梗阻的病人禁用腹腔镜,以免损伤盆腹腔脏器。 腹腔镜诊断标准:◆输卵管表面充血 ◆输卵管水肿 ◆输卵管浆膜面或伞端有脓液 (5)其他检査:急性PID时白细胞升高,血沉加速和CA125升高,对诊断有一定价值,但特异性不 强,需结合临床。体温>39℃,血培养诊断败血症 (二)鉴别珍断 急性盆腔炎的鉴別诊断 急性盆腔炎 宫外孕 卵巢囊肿蒂扭转急性阑尾炎 腹痛 腹痛渐起,两下腹突然撕裂样剧痛,下腹一侧突发性剧有转移性腹 持续腹痛,逐渐加自一侧开始向全腹痛,常伴恶心、呕痛,麦氏区或 剧 扩散,伴肛坠胀吐 麦氏点压痛 五、预防预防重于治疗 ◆注意三期卫生(经期、孕期、产褥期) ◆医务人员加强无菌观念术前:做好孖准备 术时:注意无菌操作 术后:作好护理 ◆及时、彻底治疗急性盆腔炎,防止转为慢性 ◆注意性生活卫生,以防性传播疾病 六、治疗 治疗原则 早期诊断、早期治疗,有利保护输卵管的功能。 针对易感病原体,联合选用最有效的抗菌素 剂量和疗程要足。静脉给药至体温和腹痛好转后继续用48小时,然后改为口服10-14天 l、支持疗法:卧床休息、流食或半流食,给予高热量、高蛋白、高维生素、补充液体,注意酸碱平 衡、高热时物理降温、腹胀时胃肠减压 2、药物治疔 抗生素治疗是主要的治疗手段,盆腔炎的急性期经积极治疗,大多可以彻底治愈,较多的附 件脓肿可以得到控制,使包块完全消失而免于手术 临末对抗菌药物的选择及配伍,应根据病原体种类、药敏结果及抗生素作用机制等多方面综合 考虑。结果未出来以前,选用能覆盖四种病原体的抗生素,既针对G阴性菌、厌氧菌、淋菌、衣原 体的抗生素 此外,抗生素的应用还应遵循足量、足够疗程的原则,否则不仅疗效差,而且易于诱导细菌 产生耐药,给临床治疗带来困难。衣原体感染对红霉素敏感。 临床上常用的抗生素配伍方案为 (1)青霉素氨基糖苷类(庆大或」胺卡那)+甲硝唑 对青霉素过敏可改用红霉素梗阻的病人禁用腹腔镜，以免损伤盆腹腔脏器。 腹腔镜诊断标准：◆输卵管表面充血 ◆输卵管水肿 ◆输卵管浆膜面或伞端有脓液 （5）其他检查：急性PID时白细胞升高，血沉加速和CA125升高，对诊断有一定价值，但特异性不 强，需结合临床。体温>39℃，血培养诊断败血症。 （二）鉴别诊断 急性盆腔炎的鉴别诊断： 急性盆腔炎 宫外孕 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎 腹痛 腹痛渐起，两下腹 持续腹痛，逐渐加 剧 突然撕裂样剧痛， 自一侧开始向全腹 扩散，伴肛门坠胀 下腹一侧突发性剧 痛，常伴恶心、呕 吐 有 转移性 腹 痛，麦氏区或 麦氏点压痛 停经 无 多有 无 无 五、预防 预防重于治疗 ◆注意三期卫生（经期、孕期、产褥期） ◆医务人员加强无菌观念 术前：做好准备 术时：注意无菌操作 术后：作好护理 ◆及时、彻底治疗急性盆腔炎，防止转为慢性 ◆注意性生活卫生，以防性传播疾病 六、治疗 治疗原则： 早期诊断、早期治疗，有利保护输卵管的功能。 针对易感病原体，联合选用最有效的抗菌素。 剂量和疗程要足。静脉给药至体温和腹痛好转后继续用48小时，然后改为口服10-14天。 1、支持疗法：卧床休息、流食或半流食，给予高热量、高蛋白、高维生素、补充液体，注意酸碱平 衡、高热时物理降温、腹胀时胃肠减压 2、药物治疗 抗生素治疗是主要的治疗手段，盆腔炎的急性期经积极治疗，大多可以彻底治愈，较多的附 件脓肿可以得到控制，使包块完全消失而免于手术。 临床对抗菌药物的选择及配伍，应根据病原体种类、药敏结果及抗生素作用机制等多方面综合 考虑。结果未出来以前，选用能覆盖四种病原体的抗生素，既针对G阴性菌、厌氧菌、淋菌、衣原 体的抗生素。 此外，抗生素的应用还应遵循足量、足够疗程的原则，否则不仅疗效差，而且易于诱导细菌 产生耐药，给临床治疗带来困难。衣原体感染对红霉素敏感。 临床上常用的抗生素配伍方案为： （1）青霉素+氨基糖苷类（庆大或丁胺卡那）+甲硝唑 对青霉素过敏可改用红霉素