(2)第一代头孢菌素+甲硝唑:对G阳性球菌抗菌作用强,对G阴性菌易耐药。 (3)克林霉素或林可霉素+氨基糖苷类,于红霉素拮抗,不可联合,长期使用可致假膜性肠炎。 (4)第二代头孢菌素类药物;对G阳性菌与第一代相似,对G阴性菌作用增强。 (5)第三代头孢菌素类药物,对G阴性菌的作用更强,对厌氧菌有效。 (6)喹诺酮类+甲硝唑 3、手术治疗 (1)下列情况可考虑手术治疗 盆腔脓肿形成,经药物治疗无效,患者中毒症状加重或包块增大,应及时手术 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,经积极治疗肿块未消失,但已局限化,应行手术治疗 脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战髙热,肜胀,拒按,病情恶化或岀现中毒性休克表现,应考虑脓 肿破裂,需立即剖腹探查。 (2)手术范围: 原则:以清除病灶为主 年轻妇女:采用保守性手术为主,尽量保留卵巢功能 年龄大者:如双侧附件受累或附件脓肿屡次发作,可行全子宫及双侧附件切除。 盆腔脓肿:位置低,突向后穹隆,经阴道切开排脓引流: 位置高,较表浅,腹膜外,可行腹膜外切开引流 慢性盆腔炎 一般由急性盆腔炎治疗不彻底,病情迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史,而有慢性盆腔炎 的存在,如沙眼衣原体感染引起的慢性输卵管炎。 病理 1、慢性子宫内膜炎( chronic endometritis) 产后或流产后,绝经后老年妇女。子宫内膜充血水肿、间质大量浆细胞或林巴细胞浸润 2、慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性,呈不同程度的増粗、变硬,并与周围组织粘连,伞端可部分或完全闭 锁,。输卵管呈腊肠样。如输卵管峡部粘膜上皮和纤维结缔组织増生,使输卵管呈结节状増厚,称为 结节性输卵管炎,导致不孕,临床上难以治疗,只有作试管婴儿 3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管炎症累及卵巢形成输卵管卵巢炎,也称附件炎,当两者炎症粘连贯通形成输卵管卵巢脓肿 或囊肿 4、慢性盆腔结缔组织炎: 炎症蔓延波及宫骶韧带及宫颈旁组织,纤维组织増生、增厚变硬,使子宫固定,形成“冰冻骨盆″ [临床表现 全身症状:多不明显,或仅有低热、易疲劳。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交 后及月经前后加剧。(由慢性炎症粘连、盆腔充血引起) 经量增多(盆腔淤血引起) 月经失调(卵巢功能损害) 不孕(输卵管粘连阻塞、月经不调引起不孕)及异位妊娠 2、体征（2）第一代头孢菌素+甲硝唑；对G阳性球菌抗菌作用强，对G阴性菌易耐药。 （3）克林霉素或林可霉素+氨基糖苷类，于红霉素拮抗，不可联合，长期使用可致假膜性肠炎。 （4）第二代头孢菌素类药物；对G 阳性菌与第一代相似，对G阴性菌作用增强。 （5）第三代头孢菌素类药物，对G 阴性菌的作用更强，对厌氧菌有效。 （6）喹诺酮类+甲硝唑 3、手术治疗 （1）下列情况可考虑手术治疗 盆腔脓肿形成，经药物治疗无效，患者中毒症状加重或包块增大，应及时手术。 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经积极治疗肿块未消失，但已局限化，应行手术治疗 脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战高热，腹胀，拒按，病情恶化或出现中毒性休克表现，应考虑脓 肿破裂，需立即剖腹探查。 （2）手术范围： 原则：以清除病灶为主 年轻妇女：采用保守性手术为主，尽量保留卵巢功能 年龄大者：如双侧附件受累或附件脓肿屡次发作，可行全子宫及双侧附件切除。 盆腔脓肿：位置低，突向后穹隆，经阴道切开排脓引流； 位置高，较表浅，腹膜外，可行腹膜外切开引流 慢性盆腔炎 一般由急性盆腔炎治疗不彻底，病情迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，而有慢性盆腔炎 的存在，如沙眼衣原体感染引起的慢性输卵管炎。 [病理] 1、慢性子宫内膜炎(chronic endometritis） 产后或流产后，绝经后老年妇女。子宫内膜充血水肿、间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润 2、慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性，呈不同程度的增粗、变硬，并与周围组织粘连，伞端可部分或完全闭 锁，。输卵管呈腊肠样。如输卵管峡部粘膜上皮和纤维结缔组织增生，使输卵管呈结节状增厚，称为 结节性输卵管炎，导致不孕，临床上难以治疗，只有作试管婴儿。 3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管炎症累及卵巢形成输卵管卵巢炎，也称附件炎，当两者炎症粘连贯通形成输卵管卵巢脓肿 或囊肿。 4、慢性盆腔结缔组织炎： 炎症蔓延波及宫骶韧带及宫颈旁组织，纤维组织增生、增厚变硬，使子宫固定，形成“冰冻骨盆”。 [临床表现] 1、 症状： 全身症状：多不明显，或仅有低热、易疲劳。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交 后及月经前后加剧。（由慢性炎症粘连、盆腔充血引起） 经量增多（盆腔淤血引起） 月经失调（卵巢功能损害） 不孕（输卵管粘连阻塞、月经不调引起不孕）及异位妊娠 2、体征