药 6、手术治判 手术指征 (1)有明显肿块(输卵管积水或输卵管卵巢囊肿)不能排除肿瘤时,应手术探査,以免延ⅰ 肿瘤的诊断和治疗。 (2)小感染灶反复引起炎症急性发作者 手术范围:以彻底治愈为原则,年龄>40岁以上,宜行全子宫及双侧附件切除术 年青者应尽量保留卵巢功能 生殖器结核 由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多见于20~40岁的 妇女,也可见于绝经后的老年妇女。据国内外文献报告,发病率近年来有增加的趋势。此病在不孕 患者中占相当大的比例,据统计报导约占30~40% 病原体]:结核杆菌 [传播途径:结核性盆腔炎是全身结核的表现之一;主要继发于身体其他部位结核,如肺结核、肠 结核等:生殖器结核的潜伏期很长,常见的传染途径: 1、血行传播——最主要的传播途径。全身其他部位的结核病灶通过血行传播到生殖器,为下行 感染。结核杄菌首先侵犯输卵管粘膜→子宫内膜→宫颈。青春期女孩血供丰富,结核菌易借 血行传播,肺部感染后,大约一年内感染内生殖器 2、直接传播:腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。不少见。一般全身及腹部检查无明显异常，多无发热。体征主要由妇科检查发现，病变不同，体征不一样。 妇科检查： 子宫内膜炎：子宫增大、压痛，子宫常为后倾后屈，活动度差或粘连固定 宫旁组织增厚、压痛，可扪及条索状增粗的输卵管或不活动的囊性包块。 输卵管炎——子宫一侧或两侧可触及条索状增粗的输卵管，有轻度压痛。 输卵管积水——宫旁扪及腊肠样、椭圆形囊性包块，表面光滑、囊壁薄 输卵管卵巢囊肿——盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，包块活动多受限，粘连固定。 盆腔结缔组织炎——子宫片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。 [诊断及鉴别诊断] 既往有盆腔炎（急性）史，有慢性盆腔炎的临床表现，诊断多无困难。 诊断时需注意：对主诉多而无明显阳性体征时，诊断应慎重。因有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张 也可产生类似慢性盆腔炎的症状。 鉴别诊断应与子宫内膜异位症、卵巢囊肿及卵巢癌等相区别。B超及腹腔镜检查对于诊断有帮助。 [预防] 注意卫生，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。 [治疗] 迄今尚无一种效果显著的特异疗法，目前主要采用综合治疗措施。 1、一般治疗：加强营养，锻炼身体，提高机体抵抗力 2、中药治疗：清热利湿、活血化瘀，常用桂枝茯苓汤加减 3、物理疗法：短波、超短波、微波、激光、离子透入 4、抗生素治疗： 5、其他药物治疗： 糜蛋白酶 5mg im qod或透明质酸酶1500单位im qod，5～10天为一疗程。应与抗炎药物同用， 以利粘连分解和炎症吸收。过敏反应者停药。 6、手术治疗： 手术指征： （1） 有明显肿块（输卵管积水或输卵管卵巢囊肿）不能排除肿瘤时，应手术探查，以免延误 肿瘤的诊断和治疗。 （2） 小感染灶反复引起炎症急性发作者。 手术范围：以彻底治愈为原则，年龄 >40 岁以上，宜行全子宫及双侧附件切除术。 年青者应尽量保留卵巢功能。 生殖器结核 由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多见于20～40岁的 妇女，也可见于绝经后的老年妇女。据国内外文献报告，发病率近年来有增加的趋势。此病在不孕 患者中占相当大的比例，据统计报导约占30～40%。 [病原体]：结核杆菌 [传播途径]：结核性盆腔炎是全身结核的表现之一；主要继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠 结核等；生殖器结核的潜伏期很长，常见的传染途径： 1、 血行传播———最主要的传播途径。全身其他部位的结核病灶通过血行传播到生殖器，为下行 感染。结核杆菌首先侵犯输卵管粘膜 →子宫内膜 →宫颈。青春期女孩血供丰富，结核菌易借 血行传播，肺部感染后，大约一年内感染内生殖器。 2、直接传播：腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。不少见