三医联动机制不健全。分级诊疗是涉及卫生计生、医疗保险、物价、发展改 革和药品保障等多个部门的长期系统工程,在实施过程中必然会受到政治、社 会、经济、多方利益冲突的影响。实行医疗、医保、医药三医联动是推进分级诊 疗的关键路径,但是我国三医联动的动力机制不健全,医疗卫生领域的人事编 制、绩效考核、收入分配、法人治理等深层次体制机制改革单兵突进,缺乏部门 之间的协同合作,尤其是医保支付方式改革、医药购销领域秩序规范落后于医疗 卫生服务体系改革进度,严重制约了分级诊疗制度的整体推进。 另外,分级诊疗还缺乏监督机制。没有监督评价机制的约束,各地在施行分 级诊疗政策时就有较大的随意性和主观性,不能够将分级诊疗落实到位,落实规 范 2.3.2全科医生培养制度不健全,基层医疗力量薄弱 全科医生是确保基层医疗机构正常运行的重要因素,是医联体内的重要成 员,是分级诊疗模式中的基石。但目前全科医生培养体系不健全、待遇偏低、社 会地位不高也是不争是事实。在试点实行医联体后,医保定点人数、门诊量、留 观病床、家庭病床数明显上升,但基层医疗机构内的全科医生数量却没有同时增 加的状况,这也造成了社卫中心门诊处全科医生日门诊量大大增加,造成拖班及 就诊人员候诊时间长等情况。加上全科医生待遇低,社会地位不高等因素,也造 成了基层医生的不稳定性 全科医生数量和质量上的不足,导致基层医疗服务不能满足患者日益增加的 多元化就医需求。再加之基层医院的基础设施建设不够完善—一医疗器械、床位 等等不足,使基层医院的能力远不能满足现在的需求,导致患者的流失和患者信 心的丧失。 2.3.3患者意识的落后 患者对分级诊疗知晓度低,表现在对分级诊疗含义不了解,好处不了解,了 解也只是了解。由于宣传还不够到位,很多患者对分级诊疗的真正的含义不了解 或者只是一知半解,所以就不会按照分级诊疗的要求去做。即使了解,但是由于 各种原因,还是跟从大流去大医院就诊而没有按照分级诊疗要求去做。8 三医联动机制不健全。分级诊疗是涉及卫生计生、医疗保险、物价、发展改 革和药品保障等多个部门的长期系统工程，在实施过程中必然会受到政治、社 会、经济、多方利益冲突的影响。实行医疗、医保、医药三医联动是推进分级诊 疗的关键路径，但是我国三医联动的动力机制不健全，医疗卫生领域的人事编 制、绩效考核、收入分配、法人治理等深层次体制机制改革单兵突进，缺乏部门 之间的协同合作，尤其是医保支付方式改革、医药购销领域秩序规范落后于医疗 卫生服务体系改革进度，严重制约了分级诊疗制度的整体推进。 另外，分级诊疗还缺乏监督机制。没有监督评价机制的约束，各地在施行分 级诊疗政策时就有较大的随意性和主观性，不能够将分级诊疗落实到位，落实规 范。 2.3.2 全科医生培养制度不健全，基层医疗力量薄弱 全科医生是确保基层医疗机构正常运行的重要因素，是医联体内的重要成 员，是分级诊疗模式中的基石。但目前全科医生培养体系不健全、待遇偏低、社 会地位不高也是不争是事实。在试点实行医联体后，医保定点人数、门诊量、留 观病床、家庭病床数明显上升，但基层医疗机构内的全科医生数量却没有同时增 加的状况，这也造成了社卫中心门诊处全科医生日门诊量大大增加，造成拖班及 就诊人员候诊时间长等情况。加上全科医生待遇低，社会地位不高等因素，也造 成了基层医生的不稳定性。 全科医生数量和质量上的不足，导致基层医疗服务不能满足患者日益增加的 多元化就医需求。再加之基层医院的基础设施建设不够完善——医疗器械、床位 等等不足，使基层医院的能力远不能满足现在的需求，导致患者的流失和患者信 心的丧失。 2.3.3 患者意识的落后 患者对分级诊疗知晓度低，表现在对分级诊疗含义不了解，好处不了解，了 解也只是了解。由于宣传还不够到位，很多患者对分级诊疗的真正的含义不了解 或者只是一知半解，所以就不会按照分级诊疗的要求去做。即使了解，但是由于 各种原因，还是跟从大流去大医院就诊而没有按照分级诊疗要求去做